Что вас беспокоит?
Лейомисаркома
Добрый день!У меня была произведена первичная операция и удалена миома 5 см, методом морцеляции. Гистология - лейомисаркома, с очагами некроза, ki 70%. Митозы 10х15. Er 8 баллов, Pr 8 баллов. Через 3 недели удалили матку и придатки. Гистология - все чисто. Кт брюшной полости, грудной клетки, мрт мозга, пэт кт. Метастаз нет. Химиотерапевт, говорит наблюдать? Вопрос, может ли лейомисаркома быть настолько гормонозависимой? Сомневаюсь в постановке диагноза (делала первично в Кулакова, повторно в Цыбе, диагноз одинаковый, количество митозов только меньше в Цыбе)Лечение? Читаю про летрозол? И получается все? Ждать метастаз и потом только «химичиться»? Что посоветуете? Стадия 1а. Мне 47 лет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство, но прошу вас не переживайте.
При лейомиосаркоме на начальных стадиях показано хирургическое лечение.
При отсутствии диссеминированного процесса (распространенного/ с метастазами), при I-II стадиях после проведенного хирургического лечения допустимо наблюдение.
По федеральным клиническим рекомендациям гормональная терапия (Летрозол) рекомендуется при гормонопозитивной лейомиосаркоме матки.
Если вам не делали гистооогический анализ на чувствительность опухоли к гормонам, необходимо его выполнить, чтобы понять, есть ли показания к гормонотерапии.
Для этого вы можете обратится к своему онкологу.
ХТ рекомендуется при лейомиосаркоме высокой степени злокачественности, при прогрессии заболевания/ рецидивах.
Спасибо большое за ответ, делали игх на эстрогены и прогестероны, максимально 8 балов по каждому.
И степень злокачественности поставили g2 в одной гистологии, g3 в другой
Оценка экспрессии рецепторов к гормонам обычно проводится по шкале HSCORE.
Она учитывает процент окрашенных клеток и интенсивность окрашивания. Критерии могут различаться в зависимости от лаборатории, но в в основном шкала выглядит примерно так:
- 0–50 баллов — отрицательная экспрессия;
- 51–100 баллов — низкая;
- 101–200 баллов — умеренная;
- 201 и более баллов — высокая.
В вашем случае результаты анализа показали по 8 баллов для эстрогена и прогестерона, что указывает на отрицательную экспрессию рецепторов.
Лейомиосаркома считается гормонопозитивной, если в ткани опухоли обнаруживается экспрессия.
Поэтому в вашем случае гормонотерапия не показана.
Я прикрепила результат гистологии. Как мне сказал химиотерапевт, что гормонопозитивная опухоль по анализам, посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
Ознакомилась с результатами ИГХ исследования.
Там оценку гормонзависимости проводили по шкале Allred score, 8 баллов по которой означает максимальную экспрессию, что действительно говорит о ее гормонпозитивности.
Также хочется уточнить, что наличие экспрессии гормональных рецепторов в опухоли считается благоприятным прогностическим признаком.
В некоторых исследованиях показано, что пациенты с эстроген-позитивной лейомиосаркомой матки имели более длительную выживаемость.
В целом подтверждение гормонпозитивности опухоли является одним из критериев для назначения гормонотерапии.
Этот вопрос вы можете обсудить со своим онкологом или на консилиуме с онкогинекологом и химиотерапевтом, учитывая также ваш молодой возраст
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20223 ответа
- 10 Ноября 20234 ответа
- 22 Января 20248 ответов