Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кашель боль
20 ответовСильный кашель 5 дней. t нет, мокроты немного есть. Началось как будто в груди гремит погремушка. С трудом начала откашливать маленькие кусочки мокроты. Кашель для меня необычный, как бы утробный. Иногда не сильно побаливает спина и плечи. Есть ревматоидный артрит,...
Здравствуйте, Марина. При обострении Бронхиальной астмы как привило рекомендуют ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Лазолваном, Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 7-10 дней. Антибиотики в подобных случаях назначают при убедительных признаках бактериального присоединения: изменениях в анализах крови, воспаления на Рентгене или КТ, гнойных выделениях из носа или мокроты.
Боль в спине и ноге
7 ответовЗдравствуйте уважаемые врачи! Моей маме 69 лет, имеет ревматоидный артрит, лечение получает ( метотрикса 2 мл в неделю, метипред по схеме выписанной врачом, иммарт), 2 месяца сильные боли в поясничном отделе отдающие в ногу, прокололи( комбилипен, милоксикам, медокалм,...
Здравствуйте, по данным КТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Также есть грыжа и протрузия (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе они не вызывают болей, но опмсано влияние на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Первостепенно вы прошли верно лечение НПВС (Мелоксикам) + миорелаксант (мидокалм), если эффекта не было можно попробовать другие препараты из этих групп Витамины группы В не входят в стандарт лечения, сначала нужно сдать анализы крови на витамины, чтобы подтвердить дефицит Рекомендован прием НПВС (например найз 100 мг 2 раза в день или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней + миорелаксант вместо мидокалма, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен) На ночь можно использовать нанопласт Также аппликатор Кузнецова Если эти препараты тоже не дадут эффекта далее рекомендованы уже рецептурные препараты, их выписывает невролог очно Обычно назначают прием габапентина (препарат от нейропатической боли, когда повреждается нервный корешок) 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно (по рецепту) Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки не менее 6 месяцев после постепенная отмена(по рецепту)
Болят суставы после родов
1 ответДобрый день! 10.10 родила девочку, роды самостоятельные, без осложнений, без разрывов, без анестезии, срок 40,4. На последнем месяце стали болеть ступни и суставы на руках. Думала из-за беременности, нагрузка из-за лишнего веса. Родила, боль осталась, в основном болят ступни...
Здравствуйте, Валерия, по анализам воспалительного процесса нет, ревматоидный фактор отрицательный — это не в пользу активного ревматоидного артрита. Ферритин снижен до нижней границы нормы, что говорит о послеродовом дефиците железа, способный вызывать мышечные и суставные боли, слабость, головные боли и потливость. Вероятно, причина ваших болей — послеродовая перестройка, гормональные колебания, потеря микроэлементов и перегрузка суставов. Рекомендую проверить ферритин через месяц, витамин D, кальций, ТТГ. Для поддержки — курс препаратов железа, витамин D3, магний В6, легкие упражнения, ортопедическая обувь и стараться не перегружать свои суставы. Если боль усилится или появится утренняя скованность, стоит повторить ревмопанель.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокие СРБ и СОЭ
25 ответовЗдравствуйте, я женщина, 38 лет, с сент.2021 в анализах СРБ(24-37) и СОЭ (30-40). Бывает температура 37,1-37,4. Разв. анализ крови в норме. В авг.2021 и янв. 2022 болела ковидом. Есть аутоимунный тиреоидит. Чувствую себя нормально. Прошла УЗИ брюшной полости, гинеколога, УЗИ...
Тогда нужно смотреть динамику, после ковида СРБ и СОЭ снижаются медленно. Пересдайте через 3 недели
Боль в суставах кистей и стоп
6 ответовПо утрам стартовая боль в кистях и стопах минут 15-30, АЦЦП - 278, Мочевая кислота 399, СРБ - 3,7; РФ - 112,6; СОЭ 8. Боль в суставах кистей и стоп симметричная, после физической нагрузки уменьшается. Суставы не изменены, двигательная функция сохранена. Поставлен ревматоидный...
Ольга,здравствуйте! Симметричные боли в суставах кистей и стоп,при высоких показателях РФ и АССР действительно могут говорить о верном диагнозе. АССР -высокоспецифичный маркер этого заболевания. Рентгенография не покажет изменений на ранних стадиях,они там могут возникнуть значительно позже. На ранних стадиях подтвердить наличие признаков артрита помогает узи или МРТ. Если есть сомнения и в целом,для постановки диагноза наиболее точно назначают эти методы диагностики. Лечение РА действительно с помощью базисных препаратов. И «золотой» стандарт и первая линия -метотрексат,все верно. Альтернатива ему -другие базисные,например,лефлуномид,сульфасалазин ( но он гораздо слабей). Без базисной терапии заболевание будет нещадно прогрессировать и может наступить потеря трудоспособности и инвалидищация. Поэтому лечиться необходимо.
