СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Тромбоцитопения

Добрый день, уважаемые эксперты. Мальчик, 4 года, вдкн, вирильная форма, компенсирован. Прививки все по возрасту, в том числе от менингококка, гепатита а, ветрянки, гриппа. Ничем серьезным кроме ОРВИ не болел. 21.12.19 с утра стал жаловаться, что болит голова. Температура 37,0 К вечеру постепенно поднялась до 38,6. Около 22.00 дали жаропонижающее нурофен из расчета 10 мг/кг 22.12.19 в 5.30 утра температура 38,1 В 8.00 39,3 - так же даю жаропонижающее Проснулся, температура спала, был бодр, покушал достаточно плотно. Около 13.00 вырвало. Стала отпаивать гидровитом. Около 15.00 - был педиатр, посмотрела горло поехала, назначила антибиотик, диагноз не установила Около 16.00 снова поднялась температура и стал жаловаться что болит горло Осмотрела горло, нёбо в мелкую красную язвочку, как будто множество мелких пузырьков лопнуло и остались такие язвочки Дала жаропонижающее Далее в 22.00 температура 39,1 - снова даю жаропонижающее. Еще в течении дня ребенок был такой розовый равномерно на щеках и спине, я думала что это из-за жара 23.12.19 в 7.00 температура 38,3 - дала так же жаропонижающее Появилась сыпь на языке как маленькие водянистые пузырьки и розовость на теле превратилась в очень мелкую мелкую сыпь Приняли решение показаться врачу в стационаре т. К. Возможности вызвать педиатра уже не было для исключения/подтверждения скарлатины Прибыли в приёмное отделение Морозовской больницы. При визуальном осмотре врач подтвердила подозрения на скарлатину, экспресс-теста на БГСА у них не оказалось, сделали только ОАК. Кровь остановилась как обычно без проблем.На нем выявились критически низкие тромбоциты 15 000 (слова педиатра) при норме от 140 000. Принято решение остаться в стационаре для наблюдения тромбоцитопении. Назначено: контроль тромбоцитов ручным методом по Фонио Дисцион 1/2 таблетки 2 раза в день Антибиотик от скарлатины. Перед началом антибиотиков взяли мазок из зева и носа, делать анализ будут 5 дней... 24.12.19 Температура поднималась максимум до 37,3 Взяли кровь, антибиотик внутривенно Ребенок активен, бодр, кушает, пьёт. Проводили ЭКГ и от присосок остались следы кровоизлияний Сыпь по словам педиатром не геморрагическая, т. К. При надавливании она пропадает, кожа белая становится 25.12.19 Температура сейчас 36,9 Сыпь с тела проходит Результат анализа на тромбоциты по Фонио 49000 Проблем со свёртываемостью нет. В Морозовской говорят что иммуноглобулин не будут капать, т.к. его капают только если меньше 30 000 тромбоциты. Скорее всего дальше будут проводить следующее обследование: пункция костного мозга, исследования на ВИЧ, ЦМВ, ВЭБ До этого проблем с кровью не было, синяков больших или частых, кровоточивости не было. Вопросы следующие: Могла ли скарлатина (или она+прием Нурофена) так понизить тромбоциты? Насколько данные анализы критичны и требуют того дообследования которое предлагают? Или достаточно проконтролировать их после выздоровления и завершения курса антибиотикотерапии? Может ли мы продолжить это обследование амбулаторно, чтобы попасть к хорошим гематолога которым будет доверие?

25 Декабря 2019·Просмотров: 1838·Анна

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации гематолога уже через 10 минут.

Здравствуйте это скорее всего вирусная инфекция, по пцр могут не найти
Нужно сдать ифа
Ну или нурофен вызвал

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Елена, пока все таки ставят скарлатину, но мазок еще не пришёл. Инфекции могут так значительно снизить тромбоциты?

Конечно
Если скарлатина, какое асло?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Елена, что такое асло? извините ?

Антистрептолизин-о
Его сдают, при подозрении на скарлатину из вены

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Елена, погуглила. Мне сказали что диагноз легко ставится на основании клинических проявлений, анализ не проводили

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Елена, делали только ОАК прикрепила его результаты к первому сообщению

Добрый день, морозовская больница лучшая профильная больница для лечения данного заболевания, хорошо что туда попали. У детей тромбоцитопения имеет острый характер, и со временем разрешается, после пункции возможно назначат глюкокортикоиды. Возможно либо от антибиотиков, либо от нурофена (побочный эффект лекарства действующего вещества - ибупрофен), либо от самого заболевания. Заболевание чаще носит аутоиммунный характер.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Евгений, от антибиотиков точно не может так как на момент первого оак антибиотиков не принимали

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Евгений, пока гематолог назначила повторный анализ с ручным подсчётом по Фонио, для того чтобы увидеть динамику.

Скажите может ли все таки скарлатина так значительно снизить тромбоциты?
Если при повторном анализе будет тенденция к росту можно обойтись без пункции?
И если они в этот раз самостоятельно поднимутся нужно ли будет их контролировать при каждых последующих инфекциях?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Евгений, пришел результат повторный по Фонио - 97 000 тромбоциты
Растут без терапииь

Принятый ответ

Пункция на усмотрение лечащего врача. От инфекции часто тромбоциты снижаются. Наблюдайте в динамике.

Здравствуйте. Доверьтесь врачам и дообследуйтесь, как предлагают, больница хорошая не сомневайтесь

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Анжела, спасибо, по поводу уровня больницы я бы поспорила:
Лежим мы в инфекции, местные педиатры ничего не смыслят в тромбоцитами, ждут гематологов, гематологам на нас пофигу т.к. мы лежим не в их отделении значит мы не их пациенты и приходят к нам только по остаточному принципу.

Асло норма
Все же проверьть вэб цмв впг токсоплазму нужно ифа методом

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Елена, пришел результат повторный по Фонио - 97 000 тромбоциты
Растут без терапии

Принятый ответ

Правильно, уходит инфекция и они растут

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.