Что вас беспокоит?
Лечение гепатита С
Добрый день. Во время беременности была заражена гепатитом С. на 09.09.2019 антител еще не было, но ПЦР кач было положительный. В этот период произошел резкий скачок биохимических показателей крови (были выявлены превышения билирубина мкмоль/л, ГГТП, АЛТ и АСТ - примерно 1500 ед/л). Т.к. была беременна проводилась только симптоматическая терапия - инфузии. Удалось снизить АЛТ и АСТ до 200 ед/л, все остальные показатели привести в норму. По настоящее время я периодически контролирую показатели биохимии крови. Период грудного вскармливания у меня закончился и я готова к противовирусной терапии. Но в последний месяц возрасли снова АЛТ и АСТ (все остальное в норме) до 1500 ед/л. С помощью инфузий стерофундина удалось снизить до 700 ед/л (10 штук по 1 литру). Можно ли с такими показателями начинать противовирусную терапию? или необходимо их снижать? Если да, то до какого уровня? Спасибо.
Здравствуйте. По описанию у вас идет острый вирусный гепатит С. Пока 6 месяцев не пройдет считается острым. При остром гепатите С иногда происходит самоизлечение. Противовирусное лечение при вирусном гепатите С пока назначают только при хроническом гепатите С. Пока наблюдение и поддерживающее лечение, гепатопротекторы.
Руслан, добрый день! Другие гепатиты отрицательны, сдавала как раз после повышения трансаминаз. Если отталкиваться от времени течения заболевания, то через две недели можно будет считать, что он хронический. Но трансаминазы, говорят об обратном, что он острый. Получается это как вторая волна или что? И когда в таком случае можно назначать противовирусную терапию?
По поводу ребёнка были сомнения, но анализов на проверку молока на вирус нет. Рожала в роддоме инфекционной больницы, врачи спустя 4 дня разрешили кормить.
Но, при последнем повторном увеличении АЛТ, АСТ следует исключать инфекцию и другими вирусными гепатитами, например, вирусом гепатита В или А. С таким уровнем АЛТ и АСТ (1500 ед/л) показана госпитализация в стационар инфекционной больницы.
И непонятно, как вы кормили грудью ребенка с острым вирусным гепатитом (повышенный риск инфицировния ребенка).
Здравствуйте. С такими АЛТ не стоит, снизьте до 300. Сдайте генотипирование, ПЦР на гепатит В.
Павел, добрый день! На другие гепатиты сдавала - отрицательно (прикрепила фото). Этого достаточно? Может ли быть у гепатита С волнообразное обострение?
Может, хотя как правило не до таких цифр, чаще это бывает при заражении несколькими генотипами сразу, тогда может быть несколько волн острого гепатита.
Лучше сдайте ПЦР.
Павел, а в моих анализах, которые я прикрепила нет результатов ПЦР? Я не совсем понимаю тогда, что такое поверхностный антиген?
Это ИФА, иногда бывают формы без антиел и стандартных антигенов.
Принятый ответ
ПВТ можно начать. Ухудшения не будет. Общий подход - снизить высокий уровень б/х активности, а потом лечить применим в остром периоде HCV-инфекции, который у вас закончился во время беременности, да и то не всегда обязателен. Такая высокая биохимическая активность сейчас не является противопоказанием, она подчёркивает напряжённость инфекционного процесса и высокий уровень В.Н. и в такой ситуации нет более лучшего средства для снижения АЛТ, чем начатая ПВТ ингибиторами. Безопасно и высокорезультативно. Если вы спрашиваете, значит недоверяете врачу? На практике не все врачи назначают ПВТ при высоком АЛТ. Проявляют осторожность, ненужное
опасение, особенно те, кто работают в системе ОМС. Обратитесь в таком случае к частному врачу с опытом проведения ПВТ. У вас всё будет хорошо. Можете обратиться ко мне. Я помогу.
Александр Иванович, добрый день! Спасибо за Ваш ответ! Он полностью подтверждает мои предположения о возможности лечения. Я действительно наблюдаюсь у врача из системы ОМС, т.к. по отзывам в больнице Боткина они самые квалифицированные, но главный недостаток, то что опасаются отходить от стандартов лечения.
В моих интересах как можно быстрее начать ПВТ. Хочу к Вам лично обратиться.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20233 ответа
- 5 Августа 20241 ответ
- 25 Ноября 202427 ответов
- 14 Февраля 20254 ответа