Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отказали ноги после лечения РМЖ
4 ответаДобрый день! После лечения рака молочной железы у мамы отказали ноги. В 2022 г. был диагностирован РМЖ, с сентября началось лечение: химия 8 курсов, 4 доксорубицин, 4 доцетаксел. Лучевая терапия 21 курс, закончилась в июне 2023 г. В сентябре 2023 г. появилась боль в пояснице...
Здравствуйте. Миастения совершенно не подтверждена, не понятно на каком основании установлен диагноз, и ладно бы просто установили, но и лечение провели. Полинейропатия подтверждена и вполне может дать такие симптомы, однако столь стремительно развитие симптомов характерно доя синдрома Гиейна-Барре. Полагаю, с подозрением на это и назначен плазмаферез , что конечно же верно. Но я бы рекомендовала сделать пункцию ликвора для подтверждения СГБ. Если подтвердится, то восстановление занимает 1-2 года, мама сможет ходить, и жить обычной жизнью, главное, чтоб лечение дало эффект. Анализ ликвора провести обязательно.
Здравствуйте! Проблема такая: в декабре 25 года появилась диплопия, головная боль. Осмотрел невролог, назначил мрт. Сделала МРТ головного мозга 1,5 Т без контраста. Результаты прилагаю. Диплопия и головная боль к середине января прошли. В феврале-начале марта переболела...
Здравствуйте МРТ головного мозга без контраста не выявила очаговых изменений, что снижает вероятность активного воспалительного процесса в головном мозге, характерного для рассеянного склероза (РС), но не исключает его полностью, особенно без исследования спинного мозга и МРТ с контрастом. Переменный характер симптомов, улучшение и ухудшение, а также связь с перенесёнными инфекциями и вакцинацией могут указывать на аутоиммунный или воспалительный процесс, но также возможны другие причины: полинейропатия, миастения, или даже функциональные нарушения. Болезнь двигательных нейронов (БАС) обычно прогрессирует более непрерывно и не сопровождается ремиссиями. Обычно рекомендуют на данном этапе сделать МРТ с контрастом головного и спинного мозга это важно для выявления воспалительных очагов, характерных для РС. Провести исследование спинномозговой жидкости (люмбальная пункция) для анализа на олигоклональные полосы и другие маркеры воспаления. Электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости (ЭНМГ) помогут оценить состояние периферических нервов и мышц, исключить полинейропатию и миастению. Анализы крови на аутоантитела, витамины (В12, Д), инфекционные маркеры и воспалительные показатели. Консультация невролога-иммунолога или нейроиммунолога для комплексной оценки. Лечение пока симптоматическое обезболивающие, противовоспалительные препараты, физиотерапия. Важно избегать самостоятельного назначения сильных иммуномодуляторов без точного диагноза.
Маме 59лет, около 2,5 лет утомляемость всего организма, единоразово проявилась диплопия, руки очень слабые. Сделали МРТ мозга без контраста (очаги глиоза, много), КТ вилочковой железы 2 раза без контраста( в норме, размер 20*12мм), антител к тимоме нет, к ацетилхолиновому...
Здравствуйте. Клиника типична для миастении: флуктуация, утомляемость, птоз, эффект от прозерина и калимина, антитела при этом могут быть отрицательными (серонегативная форма). БАС так не проявляется: нет прогрессирующего пареза с атрофиями, фасцикуляций и центральных знаков; течение с колебаниями и ответом на антихолинэстеразные препараты для БАС не характерно. Клиническим моментом является ответ на препараты и проявляющийся признаками нервно-мышечной передачи. Отсутствие стабильного эффекта от стероидов связано с тактикой, так как в данной ситуации требуется выверенная схема приема (постепенная титрация, добавление азатиоприна/микофенолата) без нарушения режима. Тактика должна быть - ведение как генерализованной миастении у профильного специалиста, оценка дыхания (ФЖЕЛ), коррекция иммуносупрессии; необходимости поиска заболевания БАС по представленным данным я не вижу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Алопеция, низкий ферритин, гемоглобин
14 ответовЗдравствуйте! В феврале на голове обнаружила участок гладкой кожи примерно 3 см. В июне появился еще один, а потом за два месяца просто по всей голове. Осталось меньше половины волос. За это время меняла шампуни, но ничего не помогло и обратилась к дерматологу. Назначили пить...
Здравствуйте, витамин Д сдавали?
Слабость мыщц
9 ответовВсем здравствуйте. Ранее тоже я писала сюда, но не могу успокоиться. Начались симптомы с января 2024 года, слабость, появилось непонятное ощущение, что что-то плохое со мной произойдёт, потом головокружение появилось, мужки перед глазами, отвращение к еде, повышенное...
Здравствуйте По описанию и результатам обследований данных за миастению нет. Для этого заболевания характерна нарастающая мышечная слабость при нагрузке, птоз, двоение в глазах и нарушения глотания, чего у вас не наблюдается. ЭНМГ и КФК в норме, что также фактически исключает клинически значимую миастению, поэтому дополнительные исследования не являются необходимыми. Эти симптомы носят множественный и изменчивый характер, появляются и исчезают, усиливаются на фоне тревоги и сопровождаются вегетативными проявлениями . Это типично для тревожно-соматоформного расстройства и вегетативной дисфункции, а не для органического неврологического заболевания. Ощущение слабости в мышцах чаще связано не с истинным снижением силы, а с мышечным напряжением и повышенной фиксацией внимания на ощущениях. Учитывая, что МРТ, ЭНМГ и анализы в норме, серьёзная патология исключена. Дальнейший поиск заболеваний нецелесообразен и может усиливать тревогу. Признаки миастении отсутствуют, состояние носит функциональный характер и связано с тревожностью и мышечным напряжением. Основное направление работа с тревогой и восстановление нервной системы.
