Что вас беспокоит?
Реабилитация после удаления позиционных винтов
Остеосинтез наружной лодыжки 23.06.22 через 2 месяца реосинтез (1 и 2 снимки) после смещения, смещение произошло после выполнения упражнений. Ещё через два месяца удалили два позиционныз винта один мигрировал видно на снимке (3 и 4 снимок) затем чере две недели удалили третий винт который мигрировал. Сняли все нитки на швах. Делаю упражнения, и начал приступать на ногу стараюсь 10 -20 % нагрузки при ходьбе с помощью костылей. После движений появляются боли в разных местах стопы. Ночью спокойно. Какие рекомендации по разработке? Какой план нагрузок по неделям или по дням? Как ориентироваться на боль, прекращать упражнения пока успокоится или продолжать? Как понять что можно увеличить нагрузку? Когда можно делать упражнения на супинацию и пронацию? И какие рекомендации и правила при разработке?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Какой план нагрузок по неделям или по дням?
Нет такого плана. Есть общие рекомендации, которые применяют в каждом конкретном случае, исходя из текущей ситуации.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 10-15% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Примерно через месяц переходят на ходьбу с тростью.
Как ориентироваться на боль, прекращать упражнения пока успокоится или продолжать?
Прекращать. Допустимо преодоление легкой боли.
Сильную боль преодолевать нельзя. Нужно ложиться, придавать стопе возвышенное положение и отдыхать примерно 30 мин.
Потом можно возобновлять нагрузку.
Количество подходов (походов) то же разное.
Ориентироваться нужно на отек. Отек во время отдыха должен уходить, а с утра его точно не должно быть.
3р вдень использовать мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%, можно компрессы с Димексидом.
И какие рекомендации и правила при разработке?
Главное правило - не преодолевать сильную боль.
Каких-то особые упражнения не обязательны.
Голеностопный сустав прекрасно разрабатывается обычной ходьбой.
Спасибо за подробный ответ. Добавил рентген (сегодня сделал). Ваши рекомендации остаются теми же или есть что добавить?
Принятый ответ
Новых рекомендаций нет за исключением целесообразности использования примерно такого бандажа при ходьбе
https://trives-shop.ru/catalog/t_8683_1_xs_bandazh_kompressionnyy_na_golenostopnyy_sustav_bkgss.html
Сначала со стяжками, а потом стяжки уберете.
Ещё раз спасибо за Вашу информацию. Она мне полезна.
По снимку второй снизу винт, критично выходит за пределы внутреннего кортикального слоя лодыжки, и может травмировать таранную костью из-за этого будут трудности в разработке.
В целом после удаления позиционного винта - Нужен ортез полужесткий.
Начинать с ходьбы на костылях, приступая примерно 10% от обычной нагрузки. За неделю добавлять по 15%. Не провоцировать боль.
Время ходьбы строго индивидуально - до появления выраженного отека и боли. Потом ложиться отдыхать, стопу на возвышенность. Отек спадет, можно снова ходить.
Спешить не нужно. Через несколько дней время безболевого периода увеличится.
Переходить с костылей на трость по мере стихания боли.
Остальной метал принято удалять не ранее, чем через год после операции, по показаниям можно раньше, в Вашем случае с учетом такого положения винта, то лучше раньше.
Специальные упражнения и укладки есть, одно из эффективных для разработки тыльного сгибания - ремнем тянуть носок на себя.
Чтобы примерно подобрать нагрузку на ногу 20% веса можно использовать с этой целью напольные весы.
Спасибо за ответ. Добавил свежим снимки. Они дают ещё какую то информацию?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 6 часов назад11 ответов
- Вчера в 20:135 ответов
- Вчера в 19:033 ответа