Консультация травматолога /

Реабилитация после удаления позиционных винтов — вопрос №1145291

3891 просмотр

Остеосинтез наружной лодыжки 23.06.22 через 2 месяца реосинтез (1 и 2 снимки) после смещения, смещение произошло после выполнения упражнений.
Ещё через два месяца удалили два позиционныз винта один мигрировал видно на снимке (3 и 4 снимок) затем чере две недели удалили третий винт который мигрировал. Сняли все нитки на швах. Делаю упражнения, и начал приступать на ногу стараюсь 10 -20 % нагрузки при ходьбе с помощью костылей. После движений появляются боли в разных местах стопы. Ночью спокойно.
Какие рекомендации по разработке? Какой план нагрузок по неделям или по дням? Как ориентироваться на боль, прекращать упражнения пока успокоится или продолжать? Как понять что можно увеличить нагрузку? Когда можно делать упражнения на супинацию и пронацию? И какие рекомендации и правила при разработке?

Возраст: 55

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Какой план нагрузок по неделям или по дням?
Нет такого плана. Есть общие рекомендации, которые применяют в каждом конкретном случае, исходя из текущей ситуации.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 10-15% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Примерно через месяц переходят на ходьбу с тростью.

Как ориентироваться на боль, прекращать упражнения пока успокоится или продолжать?
Прекращать. Допустимо преодоление легкой боли.
Сильную боль преодолевать нельзя. Нужно ложиться, придавать стопе возвышенное положение и отдыхать примерно 30 мин.
Потом можно возобновлять нагрузку.

Количество подходов (походов) то же разное.
Ориентироваться нужно на отек. Отек во время отдыха должен уходить, а с утра его точно не должно быть.
3р вдень использовать мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%, можно компрессы с Димексидом.

И какие рекомендации и правила при разработке?
Главное правило - не преодолевать сильную боль.
Каких-то особые упражнения не обязательны.
Голеностопный сустав прекрасно разрабатывается обычной ходьбой.
Клиент
Спасибо за подробный ответ. Добавил рентген (сегодня сделал). Ваши рекомендации остаются теми же или есть что добавить?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Новых рекомендаций нет за исключением целесообразности использования примерно такого бандажа при ходьбе
https://trives-shop.ru/catalog/t_8683_1_xs_bandazh_kompressionnyy_na_golenostopnyy_sustav_bkgss.html

Сначала со стяжками, а потом стяжки уберете.
Принятый ответ
Клиент
Ещё раз спасибо за Вашу информацию. Она мне полезна.
Ортопед, Травматолог
По снимку второй снизу винт, критично выходит за пределы внутреннего кортикального слоя лодыжки, и может травмировать таранную костью из-за этого будут трудности в разработке.

В целом после удаления позиционного винта - Нужен ортез полужесткий.

Начинать с ходьбы на костылях, приступая примерно 10% от обычной нагрузки. За неделю добавлять по 15%. Не провоцировать боль.

Время ходьбы строго индивидуально - до появления выраженного отека и боли. Потом ложиться отдыхать, стопу на возвышенность. Отек спадет, можно снова ходить.

Спешить не нужно. Через несколько дней время безболевого периода увеличится.

Переходить с костылей на трость по мере стихания боли.

Остальной метал принято удалять не ранее, чем через год после операции, по показаниям можно раньше, в Вашем случае с учетом такого положения винта, то лучше раньше.

Специальные упражнения и укладки есть, одно из эффективных для разработки тыльного сгибания - ремнем тянуть носок на себя.

Чтобы примерно подобрать нагрузку на ногу 20% веса можно использовать с этой целью напольные весы.
Клиент
Спасибо за ответ. Добавил свежим снимки. Они дают ещё какую то информацию?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.1 Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 4.1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит колено
6 апреля
700.00 р.
Ольга
Расшифровать снимок
6 апреля
800.00 р.
Анонимный пользователь
Сломала до мяса ноготь оторвала
6 апреля
700.00 р.
Анонимный пользователь
Назначат ли операцию
6 апреля
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Перелом пятой плюсны
6 апреля
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва