Добрый день. Сделала УЗИ малого таза, впервые обнаружили полипы и миомы, рекомендация-гистероскопия. Подскажите, пожалуйста, где по УЗИ видно размер полипов? Обязательна ли операция? Если есть рубец на матке после КС и ниша можно ли планировать беременность? Если нет, то...

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД
По описанию УЗИ размер полипов должен быть указан в разделе «полость матки» или «эндометрий»: обычно пишут «очаговое образование эндометрия» и указывают размеры в миллиметрах, например 6×4 мм или 10×7 мм.
В подобных случаях операция не всегда является срочной, но при подозрении на полип эндометрия в 41 год гистероскопия обычно считается правильной тактикой, потому что она позволяет осмотреть полость матки, удалить образование и отправить материал на гистологическое исследование.
По одному УЗИ нельзя точно подтвердить, что это именно полип, поэтому гистероскопия в такой ситуации является не просто «операцией», а методом уточнения диагноза и лечения.
Миомы удаляют не всегда: тактика зависит от их размера, расположения и деформации полости матки.
Для планирования беременности особенно важны миомы, которые растут в полость матки или деформируют ее, а небольшие интрамуральные или субсерозные миомы часто только наблюдают.
Беременность при рубце после кесарева сечения и нише возможна, но не всегда безопасна; в похожих ситуациях оценивают толщину остаточного миометрия в области рубца, размер ниши, наличие кровянистых выделений после менструации и риск врастания плаценты.
Перед планированием беременности желательно уточнить состояние рубца по экспертному УЗИ, иногда по МРТ или гистероскопии, если есть сомнения по полости матки.
Удаление полипов и пластика ниши обычно не являются одной и той же простой процедурой.
Полипы удаляются через гистероскопию изнутри матки, а пластика рубца чаще выполняется лапароскопически, влагалищным доступом или комбинированно; возможность одновременного выполнения зависит от размера ниши, толщины рубца и технических условий.
Практически сейчас нужно посмотреть в протоколе УЗИ размеры и расположение полипов, размеры и тип миом по FIGO, толщину эндометрия, описание ниши и толщину миометрия над рубцом.
Если в заключении этих данных нет, протокол стоит уточнить у специалиста УЗИ или выполнить экспертное УЗИ на 5-7-й день менструального цикла.