Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Месяц назад удалил зуб мудрости. Ходил с раздутой щекой 3 недели. Выкачивали гной. На третью неделю врач сказал, что с удалением все хорошо, а боли и опухоль не спадают из-за пульпита на 37 зубе. Теперь уже прошел месяц после этого:) опухоль практически спала, зуб...
Только по панорамному снимку, на мой взгляд, нельзя говорить конкретно о происходящем,мало исходной информации. Панорамный снимок одноплоскостной и не передаёт всех нюансов происходящего. Нужно анализировать КТ послойно во всех трёх плоскостях. Это поможет понять что происходит с 47 зубом. Пульпит по рентгену или КТ увидеть нельзя. Эти способы диагностики позволяют определять только изменения в твердых тканях,а пульпит это воспаление нерва. Судя по панорамному снимку,возможно у 47 зуба имеется периодонтит ,это когда воспаление у верхушек корней. По панорамному снимку,трудно разглядеть мелкие важные детали происходящего. Но возможно изменения структуры костной ткани у верхушек корней имеются ,тогда зуб надо лечить и лучьше до установки имплантата. Что касается 36 зуба то понять можно ли удалить корни и поставить одномоментно имплантат ,можно тоже только по КТ. Поищите через друзей и знакомых по отзывам, сарофанное радио лучьший источник информации, грамотного опытного стоматолога имплантата с хорошими рекомендациями которому можно доверять и покажитесь на очный прием. На мой взгляд , одномоментно в области 36 удалить и поставить имплатат возможно, но нужен анализ КТ и очная консультация имплантолога. Только по описанию ситуации и данным рентгновского обследования, на мой взгляд нет достаточной исходной информации для более точного ответа. Это моё мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.
Здравствуйте. 14 мая я сломала ногу. Закрытый перелом наружной и внутренней лодыжек правой голени со смещением отломков, перелом заднего края дистального метаэпифиза б/ берцовой кости , разрыв ДМБС, подвывих стопы к наружи. Сделана операция 15.05 остеосинтез наружной...
Здравствуйте. Учитывая ,что дистальный межберцовый синдесмоз срастается в 3 месяца при хорошей фиксации, я не советую нагружать ногу и разрабатывать г/стопный сустав. Это приведет к нагрузке синдесмоза после удаления винта и будет способствовать расхождению берцовых костей.Внешне это будет проявляться увеличением отека голеностопного сустава , ограничением движения в нем и болью. После 3-месяцев с момента операции, при видимой тени консолидации области переломов на снимках , только тогда возможна постепенная нагрузка на конечность и разработка сустава без ущерба для здоровья.
Здравствуйте,прощу помощи. Нужен ваш совет и ответ. 05.01.21 был получен закрытый перелом обеих лодыжек заднего края большеберцовой кости левой голени со смещением. Подвывих стопы кзади. 11.01. была проведена открытая репозиция перелома,остеосинтез наружной лодыжки пластиной...
С пластиной можно не спешить. Она не должна мешать разработке и ходьбе. Обычно ее удаляют в сроки 6-12 мес, но не ранее.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, 30.09.25 попал в дтп, открытый оскольчатый перелом обеих костей голени, скальпированная рана внутренней поверхности голени. Сначала стоял аппарат внешней фиксации, затем установили на 2.5 мес аппарат Елизарова, делали пересадку кожи. 22.01.26 остеосинтез...
