Что вас беспокоит?
Добрый день. Ра с 5 октября 2024 года. Наступила беременность- 3 недели. Мучают боли в 4 суставах. К ревматологу не скоро. Чем снять боль безопасно
Болят суставы при беременности с РА. Чем снимать боль? Пью сульфасалазин 2000 в сутки и плаквенил 400 в сутки. Ра с октября 2024 года. Была ремиссия на метотрексате. Метотрексат отменили заблаговременно до зачатия. Но начались боли в суставах: тазобедренный справа, плечевой слева, средний палец второй сверху суставчик слева, челюстной справа, колени, и в правой стопе под безымянным и средним пальцами. Пила пока не знала о беременности флагзамму 60 мг- помогало. Что теперь пить? Не хочется ковылять и мучаться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга,здравствуйте!
В период всей беременности в качестве препарата выбора,для снятия боли разрешен парацетамол.
В первом триместре происходит формирование всех органов у плода,поэтому ограничены многие препараты в приеме.
Во 2 триместре разрешен прием неселективных нпвс,таких как ибупрофен,диклофенак коротким курсом,но до 28 недели их обязательно отменяют,так как в 3 триместре они могут вызвать преждевременное закрытие артериального протока у плода и нарушения функции почек у новорожденого ребенка. В третьем триместре прием всех нпвс запрещен.
С лечащим врачом стоит рассмотреть вопрос о переходе на гибп,разрешенные в беременность,если активность остается высокой. Например цертролизумаба пегол.
А вместо нпвс для быстрого купирования боли и воспаления рассмотреть гормоны. Они разрешены.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наиболее безопасным обезболивающим препаратом при беременности является парацетамол. Но обычно он не всегда эффективно обезболивает и снимает воспаление. Если речь идет от обострении РА, то основными препаратами для купирования являются ГКС - преднизолон, метипред. Преднизолон инактивируется ферментами плаценты и почти не проникает к плоду, поэтому он безопасен. Обычно даже небольшие дозировки ГКС уже снимают боль и воспаление.
Если припухание и боли в единичных суставах, то возможно рассмотреть локальные внутрисуставные инъекции. Они обычно также не противопоказаны при беременности
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20151 ответ
- 22 Июня 20171 ответ
- 13 Апреля 20181 ответ