Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в коленях
18 ответовДобрый день. Переболела ковидом в декабре 2021 года. В январе после выписки из госпиталя, проснулась ночью от адской боли в коленях. Так было несколько ночей подряд. Пила по две три пачки нимесила. Потом все прошло. Через год появились снова боли, было больно спускаться по...
Здравствуйте По описанию и по мрт речь идет о сочетании нескольких изменений. В костях бедра и частично большеберцовой кости описывают зоны асептического некроза 2 стадии. Это состояние, при котором страдает питание костной ткани, чаще без ее разрушения. После ковида такие изменения действительно описывают чаще, вероятно из-за влияния инфекции на микроциркуляцию и свертывание крови. Одновременно есть начальный гонартроз , перегрузка и дегенеративные изменения мениска, связок и хряща надколенника. Именно совокупность этих факторов обычно дает разлитые боли вокруг колена и ощущение, что болит вся кость. По лечению. Физиотерапия и гиалуроновая кислота допустимы как симптоматическая поддержка, они могут уменьшать боль, но на сам некроз не влияют. Prp допускается как вариант уменьшения воспаления и боли, убедительных данных о влиянии на исход некроза нет. Фибриновая матрица и стволовые клетки относятся к экспериментальным методам, с непредсказуемым эффектом Румалон относится к препаратам с очень слабой доказательной базой, он не влияет на некроз кости. Фороза это препарат для лечения остеопороза, а не асептического некроза и артроза. Одновременный прием румалона и форозы возможен, но клинического смысла в такой комбинации при описанной картине обычно не видят. Кальцемин без подтвержденного дефицита кальция или витамина д тоже не решает проблему Помочь при таком диагнозе можно, и чаще всего удается долго обходиться без замены суставов. 2 стадия некроза может годами оставаться стабильной. Эндопротезирование рассматривают при разрушении суставной поверхности и выраженной боли, чего по описанию сейчас нет. Инвалидность при таком состоянии обвчно не требуется
Не проходит пятно на десне
17 ответовДобрый день! В 2021 году лечила нижнюю шестёрку, в месте укола анестезии образовался некроз, дырка в десне, долго заживала. Вроде, зажила и я о ней забыла. В марте 2024года случайно заметила на месте того самого некроза красное пятно, думала пройдёт. Но на данный момент...
Здравствуйте, фото -не самый точный метод диагностики, склрее всего просто травмировали твёрдой пищей или при чистке зубов, но, учитывая некроз в анамнезе лучше сделать КЛКТ ( исключить хронической периодонтит,остеомиелит), к раку это отношения не имеет однозначно
Лейомисаркома
7 ответовДобрый день!У меня была произведена первичная операция и удалена миома 5 см, методом морцеляции. Гистология - лейомисаркома, с очагами некроза, ki 70%. Митозы 10х15. Er 8 баллов, Pr 8 баллов. Через 3 недели удалили матку и придатки. Гистология - все чисто. Кт брюшной полости,...
Ознакомилась с результатами ИГХ исследования. Там оценку гормонзависимости проводили по шкале Allred score, 8 баллов по которой означает максимальную экспрессию, что действительно говорит о ее гормонпозитивности. Также хочется уточнить, что наличие экспрессии гормональных рецепторов в опухоли считается благоприятным прогностическим признаком. В некоторых исследованиях показано, что пациенты с эстроген-позитивной лейомиосаркомой матки имели более длительную выживаемость. В целом подтверждение гормонпозитивности опухоли является одним из критериев для назначения гормонотерапии. Этот вопрос вы можете обсудить со своим онкологом или на консилиуме с онкогинекологом и химиотерапевтом, учитывая также ваш молодой возраст
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тревожно. Хроническая анальная трещина.
10 ответовПочти год назад удаляли внешний геморрой и удаляли анальную трещину лазеро. Но в итоге трещина появилась снова. На месте раны от геморроя. Сейчас обратилась к другому врачу и он назначил операцию по удалению анальной трещины. Она не заживает уже много месяцев. Сегодня у...
Причин много которые могу поспособствовать для появления трещины. Например при прохождении твердого кала , при повышенном внутрибрюшном давлении , беременность , поднятие тяжести , роды и т.д.