Здравствуйте, Антон! По представленным фотографиям рентгенограмм сделать достоверные выводы невозможно. Снимки неинформативны: не визуализируются полностью голеностопный и коленный суставы, невозможно оценить правильность укладки конечности и проекции, а значит нельзя объективно судить о положении штифта, оси конечности, степени консолидации перелома и наличии признаков нестабильности. Судя по описанию, в первую очередь, надо исключать хронический посттравматический остеомиелит (инфекцию области перелома и металлоконструкции). Серозное или слизистое отделяемое не позволяет отличить инфекцию от асептического воспаления — это можно сделать только после посева (бактериологического исследования) и оценки тканей во время хирургической обработки. В таких ситуациях обычно стараются контролировать инфекционный процесс, проводят посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам, оценивают лабораторные показатели воспаления (С-реактивный белок, СОЭ, лейкоциты) и обязательно выполняют КТ голени для оценки консолидации и состояния костной ткани. После подтверждения сращения уже решается вопрос об удалении металлоконструкции и, при необходимости, санации очага инфекции. Поэтому в вашей ситуации основная задача — не выяснить, «дает ли металл реакцию», а исключить или подтвердить хроническую инфекцию области перелома. С учетом неоднократных вскрытий абсцессов и появления свищей вероятность именно этого осложнения достаточно высокая. Желательно наблюдаться у травматолога, который занимается лечением последствий открытых переломов и хронического остеомиелита. По поводу возможного удаления штифта - нужно смотреть и КТ и саму ногу. Если перелом не сросся, возможно, удаление штифта и замена на аппарат Илизарова - неплохая идея.
Остеосинтез
3 ответаВ январе 22 числа была операция, был перелом правой лодыжки со смещением отломков, гипс сняли 20 апреля и удаление винт, маленькие винты оставили. На данный момент прошло 4 месяца, хожу на костылях, Жалобы, отёк который вообще не спадает, боли когда потихоньку наступаю, и...
Здравствуйте! На рентгенограммах от 5 марта - остеосинтез обеих лодыжек: внутренней винтом и спицей, наружной - пластиной и винтами + позиционный винт. Как я понял, позиционный винт был удлен 20.04. - после этого было бы неплохо сделать (если сделано - то выложите) контрольный рентгенограммы. По срокам на ногу давно пора наступать. Боли при нагрузке, по-видимому, связаны с длительным бездействием ноги - мышцы и связочный аппарат не вернулись к своему прежнему тонуса и поэтому не вполне выполняют свои амортизирубющие и стабилизирующие функции. Что касается раны - видимо, она образовалась под гипсом, возможно, в результате трения. - отвечая на Ващ вопрос - нет, так быть не должно, рана должна зажить. с раной - я бы порекомендовал проконсультироваться у хирурга в отделении гнойной хирургии - он оценит ее состояние очно, возможно, возьмет посев из раны, порекомендует повязку, которая будет подсушивать рану и стимулировать ее заживление. что касается режима нагрузки на ногу - по срокам пора, но для точного ответа необходимо выполнить рентгенографию голеностопного сустава. удачи!
Добрый день! 1 мая 2025 года я сломала наружную лодыжку со смещением, так же был вывих. Была сделана операция, поставлена пластина и винт. После снятия гипса, выяснилось, что в области шва, при даже очень легком прикосновении начинает «стрелять» в область верхней части...
Здравствуйте по данным контрольного УЗИ сохраняются посттромботические изменения в глубоких венах левой нижней конечности, отмечается лёгкая хроническая венозная недостаточность. Клинически это проявляется небольшим отёком левой голени, периодической синюшностью кожи и дискомфортом в области голеностопного сустава. По осмотру сосудистого хирурга отмечено удовлетворительное состояние артериального кровотока, пульсация сохранена, движения в конечности в полном объёме. Таким образом, на данный момент у пациентки имеются две взаимосвязанные проблемы. Посттравматическая компрессионная нейропатия малоберцового нерва в зоне послеоперационного рубца, посттромботический синдром после перенесённого илеофеморального тромбоза и ТЭЛА. С учётом того, что с момента перелома прошёл год и костная консолидация достигнута, возможно плановое удаление металлоконструкции. При хирургическом вмешательстве целесообразно рассмотреть не только удаление пластины, но и ревизию нерва с выполнением невролиза,так как именно компрессия и рубцевание являются вероятной причиной нейропатической боли. Такую операцию может выполнять травматолог-ортопед, однако оптимально участие специалиста, имеющего опыт хирургии периферических нервов (нейрохирург или микрохирург), особенно при необходимости невролиза. Обязательным является предварительное согласование тактики с сосудистым хирургом из-за перенесённой ТЭЛА и необходимости управления антикоагулянтной терапией в периоперационном периоде. Прогноз в отношении боли и чувствительности осторожно благоприятный: уменьшение нейропатической боли возможно после устранения компрессии, однако восстановление чувствительности может быть длительным (месяцы) и не всегда полным при аксональном компоненте поражения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. У меня закрытый оскольчатый перелом обеих лодыжек со смещением о подвывихом стопы наружу. МОС закрытого перелома латеральной лодыжки правой голени титановой пластиной,медиальными спицами и установкой межберцового винта. 11 октября было 2 месяца. Я без гипса, на...
