Что вас беспокоит?
Повышен паратиреоидный гормон
Здравствуйте. Меня зовут Елена, 63 года. Сопутствующие заболевания: ревматоидный артрит, хроническая почечная недостаточность, сердечная недостаточность. Сдавала анализы 13.09. Повышен паратиреоидный гормон - 22.50 пмоль/л. Альбумин - 32,80 Мочевина — 18,70 Креатинин — 403,6 Витамин D – 19,88 Кальций общий — 2,25 Фосфор — 1,79 Вопрос: в моем случае повышение паратгормона произошло на фоне хпн или могут быть другие причины? Какую дозу витамина D принимать и в какой форме? И поможет ли это снизить паратгормон? Можно ли принимать Кетостерил (назначил нефролог), при постоянном приеме иногда кальций повышается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Повышение паратгормона возможно на фоне дефицита витамина Д. Восполняете дефицит и смотрите повторно паратгормон.
Повышение возможно и на фоне ХПН.
Денситометрию проходили?
Начните принимать вигантол 14 капель утром после еды 2 месяца, далее по 4 капи длительно.
Наталия Владимировна, спасибо. Денситометрию не проходила. Диагноз ревматоидного поставлен в 2008. Еще у меня ТТГ - 3.5, Т4 свободный - 18.8 и увеличена щитовидная железа по узи. Связано ли это с повышением паратгормона и какую дозу Lтироксина принимать?
У Вас нормальный ТТГ тироксин нет показаний принимать. С повышением паратгормона это не связано. есть вопрос, принимать ли альфакальцидол. При ХПН обычно назначаем активные формы витамина Д.
Денситометрию пройти обязательно (зоны бедра и позвоночника)
Наталия Владимировна, через сколько пересдать анализ на паратгормон и витамин D после начала лечения вигантолом? И увеличение щитовидной железы с чем может быть связано?
Прикрепите УЗИ к вопросу.
Паратгормон и витамин Д проверить через 2 месяца
Кетостерил принимать можно.
Наталия Владимировна, узи прикрепила
Объем увеличен, возможно это связано с аутоиммунным процессом. Но при нормальном уровне гормонов лечить не требуется, только наблюдать.
Сдайте кровь на АТТПО, чтобы исключить аутоиммунный тиреоидит.
Наталия Владимировна, я Lтироксин принимаю уже год в дозировке 25 мг, сейчас отменить прием препарата? и гиперпаратериоз у меня исключен?
Вы не писали, что принимаете тироксин. Тогда такой ТТГ у Вас на тироксине. Какой ТТГ был до начала приема тироксина?
Гиперпаратиреоз у Вас есть, он вторичный - на фоне дефицита витамина Д и ХПН.
Наталия Владимировна, в 2022 году ТТГ 4,11, Т4 67,65, после этих анализов начала прием Lтироксина. Потом 06,07,2023 сдала анализ ТТГ 1,8 Т4 свободный 17,9. Затем пропускала прием Lтироксина, он начал повышаться. И последний анализ 5,08,2024 ТТГ 3,5 Т4 свободный 18,8
На фоне приема тироксина объем железы уменьшался или остался без изменений?
Наталия Владимировна, это единственное узи, до этого никогда не делала.
Принятый ответ
Тогда сдать кровь на АТТПО. если антитела повышены, продолжить тироксин в дозе 37,5 мкг. если антитела в норме, можно принимать йодомарин 100 мкг длительно.
Наталия Владимировна, спасибо Вам большое. Больше вопросов нет.
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 202224 ответа
- 2 Декабря 20236 ответов
- 18 Марта 20246 ответов
- 22 Января 20256 ответов