Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Вопрос к ортопеду. У моей мамы (ей 69 лет), которая проживает в деревне, произошла травма колена 30 апреля. Собака головой с разбега врезалась в область колена, почувствовала хруст. Рентген подтвердил перелом (перелом левой большеберцовой кости). 30 апреля...
Здравствуйте.Описанная вами травма это внутрисуставной импрессионно-раскалывающий перелом латерального мыщелка большеберцовой кости.Это серьезная травма, часто встречающаяся у пожилых людей (из-за остеопороза) при падениях или ударах, сопровождающаяся разрывом мениска (что подтверждено МРТ) и кровоизлиянием в сустав гемартроз. 1)Правильное ли назначено лечение?В целом, консервативное лечение (гипс/тутор)притаких переломах возможно,если диастаз (расхождение)небольшой.Плюсы наложен гипс,проведена пункция (откачали 40 мл крови)что необходимо при гемартрозе.При диастазе 2 мм и более, а также импрессионном характере (продавливании) перелома стандартом является контроль стабильности сустава.Температура 37,1–37,5.небольшая после такого перелома и внутрисуставного кровоизлияния может быть в первые 10-14 дн,но требует контроля, чтобы исключить инфекцию (особенно после пункции)Продолжить прием НПВС по назначению врача для снятия воспаления препараты кальция2) Нужна ли операция?Согласно клиническим рекмендациям операция (остеосинтез) показана при импресссии (вдавливании) суставной поверхности более 2-3мм.Диастазе (расширении) мыщелка более 5 мм.Нестабильности колена (если при осмотре врач видит, что сустав "гуляет")Если по МРТ продавливание незначительное (меньше 2 мм) лечение(гипс) допустимо, особенно в 69 лет.Перелом срастается долго от 3 мес до полугода. Гипс обычно носят 6–8нед, затем переходят на ортез2)Если операция нужна, она должна проводиться срочно (в первые дни) или в отсроченном порядке (через 10-14 дн, когда спадет отек)После 3-4 нед. кость начинает срастаться неправильно, и операция становится сложнее.Основная задача сейчас не давать нагрузку на ногу и проконтролировать смещение через 2 нед. Если смещение увеличится, потребуется операция. Всего самого наилучшего !
Шаткость, звон в ушах
18 ответовЗдравствуйте! Около месяца мучает периодическая шаткость походки. Не скажу,что головокружения, хожу как пьяная. Не постоянно, могу утром до вечера нормально ходить, к вечеру появляется шаткость. Или проснусь, уже с этим на весь день. Состояние предобморочное. Пару раз...
Также исключить скрытую тревогу и депрессию у доказательного невролога или психотерапевта
Реактивный артрит?
16 ответовЗдравствуйте . ЖЕНЩИНА, 37 лет, рост 160, вес 50 кг. С 27.01. Перенесла грипп, предположительно. С 31.01. Появился отёк пальцев на руках, на суставах точнее, появились боли в суставах, возникшие через 2 недели, мигрирующие: колено, стопы, ладонная поверхность кистей,...
Здравствуйте! После перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний действительно может развиться артрит ( постинфекционный),который как правило купируется на фоне приема нпвс в течение 3-4 недель. В вашем перечисленном лечении нет ни одного препарата,который бы имел точку приложения в принципе в такой ситуации. Половина из того,что вы написали -гомеопатия,не имеющая ничего общего с доказательной медициной. Поэтому ждать улучшения и не пришлось. Из нпвс что вы понимали и в каких дозах и как долго? Касаемо ревматоидного артрита. При наличии утренней скованности более 30 минут,припухлости в мелких суставах кистей рук,нельзя однозначно исключить это заболевание. Может быть и серо негативная форма. Для уточнения,в подобных случаях рекомендуют выполнять узи или МРТ кистей рук,а так же сдавать специфические антитела -АССР,антитела к виментину. И уже исходя из этих результатов делать выводы. Скажите,сколько длится скованность? Припухлость только в кистях? Псориаза нет у вас? Нет ли язвочек во рту,в носу? Температура сейчас нормальная? Нет ли болей в мышцах? Руки за голову поднимаете спокойно? Кружку,расческу держите в руке нормально,спокойно?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Синеет нога после травмы голеностопа
10 ответов22го октября на лестнице подвернула правую ногу права наружу, был хруст, резкая боль, болевой шок, заложило уши, чуть не потеряла сознание, до 26го числа лечилась долобене, диклофенак и нимесил, заметила, что на 2й день после травмы началась синева сверху по стопе к пальца,...
Здравствуйте. Я бы все-таки сделал УЗИ или МРТ (точнее) и уточнил степень повреждения связок и сухожилий. Данных за тромбоз нет. Гематома образовалась вследствие повреждения. При возвышенном положении ноги гематома распространяется под кожей к коленному суставу. При опускании ноги вниз, будет стекать вниз и могут даже пальцы посинеть. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул. 2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201 3. Медикаментозные назначения в коррекции не нуждаются, но я бы добавил Троксевазин гель на гематомы. 4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры. Тепловые процедуры противопоказаны. Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать. Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться. П.С. Онемение в стопе объясняется компрессией нерва гематомой и отёком. Постепенно пройдёт. Онемение в руке отношения к данному случаю никакого не имеет.
Добрый день, уважаемые врачи! Обращаюсь к Вам с такой проблемой: застарелое повреждение заднего рога медиального мениска (по Stoller 2), синовит, бурсит. С 2022 года беспокоят боли в коленных суставах, особенно в левом (периодически жжение сзади под коленом; боль при долгой...