1. Критично ли (поздно) удалять винт на сроке 2.5 месяца? Винт принято удалять в 3 мес. Никаких оснований нарушать сроки нет. Лучше не спешить. Тем более с таким весом. 2. Можно ли наступать на ногу полностью или приступать,.... С Вашим весом до удаления винта более 20% нагрузки на стопу давать рискованно. 3. Может ли сейчас развиваться остеопороз... Если сейчас его на рентгенограммах нет, то за месяц ничего страшного с остеопорозом не произойдет. Вас еще защищают гормоны. Принимайте кальцемин адванс по 1т 2р в день. В общем, я бы не спешил. В моей практике были случаи несостоятельности синдесмоза после удаления позиционного винта у людей с избыточным весом. Риск удалять в 2,5 мес ничем не оправдан.
Здравствуйте. Около 10 месяцев назад сделали операцию на ПКС с использованием сухожилия и костного фрагмента, фиксация была на пуговицу и титановый винт. Клиническая картина хорошая, ортопед сделал тест лахмана, и сказал что связка дрожит хорошо. Но пару дней назад решила...
не видно ли на снимках признаков разрыва, либо иных проблем с ПКС ? - Не видно. может ли такой результат быть связан с малой мощностью аппарата, 0.3 тесла ? - Может. Стандарт 1,5 Тл. Но я Вам еще раз поясняю, что на МРТ картина вторична. Вам ходить нужно или фотка классная? Шашечки или ехать? Если связка держит сустав, Вы ходите и проблем нет, какие еще доказательства состоятельности нужны?
Остеосинтез наружной лодыжки 23.06.22 через 2 месяца реосинтез (1 и 2 снимки) после смещения, смещение произошло после выполнения упражнений. Ещё через два месяца удалили два позиционныз винта один мигрировал видно на снимке (3 и 4 снимок) затем чере две недели удалили третий...
Новых рекомендаций нет за исключением целесообразности использования примерно такого бандажа при ходьбе https://trives-shop.ru/catalog/t_8683_1_xs_bandazh_kompressionnyy_na_golenostopnyy_sustav_bkgss.html Сначала со стяжками, а потом стяжки уберете.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У мамы был перелом ноги (лодыжки), сделали операцию, установили пластину и винт. Лежали в больнице до снятия ниток со швов, сняли спустя 9 дней. Сняла перевязочная мед сестра и мы уехали домой. В принципе, все было нормально, но последнюю неделю начал...
Здравствуйте! Ознакомилась с анамнезом и фото. В подобных случаях на очном приеме мы рассматриваем такое состояние как посттравматическая экзема Таким пациентам обычно рекомендуется: 1.Наносить крем акридерм гк или тридерм 2 раза в сутки 7дней, затем 1 раз в сутки 7дней 2.Через 20 минут наносить крем Авен цикальфат или крем неотанин 2 раза в сутки 14дней 3.Ограничить контакт с водой 4.Не растирать мочалкой 5.При наличии зуда использовать антигистаминный препарат, например, таб Зодак 10 мг 1 таб в сутки 5 дней Хорошего дня!