Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Больная - моя знакомая, проживающая в Боровске. У нее тофусная подагра, нелеченная. Ревматолог назначил препараты, но сказал что нужна консультация нефролога. Анализы и фото больных суставов прикрепляю.
Добрый день. Повышение креатинина и мочевины с высокой вероятностью связано в первую очередь с тяжелой подагрой, хроническим воспалением. Прием аллопуринола допустимо в дозе по 50 мг в сутки, но под обязательным прикрытием колхицина 0,5 мг 1 раз в сутки. Колхицин может потребоваться длительно, от 3-6 месяцев, так как на фоне старта уратснижающей терапии ситуация может обостриться. НПВС только коротким курсом, селективные формы (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам) в крайних случаях. Избегать обезвоживания на фоне терапии! С преднизолоном вопрос. По крови есть картина выраженного воспаления. И тут нужно разбираться, воспаление в рамках подагры, либо есть присоединение инфицирования тофусов. Если есть инфекция, гормоны усугубить ситуацию могут. Нужно показаться гнойному хирургу в таких случаях и сдать посев крови на стерильность с чувствительностью к антибиотикам. Анемия хронического воспаления. Сейчас сложно будет определить есть ли дефицит железа, так как показатели повышаются на воспаление и их бессмысленно исследовать сейчас. Хроническая тофусная нелеченная подагра, наличие в анамнезе остеомиелита наталкивают на мысль исключения вторичного амилоидоза. Целесообразно сдача общего анализа мочи, УЗИ почек и очный осмотр нефролога в последующем.
Совместимость препаратов
3 ответаДобрый день. Невролог прописал «Аксамон». Ранее ревматолог - уколы «Румалон» далее «диафлекс». Возможно ли одновременно принимать «Аксамон» и «диафлекс». Есть ли необходимость дополнить препаратами для желудка, печени ?
Здравствуйте, препараты совместимы, ничего дополнительно не нужно
Врач-ревматолог при обследовании поставил диагноз "подагра" и для лечения назначил капельницы пентоксифиллина. Это лекарство разжижает кровь? Можно ли их применять при аневризме сосуда головного мозга?
В какой дозе назначен пентоксифиллин?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Непонятные высыпания
1 ответПрактически 3 года назад появились непонятные высыпания, в момент болезни ковид, не могу избавиться от них по сей день. Гормональные мази оказывают лишь облегчающий эффект, но не лечат. Обошла уже всех врачей, толку 0. Дерматологи всё как один говорят не к ним, эндокринолог...
Здравствуйте, приложите фото высыпаний
Приём кок после 46 лет
12 ответовЗдравствуйте, проблема такая. Зовут меня Марина, мне 46 лет, два цикла уже нет месячных. Жалобы на ужасное самочувствие (сильная усталость, спать хочется 24/7, но как только ложусь, все сразу проходит, сильно отекшие пальцы рук, вес постоянно ползёт вверх, за 3 года, плюс...
Здравствуйте, по представленным результатам ФСГ более 12, но до 25, что говорит о перименопаузальном переходе, в такой ситуации кок может быть рекомендован, если женщине нужна контрацепция. Учитывая что запроса на контрацепцию нет, учитывая жалобы после исключения противоказаний решать вопрос с приемом заместительной гормонотерапии. Обращает на себя внимание значительное повышение холестерина, триглицеридов, какие то препараты были назначены? По уровню глюкозы Эндокринолог назначил дообследования? Сахарный диабет исключили? С доктором исключить высокий сосудистый риск по шкале score 2, и решать вопрос о возможности приема заместительной гормонотерапии, учитывая лишний вес, повышение триглицеридов это может быть только трансдермально эстрожель на кожу и Утрожестан во влагалище. Восполнение дефицита витамина д, ферритина окажет положительное влияние на общее самочувствие.
Лейкопения, слабость сильная
12 ответовЗдравствуйте! У супруга держалась температура 4 года, 37.4-37.8. Периодами, 3 мес есть темп, 2 нет. Последний эпизод тем. держался 9 мес 37.5-37.8. С января 2024 по настоящее время температуры нет. Что беспокоит в данный момент. СЛАБОСТЬ сильная, лейкопения в анализах и...
Да, все так и есть. Эти вирусы иммунная система сама вводит в спящее /латентное состояние, активизироваться они будут при неблагоприятных факторах. Ещк есть вариант с лихорадкой неясной этиологии к инфекционистам в отделение обратиться( возможно,с заведующим отделения обсудить пациента),у них свой алгоритм действий на этот счёт. Все анализы иметь с собой.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бронхиолит
4 ответаКОНСУЛЬТАЦИИ COVID-19 АЛЛЕРГОЛОГ-ИММУНОЛОГ АНДРОЛОГ АНЕСТЕЗИОЛОГ-РЕАНИМАТОЛОГ БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ БОЛЕЗНИ ВОЛОС ВЕНЕРОЛОГ ВЕТЕРИНАР ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ ГЕМАТОЛОГ ГЕПАТОЛОГ ГИНЕКОЛОГ ГИНЕКОЛОГ-ЭНДОКРИНОЛОГ ГИРУДОТЕРАПЕВТ ГОМЕОПАТ ДЕРМАТОЛОГ ДЕТСКИЙ ГИНЕКОЛОГ ДЕТСКИЙ...
Реглисам в гранулах 2 р в день 10 дней.
Отек лица
7 ответовКОНСУЛЬТАЦИИ COVID-19 АЛЛЕРГОЛОГ-ИММУНОЛОГ АНДРОЛОГ АНЕСТЕЗИОЛОГ-РЕАНИМАТОЛОГ БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ БОЛЕЗНИ ВОЛОС ВЕНЕРОЛОГ ВЕТЕРИНАР ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ ГЕМАТОЛОГ ГЕПАТОЛОГ ГИНЕКОЛОГ ГИНЕКОЛОГ-ЭНДОКРИНОЛОГ ГИРУДОТЕРАПЕВТ ГОМЕОПАТ ДЕРМАТОЛОГ ДЕТСКИЙ ГИНЕКОЛОГ ДЕТСКИЙ...
Доброго дня.. Рекомендую попить ИНДАП 1.5 мг --1таб утром неделю..гореть лицо может на фоне повышения АД
КТ легкого
3 ответаДобрый день! Врач ревматолог ставит предварительный диагноз системная склеродермия. Прошла КТ легкого и поставили немногочисленные очаги фиброза и фиброзных тяжей в обоих легких. На сколько это страшно?
Здравствуйте, фиброз и фиброзные тяжи - это признаки перенесенной инфекции. в связи с чем делали обследование ? Хронические болезни?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уколы в сустав при подагре
1 ответУ мены подагра больших пальцев стоп ног. Я медицинский работник. Периодически ревматолог делает инъекции дипроспана в суставы. Сколько миллилитров дипроспана надо делать в сустав большого пальца стопы?
При подагре не надо этого делать.