Что вас беспокоит?
Мелкие конкременты в желчном
Здравствуйте. После завтрака возникла боль опоясывающая, сложно вдохнуть, бросало в пот, скорая сделала укол платифиллин и анальгин. Днём сохранялась тяжесть и боль периодически. На следующий день сдала кровь и мочу, АЛТ 374,7, АСТ 303, билирубин общ 38,4, глюкоза 6,3, креатинин 92,5, мочевина 3.02 , альфа амилаза крови ,35,7, общ белок 71, моча в динамике было вчера альфа амилаза 43,4, сегодня 16,65. На УЗИ желчный застойное содержимое и мелкие конкременты. Какие могут быть назначения для желчного? Долгое время принимаю Найз, так как ревматоидный артрит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При данных симптомах(выраженной боли, повышение температуры, потливости) рекомендуется обратиться в приёмное отделение стационара.
По результатам обследования рекомендуется по биохимический анализ крови (ггтп, щф, о. билирубин и фракции) для оценки холестаза.
Приложите результат узи внутренних органов.
При наличии мелких камней до 5шт. в просвете желчного пузыря рекомендуется принимать препараты урсодеоксихолевой кислоты 250мг по к капс на ночь (если вес более 60кг, то + 1 капс в обед) длительно 3-4 месяца с последующим контролем узи внутренних органов и биохимический анализ крови.
На фоне приёма препаратов урсодеоксихолевой кислоты частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику.
При возникновении горечи во рту рекомендуестя принимать ганатон 50мг 3 раза в день.
При приступе боли тримебутин 3 раза в день.
Печеночные ферменты пересдать в динамике через 14 дней, выполнение аназа крови на вирусные гепатиты в и с. При сохранении высоких показателей рекомендуется прием гептрала 3 таб в сутки 21 день.
Татьяна, здравствуйте, спасибо за ответ. А могу ли начать сразу принимать Гептрал вместе с урсо... ,так как высокие показатели АЛТ АСТ? Нужны ли адсорбенты? И какое допустимо питание сейчас, фрукты,овощи или может быть что нельзя? Приложила результаты УЗИ
Да, в связи с высокими показателями возможен прием совместно с урсодеоксихолевой кислотой,
Адсорбенты нет необходимости принимать,
Ограничений по питанию нет, рекомендуется правильное питание, минимум алкоголя, обильнлй жирной пищи.
Принятый ответ
Елизавета, добрый день, с момента начала боли не менялся цвет стула в сторону светлого, и не темнела моча ? Ранее было повышение печёночных показателей ?
Как часто найз в неделю принимаете ? До сдачи был период частого приема ?
По узи есть камни, но желчный пузырь не воспален
Повышение ферментов может быть связано с гепатотоксичным действием найз
С другой стороны, учитывая боли, ферменты могли повыситься от конкрементов, при нарушении отток желчи
Нелли Фанисовна, здравствуйте,ранее не было повышения печеночных показателей. В декабре сдавала биохимию,все было в норме. Стул не менялся,моча тоже. В этом месяце и с середины января Найз принимала почти каждые сутки,так как обострился артрит. Эти два дня как случился болевой приступ не принимаю найз. В день боли в субботу,меня тошнило вечером ещё. Вырвало и смогла спать. Вчера был только дискомфорт похожий на изжогу, диету соблюдаю.
Скорее всего это проявления лекарственного поражения печени
Важно сдать прямой билирубин и ггтп и щелочную фосфатазу
Так мы сможем определить, за счёт какой фракции повышен билирубин, и есть ли синдром холестаза из- за камней
Нелли Фанисовна, благодарю за ответ, обязательно сдам! А если я ещё пью витамины Now -магний,Д, омегу, это пока тоже лучше отменить?
При высоких ферментах, любые БАДы витамины лучше убрать
Нелли Фанисовна, а стоит ли адсорбенты принимать? Кровь сдам уже завтра,а как помочь себе до этого времени? Нужно ли Урсофальк уже сегодня начать и Гептрал?
Препараты урсосан/ урсофальк , сорбенты не принимать
А вот адемтионин в составе гептрала можно рекомендовать , 400 мг 1 раза в день в первой половине дня
Принятый ответ
Добрый день, Елизавета.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Боли сейчас сохраняются у вас?
Как долго вы принимали найз?
Анна Михайловна, здравствуйте. Болей сейчас нет, вчера была тяжесть и состояние как будто изжога.
Найз принимаю с 2011 года симптоматически,как заболела артритом, был ещё метотрексат, все под контролем анализов, была норма. 4 года не колю метотрексат, Найз только при болях в суставах пью, летом очень редко, сейчас самое большое обострение за все годы, поэтому с января и февраль принимаю раз в сутки вместе с нольпазой. Месяц точно пью витамин д, неделю пью омегу, магний с ноября.
Елизавета, пишу вам свои рекомендации.
Елизавета, меня очень смущает скудное описание ультразвукового исследования.
Я хочу посмотреть протоки. Нет ли там камней.
+ дополнительно посмотреть щелочную фосфатазу, прямой билирубин,ГГТ.
Кровь на вирусные гепатиты - Anti-HCV total, HBsAg.
Повышение трансаминаз может быть на фоне ЖКБ.
На фоне приема найз также мы можем видеть повышение печеночных ферментов.
Все БАДы отменить.
Контроль печеночных ферментов выполнить через 14 дней.
По поводу УДХК (урсосан и другие) пока обождите до проведения дополнительных исследований.
Рекомендую выполнить МРХПГ.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20217 ответов
- 5 Декабря 20231 ответ
- 12 Февраля 202411 ответов
- 23 Февраля 202415 ответов