Здравствуйте Эльвира! Для достижения максимальной объективности при выставлении диагнозов, связанных с повреждением мениска, ортопеды ориентируются на степень классификации повреждения. Повреждение мениска grade 2a по Lotysch чревато более серьезными и глубинными поражения хряща, к примеру, частичным нарушением его целостности при одновременном сохранении анатомической структуры (говоря проще, отрыва хряща пока не произошло). При повреждении мениска 2 ст. происходят более заметные и чувствительные для пациента изменения. Болевые ощущения приобретают выраженный характер, они усиливаются при ходьбе, а также при любой двигательной активности в области колена, особенно в момент ходьбы и при длительном стоянии на ногах. Щелчки и хруст в колене явно указывают на наличие воспалительного процесса, к признакам которого относят отек мягких тканей и покраснение кожных покровов в зоне сустава. В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав. Носить ортез ср.ст жесткости. Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон кросс например Весьма эффективны в таких случаях PRP терапия - плазма обогащенная тромбоцитами. Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь!
Головокружения
14 ответовЗдравствуйте! Где то с конца февраля беспокоят головокружения, сначала были как чувство неустойчивости, как качает, так было до середины июня, когда это ощущение качки либо пропало совсем, либо стало заметно меньше, но началось другое: потом в июне я прекратил Прием магния,...
Здравствуйте, получится пройти тестирование HADS (его можно пройти в интернете а сюда приложить результат)? Касаемо ДППГ пробовали выполнять специальные маневры? Касаемо тахикардии кардиолог консультировал?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. 4 года меня беспокоит мое состояние. У меня началось с того, что стала зажиматься челюсть. Затем появились дискомфорт в шее с правой стороны,где сосцевидная мышца, там что-то мешается , будто сама мышца эта давит на горло. При кашле переодически слышен с этой...
Здравствуйте! Флуоксетин только месяц накапливается в организме и начинает действовать через 4 недели от приема. Амитриптилин какую дозировку принимаете сейчас? Он также начинает действовать только с 2-х таблеток в сутки и на 4-й неделе. Пройдите пожалуйста тестирование hads и прикрепите здесь результаты Можно по ссылке: https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m16kg27hh2240323498
Перелом хряща?
10 ответовЗдравствуйте. У меня снова приключение. 4 числа, во время бега на большой скорости, зацепилась за что-то и проехалась лицом по асфальту. Разбила все лицо, колени и руки. "Скорая помощь" сказала, что все кости на лице целы и обработала раны. Через 10 дней все отеки ушли, ...
Кости носа целы. Хрящей на рентгенографии не видно поэтому она бесполезна. что со мной произошло? - перелом хрящевой части носовой перегородки. Каким образом я себе простым нажатием что-то отломила в носу? - Вы не отломили, а сдвинули дистальный фрагмент отломка хряща. если у меня там остался отломок, что с ним делать и куда он денется? - он никуда не денется, он прирастет (срастется). Задача поставить его в правильное положение и удержать 1 мес. Это легко консервативно делают челюстно-лицевые хирурги. На нос одевают шину (могли видеть у спортсменов). Нужно ли его ликвидировать? - нет!
Боль под левым ребром
15 ответовДобрый день, пол года назад стало болеть под левым подреберье ближе к солнечному сплетению (боль ноющая) не постоянная при смене положения теля проходит! Я начила искать причину думала это связанно с сердцем, сдала ЭКГ, эхо, холтер, всё в пределах нормы, потом сделала УЗИ...
С учётом появления доказательной медицины, в любой иностранной статье налёт на языке – чаще всего стоматологическая проблема, обычно упоминаемая в отношении неприятного запаха изо рта. На слизистой оболочке полости рта выявлено >500 видов бактерий, и больше всего их именно на поверхности языка .Более 100 бактерий могут быть прикреплены к одной эпителиальной клетке на поверхности языка .В течение суток в норме происходит постоянное отщепление клеток поверхностного слоя эпителия с языка и нёба. Именно бактерии на языке, слущенный эпителий и остатки пищи – есть составляющие налёта на языке. Его скоплению может способствовать также строение слизистой оболочки задней трети спинки языка. По отношению к органам ЖКТ совершенно не имеет отношения! Что делать с обычным налётом? 1. Ничего. Это же не болезнь. 2. Чистить скребком или щёткой, если налёт так уж беспокоит своим присутствием 3. Отказаться от табакокурения. 4. Обратиться к психотерапевту/психологу для коррекции тревожного состояния (особенно если по утрам вы совершаете марш-бросок к зеркалу, чтобы посмотреть как там сегодня поживает налёт). Обязательно выполните соскоб я языка для исключения кандида и посетите стоматолога!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гонартроз 2 ст, нужно второе мнение
5 ответовЗдравствуйте! Болею больше года. Предыдущий вопрос https://sprosivracha.com/questions/2514270-gonartroz-2-stepeni-chem-esche-lechit На данный момент картина все та же. За это время: В декабре сделан Армавискон платинум в оба сустава, эффект длился месяц. Через 2 месяца...
1) Врач не осматривал меня, смотрел МРТ и просил показать, где болит. Пальпации, сгибания и пр. не было. -тогда конечно это неполноценный осмотр 2) Хирург в поликлинике может сделать блокаду или это опасно, нужно идти платно к нейрохирургу? -желательно у нейрохирурга 4) Анализы все в норме. -хорошо 5) По какой схеме можно принимать НПВС с какими промежутками? Диацерин пила, эффекта не увидела. -курс 7-10 дней,с перерывами до 2-3 недель