Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Некроз головки бедренной кости
2 ответаДобрый день! Подскажите на МРТ заключение некроз головки бедренной кости асептический. С субхондральным переломом. Это только операция поможет? 3 стадия. Мужчина 40 лет, была травма, падение тяжелого палета на бедро 2 года назад.
? Добрый вечер ? В вашем случае поможет только плановое эндопротезирование сустава, другие методы не эффективны
Добрый вечер! Чем опасен некроз тромбированного геморроидального узла и как он лечится? На данный момент из лечения-Левомеколь мазь на салфетке, Постеризан форте мазь и Релиф свечи+ Флебодиа 600 1 р в день
Да, безусловно ! yakovmartirosyan@gmail.com
Дисплазия ТБС у ребенка
1 ответДобрый день. Подскажите пожалуйста на узи в 1 месяц все было хорошо. Ортопед поставил дисплазию под вопросом и отправил на рентген (заключение ортопеда: объем движений в ТБС ограничен, ассиметрия ягодичных складок). Сходили на рентген: в положении лежа на спине тазовое...
Складки не являются признаком дтбс. Бедра в норме у ребенка отводятся на 70±10 градусов. В описании снимка норма. Если есть возможность и желание - пришлите снимок в личку.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, 2 года назад было сделано тотальное эндопротезирование ТБС (двусторонее, с разницей в 3 месяца) Причина, асептический некроз после ковида. Задне-боковой доступ. Правая нога без болей. Левая нога на протяжение всего периода возникают боли начиная от ягодицы и по...
▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед ▪️ Возможные причины: ▪️ 1. Мышечно-связочные нарушения: Рубцовые изменения, контрактуры или гипертонус мышц (особенно грушевидной, подвздошно-поясничной) из-за задне-бокового доступа ▪️ 2. Неврологические: Компрессия седалищного нерва или латерального кожного нерва бедра, нейропатия ▪️ 3. Бурсит и тендинит: Воспаление околосуставных сумок или сухожилий ▪️ 4. Поясничный отдел позвоночника: Радикулопатия L3-L4 ▪️ Куда обратиться: ▪️ Ортопед-травматолог: Исключит нестабильность протеза, перипротезную инфекцию (анализы: СРБ, прокальцитонин, сцинтиграфия) ▪️ Невролог: Проверит неврологический статус, ЭНМГ для оценки нервной проводимости ▪️ Физиотерапевт: Оценит биомеханику, мышечный дисбаланс, триггерные точки ▪️ Обследования: ▪️ МРТ суставов для выявления миофасциальных изменений, рубцов ▪️ УЗИ сустава для исключения бурсита, тендинита ▪️ Рентген/КТ поясничного отдела при подозрении на радикулопатию ▪️ Лечение: ▪️ Физиотерапия: Постизометрическая релаксация, миофасциальный релиз, ЛФК для растяжки мышц-сгибателей бедра ▪️ Медикаменты: Курс НПВС, витамины группы В ▪️ Блокады: При упорных болях — с глюкокортикоидами в триггерные зоны ▪️ При отсутствии структурных нарушений — благоприятный ▪️ Упор на реабилитацию: восстановление длины мышц, улучшение эластичности капсулы сустава. Избегайте перегрузок
Дисплазия ТБС
8 ответовДобрый день ! Нам 1 год, девочка . Были на проф осмотре у ортопеда. По осмотру все хорошо, но после моей жалобы на хруст в ТБС нас отправили на ренген . По рентгену заключение тале :форма крыш вертлужных впадин уплощенная, верхне-наоужные края крыши сглажены. Ацетабулярный...
Здравствуйте. Норма углов для девочки в 12-18 мес 20 +\- 3 градуса. Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме. Линия Шентона плавная. Я бы не сказал, что по снимку хватает данных для диагноза дисплазия ТБС. Ортопед должен очно проверить симптом соскальзывания головки. Хруст является косвенным признаком этого симптома. Если симптом положительный, то диагноз дисплазии обоснованный и я бы к назначениям добавил шину Виленскокого на время дневного и ночного сна. Если симптома соскальзывания нет, то назначенного лечения вполне достаточно. Рентген контроль через 3-4 мес.
