Мелкие конкременты в желчном — вопрос №2966776

Question

Мелкие конкременты в желчном — вопрос №2966776

Елизавета

47 просмотров

24 февраля 2025

Здравствуйте. После завтрака возникла боль опоясывающая, сложно вдохнуть, бросало в пот, скорая сделала укол платифиллин и анальгин. Днём сохранялась тяжесть и боль периодически. На следующий день сдала кровь и мочу, АЛТ 374,7, АСТ 303, билирубин общ 38,4, глюкоза 6,3, креатинин 92,5, мочевина 3.02 , альфа амилаза крови ,35,7, общ белок 71, моча в динамике было вчера альфа амилаза 43,4, сегодня 16,65. На УЗИ желчный застойное содержимое и мелкие конкременты. Какие могут быть назначения для желчного? Долгое время принимаю Найз, так как ревматоидный артрит.

Возраст: 30

Хронические болезни: Ревматоидный артрит, гастрит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Елизавета, 24 февраля

Клиент

Татьяна, здравствуйте, спасибо за ответ. А могу ли начать сразу принимать Гептрал вместе с урсо... ,так как высокие показатели АЛТ АСТ? Нужны ли адсорбенты? И какое допустимо питание сейчас, фрукты,овощи или может быть что нельзя? Приложила результаты УЗИ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 24 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, в связи с высокими показателями возможен прием совместно с урсодеоксихолевой кислотой,
Адсорбенты нет необходимости принимать,
Ограничений по питанию нет, рекомендуется правильное питание, минимум алкоголя, обильнлй жирной пищи.

Пожаловаться

Елизавета, 24 февраля

Клиент

Нелли Фанисовна, здравствуйте,ранее не было повышения печеночных показателей. В декабре сдавала биохимию,все было в норме. Стул не менялся,моча тоже. В этом месяце и с середины января Найз принимала почти каждые сутки,так как обострился артрит. Эти два дня как случился болевой приступ не принимаю найз. В день боли в субботу,меня тошнило вечером ещё. Вырвало и смогла спать. Вчера был только дискомфорт похожий на изжогу, диету соблюдаю.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 24 февраля

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Скорее всего это проявления лекарственного поражения печени
Важно сдать прямой билирубин и ггтп и щелочную фосфатазу
Так мы сможем определить, за счёт какой фракции повышен билирубин, и есть ли синдром холестаза из- за камней

Пожаловаться

Елизавета, 24 февраля

Клиент

Нелли Фанисовна, благодарю за ответ, обязательно сдам! А если я ещё пью витамины Now -магний,Д, омегу, это пока тоже лучше отменить?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 24 февраля

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

При высоких ферментах, любые БАДы витамины лучше убрать

Пожаловаться

Елизавета, 24 февраля

Клиент

Нелли Фанисовна, а стоит ли адсорбенты принимать? Кровь сдам уже завтра,а как помочь себе до этого времени? Нужно ли Урсофальк уже сегодня начать и Гептрал?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 24 февраля

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Препараты урсосан/ урсофальк , сорбенты не принимать
А вот адемтионин в составе гептрала можно рекомендовать , 400 мг 1 раза в день в первой половине дня

Пожаловаться

Елизавета, 24 февраля

Клиент

Анна Михайловна, здравствуйте. Болей сейчас нет, вчера была тяжесть и состояние как будто изжога.
Найз принимаю с 2011 года симптоматически,как заболела артритом, был ещё метотрексат, все под контролем анализов, была норма. 4 года не колю метотрексат, Найз только при болях в суставах пью, летом очень редко, сейчас самое большое обострение за все годы, поэтому с января и февраль принимаю раз в сутки вместе с нольпазой. Месяц точно пью витамин д, неделю пью омегу, магний с ноября.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 февраля

Гастроэнтеролог

Елизавета, пишу вам свои рекомендации.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 февраля

Гастроэнтеролог

Елизавета, меня очень смущает скудное описание ультразвукового исследования.
Я хочу посмотреть протоки. Нет ли там камней.
+ дополнительно посмотреть щелочную фосфатазу, прямой билирубин,ГГТ.
Кровь на вирусные гепатиты - Anti-HCV total, HBsAg.
Повышение трансаминаз может быть на фоне ЖКБ.
На фоне приема найз также мы можем видеть повышение печеночных ферментов.
Все БАДы отменить.
Контроль печеночных ферментов выполнить через 14 дней.

+ 1

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 февраля

Гастроэнтеролог

По поводу УДХК (урсосан и другие) пока обождите до проведения дополнительных исследований.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 февраля

Гастроэнтеролог

Рекомендую выполнить МРХПГ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Протея, кандида, гастрит

4 ответа

11 февраля 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Повышенный холестерин,застойная желчь и взвесь в желчном пузыре

1 ответ

15 марта 2021

Полина

Вопрос закрыт

Консультация

5 ответов

3 декабря 2023

Света, Тюмень

Вопрос закрыт

Боль в правом подреберье

4 ответа

15 июня 2024

Марина

Вопрос закрыт

Повышены оксалата в моче 19 неделя

3 ответа

25 июля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Можно ли корм монж оксалат

1 ответ

29 декабря 2024

Мария

Вопрос закрыт

Нет результата лечения от красного лишая

7 ответов

29 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гугнюк Татьяна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T10:51:39+03:00

Здравствуйте.
При данных симптомах(выраженной боли, повышение температуры, потливости) рекомендуется обратиться в приёмное отделение стационара.
По результатам обследования рекомендуется по биохимический анализ крови (ггтп, щф, о. билирубин и фракции) для оценки холестаза.
Приложите результат узи внутренних органов.
При наличии мелких камней до 5шт. в просвете желчного пузыря рекомендуется принимать препараты урсодеоксихолевой кислоты 250мг по к капс на ночь (если вес более 60кг, то + 1 капс в обед) длительно 3-4 месяца с последующим контролем узи внутренних органов и биохимический анализ крови.
На фоне приёма препаратов урсодеоксихолевой кислоты частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику.
При возникновении горечи во рту рекомендуестя принимать ганатон 50мг 3 раза в день.
При приступе боли тримебутин 3 раза в день.
Печеночные ферменты пересдать в динамике через 14 дней, выполнение аназа крови на вирусные гепатиты в и с. При сохранении высоких показателей рекомендуется прием гептрала 3 таб в сутки 21 день.

Туаева Нелли Фанисовна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T11:31:19+03:00

Елизавета, добрый день, с момента начала боли не менялся цвет стула в сторону светлого, и не темнела моча ? Ранее было повышение печёночных показателей ?
Как часто найз в неделю принимаете ? До сдачи был период частого приема ?

По узи есть камни, но желчный пузырь не воспален
Повышение ферментов может быть связано с гепатотоксичным действием найз
С другой стороны, учитывая боли, ферменты могли повыситься от конкрементов, при нарушении отток желчи

Давыдова Анна Михайловна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T12:14:36+03:00

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 февраля

Гастроэнтеролог

Добрый день, Елизавета.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Боли сейчас сохраняются у вас?
Как долго вы принимали найз?

Принятый ответ