Добрый день! В конце апреля отец попал в больницу с синяками на теле и петехиями, оказалось тромбоциты - 6. Все остальные показатели в норме, костный мозг брали тоже все хорошо, не онкология. Гепатиты и другие заболевания тоже исключили. Поставили иммунную тромбоцитопению ,...

Здравствуйте.
Для получения максимального количества данных с целью диагностики иммунной тромбоцитопении, являющейся диагнозом исключения, проводится обследование:
· Расширенная коагулограмма: АЧТВ, МНО, протромбин по Квику, тромбиновое время, фибриноген, антитромбин III, протеин С, протеин S, фактор Виллебранда (натощак, 2 стакана воды за 1 ч до исследования, в здоровом самочувствии, не курить)
· Определение антител к Treponema pallidum методом ИФА в сыворотке крови
· Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в сыворотке крови
· HbsAg, HCV
· Ig G, M, A в крови
· АГ Helicobacter pylori в кале
· Волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину ( IgG и IgM), антитела к бета-2гликопротеину ( IgG и IgM), антинуклеарный фактор, антитела к ДНК, антитела к ТПО
· Определение содержания витаминов: В9, В12
· Прямая проба Кумбса
· УЗИ или КТ органов брюшной полости с определением наличия внутрибрюшных лимфоузлов, размеров селезенки, печени
· Рентгенография или КТ органов грудной клетки
Очень часто, не смотря на проведенное обследование, четких причин появления заболевания выявить не удается. Тогда иммунную тромбоцитопению называют первичной.
Первичная иммунная тромбоцитопения–это аутоиммунное заболевание, при котором в организме происходит выработка антител к собственным тромбоцитам и их разрушение в селезенке. Это вызывает снижение количества тромбоцитов и клинически приводит к повышенной кровоточивости и появление синяков/экхимозов.
При таком снижении тромбоцитов действительно первой линией лечения является гормональная терапия - дексаметазон/преднизолон.Динамически обязательно проводится контроль уровня тромбоцитов под наблюдением гематолога. Уровни менее 20-30х10*9/л ассоциированы с риском развития кровотечений. Если пациент достигает ремиссии, контроль анализов проводится реже, но он так и остается наблюдаться у гематолога.
Вторая линия терапии ( агонисты тромбопоэтиновых рецепторов) требуется при потере или отсутствии ответа на гормоны .