Боли в коленях
3 ответаБолят колени. С 2021 ставят артроз 2-3 ст,на данный момент уже пол года болит левое колено не переставая. Заключение мрт-МР- картина асептического некроза 1-2ст./зон хронического инфаркта костного мозга субхондральных отделов латерального мыщелка бедренной кости. Растяжение...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Если хотите сохранить сустав, нужно пока не поздно, делать артроскопию. При артрозе 3 ст уже за артроскопию никто не возьмётся и лет через 5 придётся менять сустав. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Общий наркоз или спинномозговая анестезия. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения. Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/oggzEOAwMrANb ------------------------- Если оперироваться не хотите, то полный курс консервативного лечения выглядит примерно так Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных. Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Обморожение пальцев
16 ответовЗдравствуйте, у дочери (30 лет) обморожение пальцев. Прошло около полутора суток. Можно ли по фото сказать какой-то прогноз? На одном часть пузыря возле ногтя лопнула, бежит прозрачная жидкость, подушечки надутые, сейчас цвет кожи с небольшой как будто синевой, сначала был...
Ирина, здравствуйте. По - видимому, у Вашей дочери имеет место отморожение 2 степени: Повреждение затрагивает весь эпидермис и частично дерму (верхние слои кожи). Характерно образование пузырей. На отёчной коже с багрово-синюшным оттенком через 1-2 дня после согревания образуются прозрачные пузыри с серозной (светлой) жидкостью. Сильная боль, жжение. Сохраняется чувствительность к раздражениям (прикосновение, покалывание). · Последствия: Заживление занимает 2-3 недели. Пузыри вскрываются, образуется новая кожа. Рубцы, как правило, не формируются, но могут остаться пигментные пятна. Нельзя вскрывать пузыри, растирать маслом и т.п. Покой рукам, при сохраняющихся болях кеторол и т.п. Желаю здоровья.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровать гистологию после зб
5 ответовОбъясните, пожалуйста, результат гистологии. ЗБ на сроке 9 недель (гист.срок 14 н) 23.06.2025 12:58 Описание: В соскобе из полости матки гравидарный эндометрий с признаками обратного развития эндометрия после беременности: выявляются светлые железы с фестончатым контуром...
Здравствуйте, по результатам гистологического исследования изменения, характерные для замершей беременности, а также воспалительного процесса хориона,плодовых оболочек. Возможно это и явилось причиной ЗБ. В подобных случаях рекомендуется сдать бак. посев на флору из цервикального канала и фемофлор-16 и при необходимости пролечиться перед планированием следующей беременности
Геморой наружный
9 ответовДобрый день. 23 день как я лечу наружный Геморой в начале узел был большим (фото прикреплю) было больно сидеть стоять и ходить в туалет. Сейчас болезненных ощущений никаких нет. Также были участки некроза которые я так понял прорвались и вчера было немного крови. Узел стал...
Ничего, это эстетика. Если она вас не беспокоит, ничего не делать, если беспокоит то удалить
Геморой 4 ст
6 ответовДобрый день, в марте 26 г был поставлен диагноз к 64.5 рекомендовали операцию, но тк в кардиограмме были небольшие нарушения я операцию отложила. 6 дней назад опять обострился узел, лечение : детралекс, свечи сначала гепатромбин , затем Релиф, мазь гепариновая и релифипен,...
Рад был помочь
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Муж перенес две недели назад операцию по удалению селезенки и 5 дней назад операцию по удалению спаек на кишечнике и участка некроза на хвосте поджелудочной железы. По хирургической части тьфу тьфу, вчера с врачом разговаривала. Состояние удовлетворительное....
Такое состояние после тяжёлых операций и скачков давления чаще всего связано с нормализацией работы нервной и сердечно-сосудистой систем. Когда давление длительное время было высоким, мозг и сосуды находятся в постоянном напряжении, а при стабилизации , 128 мм организм словно отпускает и наступает компенсаторный отдых. Глубокий, крепкий сон в этот период признак снижения уровня стрессовых гормонов и начала восстановления. Дополнительно возможна реакция на препараты, применяемые для снижения давления — они нередко вызывают сонливость, лёгкое головокружение или расслабление. После операций, особенно на брюшной полости, организм расходует много энергии на заживление тканей, поэтому повышенная утомляемость и длительный сон физиологичны, если при этом нет спутанности сознания, одышки, боли в груди, выраженной слабости или резкого падения давления. План действий может включать спокойный режим, контроль давления утром и вечером, достаточное питьё, лёгкое питание и постепенное восстановление физической активности по самочувствию. Если сонливость станет чрезмерной пациент трудно пробуждается, речь неразборчива, реакция замедлена тогда потребуется сообщить лечащему врачу для оценки возможного лекарственного эффекта или скрытой гипотензии