Здравствуйте, недавно переболели всей семьёй, был насморк , немного першение в горле , после у меня возник гнойный бурсит , пропила антибиотик панцеф 10 дней , сдала анализ, а там нормобласты . Надо сказать, что я принимаю азатиоприн 150 мг и метипред 50 мг в день , у...
Здравствуйте, анализы являются вариантом ормы. Однако повышенные эритроцитарные индексы могут быть при дефицитах В12, В9. Можно сдать эти витамины дополнительно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кажется, что всё болит
10 ответовВсем здравствуйте. У меня крик души, не знаю к кому обратиться. Я уже писала на форум, но вопрос закрылся. Начались симптомы с февраля: слабость, двоение в глазах, головокружение, мелькание мушек перед глазами, ком в горле, отвращение к еде , повышенное обоняние, нос...
Здравствуйте! Это симптомы функционального характера. Вероятнее это соматоформное расстройство. Необходима консультация психотерапевта для назначения грамотной терапии СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). + подключить когнитивно-поведенческую психотерапию. Без лечения симптомы будут только прогрессировать
Боязнь глотать воду
15 ответовЗдравствуйте. Ситуация следующая. 2,5 недели назад я дважды (в разные дни) подавилась водой. Во второй раз очень испугалась , и сразу после этого случая начала бояться глотать воду. В момент когда беру в рот воду как будто спазм в корне языка, подскакивает пульс, я не могу...
Здравствуйте! Судя по вашим симптомам, это не БАС, не миастения и не псевдобульбарный синдром. При этих болезнях проблемы с глотанием не возникают изолированно только на жидкости и тем более на фоне сохранённой спортивной формы и нормальной работы языка, голоса и мимики. У вас классическая тревожная дисфагия: после того, как вы поперхнулись, мозг записал глотание воды как опасность и вызывает спазм мышц глотки и корня языка. Ухудшение к вечеру — из-за нарастающей усталости и тревоги. Улучшение на 4–9 день терапии и возврат симптомов после стресса доказывают, что проблема функциональная, а не органическая. Помимо медикаментозной терапии хорошую эффективность показывает конитивно поведенческая терапи, ею можно дополнить ваще лечение
Здравствуйте. С июля 24 года история. На фоне абсолютного здоровья стало тянуть глаза, между бровью и верхним веком, дискомфорт сильный, неприятно двигать ими. Особенно правый тянет будто мышца ноет, словно ограниченно двигается, сверху, прямая. Присоединяется иногда от глаза...
Здравствуйте. Крайне низкий ферритин! 5 - это практически нет запасов железа, депо пустое! При таком крайне низком ферритине рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом 2-3 минимум и добавить в рацион белок потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40 минимум, оптимально -60-70. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки. Кислород в клетки доставляется только железом. Железо депонируется только ферритином. И если дефицит железа и/или белков его депонирующих и транспортирующих, то это и есть причина тканевой гипоксии и нарушения работы сердца, головного мозга и в целом организма. Гемоглобин может быть при этом норма и даже повышен. По основному вопросу: наиболее вероятно картина характерна для нейропатической или миофасциальной боли в зоне орбиты, надбровья, лба, виска, мышц и фасций лобно-височной и шейной области. Ревматолог - есть смысл идти если ещё не исключали воспалительные системные причины, которые могут давать бои в области глазницы и вокруг глаз- исключить синдром Шегрена, ig4-ассоциированное воспаление, васкулиты, саркоидоз, реже орбитальный миозит С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Слабость боль и онемение мышц
11 ответовЗдравствуйте. Даже не знаю с чего начать. На данный момент видимых проблемы три. 1 - грыжи пояс. и груд. отделов, (4 года) постоянных обострений. Три месяца как, пью габапентин. Впервые за четыре года я не чувствую боль в пояснице.. 2 - проблема с дыханием, заложенность...
Здравствуйте. Необходимо исключить в таких случаях фибромиалгию Пройти рекомендуют First-шкалу для исключения фибромиалгии 1. боли по всему телу - да/нет 2.сопровождаются постоянным и очень неприятным ощущением общей слабости - да/нет 3.могут быть жгучими; или похожими на удар током; или как ощущение спазма или судороги- да/нет 4.могут сопровождаться другими неприятными ощущениями в различных частях моего - да/нет тела — покалыванием, как иголками; ползанием мурашек или онемением 5.сопровождаются другими проблемами со здоровьем - да/нет 6.существенно влияют на мою жизнь, особенно на сон и способность к концентрации - да/нет За каждое «Да» — 1 балл. 4 балла — скрининг отрицательный (фибромиалгия маловероятна). 5-6 баллов — скрининг положительный Также пройти рекомендуется тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты. Можно по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/