Уколы метотрексат
1 ответЗдравствуйте. У моей дочери в 7 лет обнаружили ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) правового коленного сустава. Назначили уколы метотрексат, 1 р. в неделю и дозировка 15 мг. Наблюдаемся у ревматолога, сдаем анализы, осмотры. После положительной динамики стал вопрос об отмене...
Здравствуйте. Здесь не было до последнего времени детского ревматолога. Детская ревматология сильно отличается от взрослой. Вам надо слушать своего врача, если страшно сразу бросать метотрексат-попробовать уменьшить дозу и посмотреть на анализы в течение полугода. Но все это надо обсуждать со своим доктором.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как понизить креатинин?
1 ответЗдравствуйте! Женщине 76 лет . Повышен креатинин 200 . Готовится к операции по замене тазобедренного сустава. Но из за повышенного креатинина операцию отменили. Рекомендовали леспефрил по чайной ложке три раза в день, кетостерил 2 таблетки три раза в день, Канефрон по 1...
Здравствуйте. Креатинин никакими лекарственными препаратами не снижается. Выписанные препараты, по типу Леспенефрила, возрастным пациентам не рекомендуется принимать, т.к.может усугубить ситуацию (данный препарат растительного происхождения на спиртовой основе). Абсолютных противопоказаний к оперативному вмешательству нет. Из рекомендаций - соблюдение малобелковой диеты с ограничением белка до 0.6-0.8 г/кг/сут.
Повышен паратиреоидный гормон
15 ответовЗдравствуйте. Меня зовут Елена, 63 года. Сопутствующие заболевания: ревматоидный артрит, хроническая почечная недостаточность, сердечная недостаточность. Сдавала анализы 13.09. Повышен паратиреоидный гормон - 22.50 пмоль/л. Альбумин - 32,80 Мочевина — 18,70 Креатинин —...
Тогда сдать кровь на АТТПО. если антитела повышены, продолжить тироксин в дозе 37,5 мкг. если антитела в норме, можно принимать йодомарин 100 мкг длительно.
Определить диагноз
17 ответовВ октябре заболела пятка, дёргало даже в покое. Спустя время боль прошла сама по себе. В феврале боль опять появилась. Стала замечать , что когда посижу встать немного затруднительно, встать и пойти резко не могу , будто прихрамываю, спустя минут 10 все проходит. Сдала...
Здравствуйте. АЦЦП - это специфический маркер именно на ревматоидный артрит. В таких высоких титрах обычно все таки является предвестником к развитию РА по данным исследований. Рентгенография неинформативна для диагностики воспалительных артритов, поскольку определяет лишь плотные костные структуры. Для исключения признаков артрита (воспаления синовиальной оболочки, воспалительного выпота) выполняется МРТ или УЗИ наиболее беспокоящих суставов. Помимо это еще УЗИ стопы на предмет энтезита - то есть воспаления места прикрепления сухожилий к пяточному бугру. В совокупности с этими показателями сдается кровь на СОЭ, СРБ - это такие маркеры воспаления, которые обычно при системных артритах повышены. Если есть воспалительная боль в спине (боль которая усиливается в покое, ночные боли, длительная утренняя скованность), то выполняется МРТ КПС для исключения сакроилеита. Кисти, стопы беспокоят? Они припухают? Есть в них скованность? Боли в нижних отделах спины?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мелкие конкременты в желчном
16 ответовЗдравствуйте. После завтрака возникла боль опоясывающая, сложно вдохнуть, бросало в пот, скорая сделала укол платифиллин и анальгин. Днём сохранялась тяжесть и боль периодически. На следующий день сдала кровь и мочу, АЛТ 374,7, АСТ 303, билирубин общ 38,4, глюкоза 6,3,...
Здравствуйте. При данных симптомах(выраженной боли, повышение температуры, потливости) рекомендуется обратиться в приёмное отделение стационара. По результатам обследования рекомендуется по биохимический анализ крови (ггтп, щф, о. билирубин и фракции) для оценки холестаза. Приложите результат узи внутренних органов. При наличии мелких камней до 5шт. в просвете желчного пузыря рекомендуется принимать препараты урсодеоксихолевой кислоты 250мг по к капс на ночь (если вес более 60кг, то + 1 капс в обед) длительно 3-4 месяца с последующим контролем узи внутренних органов и биохимический анализ крови. На фоне приёма препаратов урсодеоксихолевой кислоты частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику. При возникновении горечи во рту рекомендуестя принимать ганатон 50мг 3 раза в день. При приступе боли тримебутин 3 раза в день. Печеночные ферменты пересдать в динамике через 14 дней, выполнение аназа крови на вирусные гепатиты в и с. При сохранении высоких показателей рекомендуется прием гептрала 3 таб в сутки 21 день.