Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Какой базисный препарат выбрать?
3 ответаДобрый день. Диагноз- псориатический артрит. На протяжении 2,5 месяцев беспокоит синовит колена. Два раза откачивали жидкость и вводиди дипроспан.Принимаю сульфасалазин 2,5 месяца по 2 таб 2 раза в день , но синовит возвращается. Какой базовый препарат лучше принимать,...
Здравствуйте! А какая-то динамика на сульфосалазине есть?
Правильно ли назначено лечение?
12 ответовЗдравствуйте. У мужа ревматоидный артрит. И судя по результатам анализов он только прогрессирует. Базисную терапию не назначают. Метотрексат принимал, но он спровоцировал цитопению легкой степени и его отменили, больше другого ничего не предложили. Выписали метипред и вот уже...
1. Вам пишут фразу, что в связи с низкой активностью базисное лечение не показано. Это неверно, так как Вы принимаете метипред. Метипред не может идти перед базисной терапией. 2. Базисный препарат обязателен, например лефлуномид или сульфасалазин. Если метотресат вызвал цитопению, то возможно его не принимать. Но по цитопении тоже есть вопросы: какие были показатели, какая была доза фолиевой кислоты, через сколько после начала приема появилась цитопения и т.д. 3. Диафлекс не имеет отношения к лечению ревматоидного артрита. Он в принципе препарат с маленькой доказательной базой. Терафлекс крем также не применяется в лечении. 4. Но онлайн я не имею права назначать терапию. Я могу только расписать возможные варианты, а окончательное решение принимает доктор очно.
Добрый день, у меня поставлен диагноз ревматоидный артрит с 15 лет, постоянная терапия метотрексат раз в неделю 6 таблеток , сульфасалазин каждый день и мелоксикам. Последнее время (около 2 месяцев непроходящая боль в пораженных суставах и сильная скованность(даже не могу...
Здравствуйте. Какая доза сульфасалазина? Одна таблетка метотрексата 2,5 или 5мг? Припухшие суставы есть? Общий анализ крови, СОЭ, СРБ когда сдавали?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер, помогите мне пожалуйста с диагнозом. Запись к ревматологу очень долго ждать, у меня псориаз уже как 2 года диагноз, год назад начала болеть стопа пятка и до сих пор, болит поясница и подвздошная кость справа, спать не могу. Анализы мрт. Все прекрепляю, из...
Николай,здравствуйте! Описанная картина : ночные боли в пояснице,в сочетании с двусторонним сакроилииитом по данным МРТ + положительный HLA-B27 , наличие псориаза и наличие болей в пяточной области ( возможно воспаление сухожилия ахилла),повышение маркеров воспаления в крови ( соэ и срб),все это в совокупности вполне укладывается и может соответствовать картине спондилоартрита на фоне псориаза. В таких случаях назначают обычно нпвс ( которые будут работать на позвоночник),плюс лфк на ежедневной основе. Касаемо метотрексата,он показан так же,но «работает» на периферические суставы. Обычно рабочая доза -25 мг/нед. То есть с вашим ревматологом далее нужно будет обсудить вопрос постепенного увеличения дозы. Касаемо влияния на глаза. Да,может развиться увеит -воспаление сосудистой оболочки). При покраснении глаз,ощущения песка сразу стоит обращаться к офтальмологу. Касаемо сердечно -сосудистых проблем. Риск развития сердечно -сосудистой патологии выше. Профилактика это отказ от вредных привычек,поддержание нормальной массы тела,правильное питание,физкультура ежедневно,активность физическая. Но основным останется лечение базисными препаратами,в хороших «рабочих» дозах. Именно это и позволит взять заболевание под контроль и профилактировать все осложнения!
Курс уколов и таблеток
1 ответДобрый день, врач назначил бабушке при диагнозе: ревматоидный артрит имуннопозитивный ,развёрнута стадия .Постменапаузалььный остеопороз под вопросом.Лекарства ,а именно метотрексат 20 мг ×1р в неделю,и лекарства в таблетках .Сестра была на приёме и утверждает, что сначала...
Добрый день. Препарат метотрексат вводится строго 1 раз в неделю. Врач определяет день недели для введения. Также обязателен приём фолиевой кислоты, кроме дней приема метотрексата.
Красный глаз и гной
21 ответЗдравствуйте, вчера у ребенка покраснел глаз сильно и обильные жёлтые выделения текли. С утра посетили врача, прописал офтальмоферрон, пикторид и дексаметазон. Верны ли такие назначения? Врач сказал, что пикторид это антибиотик, но я посмотрела, что нет. Разве при таком...