Дисплазия ТБС
1 ответДд. Дочке 4,5 мес поставила дисплазию тбс Лев ножки. На узи выявили что верх часть вертлужной впадины скошена угол L/B/ядро окостенения: 49/64/1,2 На правой ножке 68/46/1,8 Подскажите рекомендации по лечению. Возможно ли чем-то заменить «стремена Павлика»? Дочь кричит в них...
Здравствуйте. Я не знаю ни одного ребенка , которому понравилось ношение стремян Павлика, только правильное настойчивое поведение родителей способствует этому. Они снимаются только на период купания . Лечение заключается: электрофорез с кальцием на область тазобедренных суставов, ежедневный массаж ягодиц ,бедер, ЛФК суставов нижних конечностей , витамины группы В, прием витамина Д в дозировках по рекомендации педиатра. Носить стремена Павлика нужно постоянно. Педиатр на приеме сразу может узнать насколько регулярно носит ребенок стремена Павлика. Р - контроль через 2 месяца.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дисплазия ТБС
5 ответовЗдравствуйте. Только по снимку рентген поставили диагноз "дисплазия ТБС на фоне рахита". Назначен массаж, электрофорез и Вит. Д. Больше никаких рекомендаций. Вопрос: что можете сказать по снимку и правильный ли диагноз , лечение? Ребенку 8 мес, встаёт у опоры сам, боковой...
Поскольку явных проблем у ребенка нет. То ортопедические изделия не показаны,максим что здесь нужно это зарядка с упором на ножки.
Дисплазия ТБС
6 ответовЗдравствуйте!Ребенку 3 месяца,родился в 34 недели,на УЗИ в 1 месяц была выявлена ТБС суставов.Сейчас сделали рентген.На левом суставе дисплазия.Подскажите,пожалуйста,поправимо ли это окончательно, возможно есть какие-то ограничения сейчас или в дальнейшем? Может ли быть...
В 3 мес норма углов 30 °. По описанию у ребенка углы 26 и 30, что укладывается в возрастную норму. Если брать сугубо заключения то дисплазии у ребенка нет, но эти данные нужно дополнить очным осмотром проверить углы движения в суставе. Так или иначе, профилактический комплекс лечения лучше выполнить и не рисковать (так как 30 ° пограничный угол). По вопросам: Подскажите,пожалуйста,поправимо ли это окончательно, возможно есть какие-то ограничения сейчас или в дальнейшем? - на фоне профилактики и лечения все проходит без следа суставы формируються правильно. Может ли быть погрешность, когда делали рентген? - да может, погрешность измерения в 1-2 ° может быть, но радикально это ситуацию не меняет, ваш случай лучше рассматривать как легкая дисплазия и пройти комплекс лечения.
Дисплазия ТБС
3 ответаЗдравствуйте! Ребенку 1,5 мес, на диспансеризации в 1 мес выявили незрелость ТБС. Насколько серьезна ситуация конкретно у нас? Т.е. достаточно держать ножки разведенными и делать гимнастику или стоит задуматься о стременах и тд? Чего НЕЛЬЗЯ делать при незрелости (какие...
добрый день. на УЗИ вариант здоровых суставов. лечение не требуется. гимнастика обычная. массаж НЕ нужен. ФТЛ НЕ нужно. повторите УЗИ в возрасте 3-4 месяца. давайте ребенку витамин Д3
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Незрелость ТБС
3 ответаЗдравствуйте! Делали ребенку узи Тбс в 1 месяц , затем в 3 , на обоих исследованиях выявлена незрелость . После второго узи дали направление к физиотерапевту, который назначал фонофорез и массаж. Результаты узи приложу , подскажите ,пожалуйста, достаточно ли этого лечения или...
Здравствуйте. 1б по Графу - физиологическая незрелость = вариант нормы. 2б - Задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия. Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет. Важны следующие соображения: Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2б по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений. Если у Вас есть сомнения в качестве осмотра Вашим ортопедом, то имеет смысл очно получить второе независимое мнение. Мы заочно этот вопрос без осмотра решить не сможем. В таких случаях обычно рекомендуют: - Решение вопроса с ношением шины. - Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. - ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне. - Электрофорез с кальцием 10 процедур. Показаний для фонофореза не нахожу. - Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. - Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.