СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Тромбоцитопения

Добрый день, уважаемые эксперты. Мальчик, 4 года, вдкн, вирильная форма, компенсирован. Прививки все по возрасту, в том числе от менингококка, гепатита а, ветрянки, гриппа. Ничем серьезным кроме ОРВИ не болел. 21.12.19 с утра стал жаловаться, что болит голова. Температура 37,0 К вечеру постепенно поднялась до 38,6. Около 22.00 дали жаропонижающее нурофен из расчета 10 мг/кг 22.12.19 в 5.30 утра температура 38,1 В 8.00 39,3 - так же даю жаропонижающее Проснулся, температура спала, был бодр, покушал достаточно плотно. Около 13.00 вырвало. Стала отпаивать гидровитом. Около 15.00 - был педиатр, посмотрела горло поехала, назначила антибиотик, диагноз не установила Около 16.00 снова поднялась температура и стал жаловаться что болит горло Осмотрела горло, нёбо в мелкую красную язвочку, как будто множество мелких пузырьков лопнуло и остались такие язвочки Дала жаропонижающее Далее в 22.00 температура 39,1 - снова даю жаропонижающее. Еще в течении дня ребенок был такой розовый равномерно на щеках и спине, я думала что это из-за жара 23.12.19 в 7.00 температура 38,3 - дала так же жаропонижающее Появилась сыпь на языке как маленькие водянистые пузырьки и розовость на теле превратилась в очень мелкую мелкую сыпь Приняли решение показаться врачу в стационаре т. К. Возможности вызвать педиатра уже не было для исключения/подтверждения скарлатины Прибыли в приёмное отделение Морозовской больницы. При визуальном осмотре врач подтвердила подозрения на скарлатину, экспресс-теста на БГСА у них не оказалось, сделали только ОАК. Кровь остановилась как обычно без проблем.На нем выявились критически низкие тромбоциты 15 000 (слова педиатра) при норме от 140 000. Принято решение остаться в стационаре для наблюдения тромбоцитопении. Назначено: контроль тромбоцитов ручным методом по Фонио Дисцион 1/2 таблетки 2 раза в день Антибиотик от скарлатины. Перед началом антибиотиков взяли мазок из зева и носа, делать анализ будут 5 дней... 24.12.19 Температура поднималась максимум до 37,3 Взяли кровь, антибиотик внутривенно Ребенок активен, бодр, кушает, пьёт. Проводили ЭКГ и от присосок остались следы кровоизлияний Сыпь по словам педиатром не геморрагическая, т. К. При надавливании она пропадает, кожа белая становится 25.12.19 Температура сейчас 36,9 Сыпь с тела проходит Результат анализа на тромбоциты по Фонио 49000 Проблем со свёртываемостью нет. В Морозовской говорят что иммуноглобулин не будут капать, т.к. его капают только если меньше 30 000 тромбоциты. Скорее всего дальше будут проводить следующее обследование: пункция костного мозга, исследования на ВИЧ, ЦМВ, ВЭБ До этого проблем с кровью не было, синяков больших или частых, кровоточивости не было. Вопросы следующие: Могла ли скарлатина (или она+прием Нурофена) так понизить тромбоциты? Насколько данные анализы критичны и требуют того дообследования которое предлагают? Или достаточно проконтролировать их после выздоровления и завершения курса антибиотикотерапии? Может ли мы продолжить это обследование амбулаторно, чтобы попасть к хорошим гематолога которым будет доверие?

25 Декабря 2019·Просмотров: 1785·Анна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте это скорее всего вирусная инфекция, по пцр могут не найти
Нужно сдать ифа
Ну или нурофен вызвал

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Елена, пока все таки ставят скарлатину, но мазок еще не пришёл. Инфекции могут так значительно снизить тромбоциты?

Конечно
Если скарлатина, какое асло?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Елена, что такое асло? извините ?

Антистрептолизин-о
Его сдают, при подозрении на скарлатину из вены

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Елена, погуглила. Мне сказали что диагноз легко ставится на основании клинических проявлений, анализ не проводили

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Елена, делали только ОАК прикрепила его результаты к первому сообщению

Добрый день, морозовская больница лучшая профильная больница для лечения данного заболевания, хорошо что туда попали. У детей тромбоцитопения имеет острый характер, и со временем разрешается, после пункции возможно назначат глюкокортикоиды. Возможно либо от антибиотиков, либо от нурофена (побочный эффект лекарства действующего вещества - ибупрофен), либо от самого заболевания. Заболевание чаще носит аутоиммунный характер.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Евгений, от антибиотиков точно не может так как на момент первого оак антибиотиков не принимали

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Евгений, пока гематолог назначила повторный анализ с ручным подсчётом по Фонио, для того чтобы увидеть динамику.

Скажите может ли все таки скарлатина так значительно снизить тромбоциты?
Если при повторном анализе будет тенденция к росту можно обойтись без пункции?
И если они в этот раз самостоятельно поднимутся нужно ли будет их контролировать при каждых последующих инфекциях?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Евгений, пришел результат повторный по Фонио - 97 000 тромбоциты
Растут без терапииь

Принятый ответ

Пункция на усмотрение лечащего врача. От инфекции часто тромбоциты снижаются. Наблюдайте в динамике.

Здравствуйте. Доверьтесь врачам и дообследуйтесь, как предлагают, больница хорошая не сомневайтесь

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Анжела, спасибо, по поводу уровня больницы я бы поспорила:
Лежим мы в инфекции, местные педиатры ничего не смыслят в тромбоцитами, ждут гематологов, гематологам на нас пофигу т.к. мы лежим не в их отделении значит мы не их пациенты и приходят к нам только по остаточному принципу.

Асло норма
Все же проверьть вэб цмв впг токсоплазму нужно ифа методом

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Елена, пришел результат повторный по Фонио - 97 000 тромбоциты
Растут без терапии

Принятый ответ

Правильно, уходит инфекция и они растут

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.