Что вас беспокоит?
Тромбоцитопения
Добрый день, уважаемые эксперты. Мальчик, 4 года, вдкн, вирильная форма, компенсирован. Прививки все по возрасту, в том числе от менингококка, гепатита а, ветрянки, гриппа. Ничем серьезным кроме ОРВИ не болел. 21.12.19 с утра стал жаловаться, что болит голова. Температура 37,0 К вечеру постепенно поднялась до 38,6. Около 22.00 дали жаропонижающее нурофен из расчета 10 мг/кг 22.12.19 в 5.30 утра температура 38,1 В 8.00 39,3 - так же даю жаропонижающее Проснулся, температура спала, был бодр, покушал достаточно плотно. Около 13.00 вырвало. Стала отпаивать гидровитом. Около 15.00 - был педиатр, посмотрела горло поехала, назначила антибиотик, диагноз не установила Около 16.00 снова поднялась температура и стал жаловаться что болит горло Осмотрела горло, нёбо в мелкую красную язвочку, как будто множество мелких пузырьков лопнуло и остались такие язвочки Дала жаропонижающее Далее в 22.00 температура 39,1 - снова даю жаропонижающее. Еще в течении дня ребенок был такой розовый равномерно на щеках и спине, я думала что это из-за жара 23.12.19 в 7.00 температура 38,3 - дала так же жаропонижающее Появилась сыпь на языке как маленькие водянистые пузырьки и розовость на теле превратилась в очень мелкую мелкую сыпь Приняли решение показаться врачу в стационаре т. К. Возможности вызвать педиатра уже не было для исключения/подтверждения скарлатины Прибыли в приёмное отделение Морозовской больницы. При визуальном осмотре врач подтвердила подозрения на скарлатину, экспресс-теста на БГСА у них не оказалось, сделали только ОАК. Кровь остановилась как обычно без проблем.На нем выявились критически низкие тромбоциты 15 000 (слова педиатра) при норме от 140 000. Принято решение остаться в стационаре для наблюдения тромбоцитопении. Назначено: контроль тромбоцитов ручным методом по Фонио Дисцион 1/2 таблетки 2 раза в день Антибиотик от скарлатины. Перед началом антибиотиков взяли мазок из зева и носа, делать анализ будут 5 дней... 24.12.19 Температура поднималась максимум до 37,3 Взяли кровь, антибиотик внутривенно Ребенок активен, бодр, кушает, пьёт. Проводили ЭКГ и от присосок остались следы кровоизлияний Сыпь по словам педиатром не геморрагическая, т. К. При надавливании она пропадает, кожа белая становится 25.12.19 Температура сейчас 36,9 Сыпь с тела проходит Результат анализа на тромбоциты по Фонио 49000 Проблем со свёртываемостью нет. В Морозовской говорят что иммуноглобулин не будут капать, т.к. его капают только если меньше 30 000 тромбоциты. Скорее всего дальше будут проводить следующее обследование: пункция костного мозга, исследования на ВИЧ, ЦМВ, ВЭБ До этого проблем с кровью не было, синяков больших или частых, кровоточивости не было. Вопросы следующие: Могла ли скарлатина (или она+прием Нурофена) так понизить тромбоциты? Насколько данные анализы критичны и требуют того дообследования которое предлагают? Или достаточно проконтролировать их после выздоровления и завершения курса антибиотикотерапии? Может ли мы продолжить это обследование амбулаторно, чтобы попасть к хорошим гематолога которым будет доверие?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте это скорее всего вирусная инфекция, по пцр могут не найти
Нужно сдать ифа
Ну или нурофен вызвал
Елена, пока все таки ставят скарлатину, но мазок еще не пришёл. Инфекции могут так значительно снизить тромбоциты?
Конечно
Если скарлатина, какое асло?
Елена, что такое асло? извините ?
Антистрептолизин-о
Его сдают, при подозрении на скарлатину из вены
Елена, погуглила. Мне сказали что диагноз легко ставится на основании клинических проявлений, анализ не проводили
Елена, делали только ОАК прикрепила его результаты к первому сообщению
Добрый день, морозовская больница лучшая профильная больница для лечения данного заболевания, хорошо что туда попали. У детей тромбоцитопения имеет острый характер, и со временем разрешается, после пункции возможно назначат глюкокортикоиды. Возможно либо от антибиотиков, либо от нурофена (побочный эффект лекарства действующего вещества - ибупрофен), либо от самого заболевания. Заболевание чаще носит аутоиммунный характер.
Евгений, от антибиотиков точно не может так как на момент первого оак антибиотиков не принимали
Евгений, пока гематолог назначила повторный анализ с ручным подсчётом по Фонио, для того чтобы увидеть динамику.
Скажите может ли все таки скарлатина так значительно снизить тромбоциты?
Если при повторном анализе будет тенденция к росту можно обойтись без пункции?
И если они в этот раз самостоятельно поднимутся нужно ли будет их контролировать при каждых последующих инфекциях?
Евгений, пришел результат повторный по Фонио - 97 000 тромбоциты
Растут без терапииь
Принятый ответ
Пункция на усмотрение лечащего врача. От инфекции часто тромбоциты снижаются. Наблюдайте в динамике.
Здравствуйте. Доверьтесь врачам и дообследуйтесь, как предлагают, больница хорошая не сомневайтесь
Анжела, спасибо, по поводу уровня больницы я бы поспорила:
Лежим мы в инфекции, местные педиатры ничего не смыслят в тромбоцитами, ждут гематологов, гематологам на нас пофигу т.к. мы лежим не в их отделении значит мы не их пациенты и приходят к нам только по остаточному принципу.
Асло норма
Все же проверьть вэб цмв впг токсоплазму нужно ифа методом
Елена, пришел результат повторный по Фонио - 97 000 тромбоциты
Растут без терапии
Принятый ответ
Правильно, уходит инфекция и они растут
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20238 ответов
- 22 Мая 20241 ответ
- 8 Декабря 20249 ответов
- 17 Января 20255 ответов