Здравствуйте. Просмотрела приложенные фото. Пикторид - это антисептик. Довольно хороший. Офтальмоферрон противовирусный препарат, но из-за входящего в его состав дифенгидрамина снизит покраснение. Дексаметазон противовоспалительные препарат. Сегодня гнойных выделений вообще не было?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помогите, пожалуйста. Моя мама в начале года принимала метотрексат, через 2 месяца после лечения начались проблемы с жкт. Это боль в кишечнике, вздутие, тошнота, метеоризм и т.д. Лежала в больнице 2 раза делали целый комплекс анализов и обследований, патологий не было...
Александра, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, проводили ли вашей маме колоноскопию, ЭГДС, УЗИ ОБП. Если есть возможность, прикрепите все обследования, что есть в наличии
Температура при артрите
5 ответовЗдравствуйте. В мае 22 года мужу ставили диагноз ревмотоитный артрит, серопозитивный,АЦЦП.анти-MCV-негативный полиартрит,активность 0-1(на ГКС) ФН0 гиперурикмея. Пьёт метотрексат и при болях метипред. Лично я улучшений не вижу, может ли из за артита каждый день вечером быть...
Здравствуйте, так быть не должно, какую дозу Метотрексат принимает ваш муж? Сколько точно длительность приёма Метотрексат? Сколько дней наблюдаете данную температуру? Сдавали ли на фоне неё анализы? Есть ли конкретно сейчас какие-то опухшие суставы? Насчёт метипреда: приём несистематичен, вам говорили что так нельзя и что это очень большой удар по здоровью?
Болят суставы при беременности с РА. Чем снимать боль? Пью сульфасалазин 2000 в сутки и плаквенил 400 в сутки. Ра с октября 2024 года. Была ремиссия на метотрексате. Метотрексат отменили заблаговременно до зачатия. Но начались боли в суставах: тазобедренный справа, плечевой...
Ольга,здравствуйте! В период всей беременности в качестве препарата выбора,для снятия боли разрешен парацетамол. В первом триместре происходит формирование всех органов у плода,поэтому ограничены многие препараты в приеме. Во 2 триместре разрешен прием неселективных нпвс,таких как ибупрофен,диклофенак коротким курсом,но до 28 недели их обязательно отменяют,так как в 3 триместре они могут вызвать преждевременное закрытие артериального протока у плода и нарушения функции почек у новорожденого ребенка. В третьем триместре прием всех нпвс запрещен. С лечащим врачом стоит рассмотреть вопрос о переходе на гибп,разрешенные в беременность,если активность остается высокой. Например цертролизумаба пегол. А вместо нпвс для быстрого купирования боли и воспаления рассмотреть гормоны. Они разрешены.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Полиартроз, псориаз
6 ответовЗдравствуйте, уважаемые специалисты! Прошу вас ознакомиться с приложенными файлами. Пациентка, 61 год, страдает от болей в суставах, псориаза, тромбоза глубоких вен, частых стоматитов и герпеса. После обследования местные врачи поставили диагноз «полиартроз». Назначено...
Добрый день! Исходя из приложенных документов видно, что установлен диагноз Псориатический артрит. Одним из препаратов первой линии для лечения псориатического артрита является Метотрексат. Начинают с 10 мг/нед с постепенным увеличением дозы (тут индивидуально… кому-то хватит и 15 мг/нед, а кому-то и 25 мг/нед). Совместно с Метотресатом обязателен прием Фолиевой кислоты (не менее 5 мг/нед) не ранее чем через 24 часа после приема Метотрексата. В качестве обезболивающих препаратов и снятия воспаления рекомендуют НПВС, как в виде таблеток/уколов/мазей (в вашем случае это Ксефокам). А вот с гормонами дела обстоят сложнее… С целью быстрого снятия локального воспаления возможно необходимы внутрисуставные инъекции (блокады) в правый коленный и правый голеностопный сустав (исходя из Вашей выписки). Однако гормоны в виде таблеток и внутримышечных инъекциях при псориатическом артрите не приветствуются, так как могут спровоцировать ухудшение псориаза. Но в очень редких случаях ревматологи идут на риск и назначают гормоны, если не получается по другому снять воспаление. Хотела уточнить, как часто у Вас герпетическая инфекция?