Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Травма на тренировке. Торчит под кожей хрящ или кость. Больно ходить, шевелиться, дышать, кашлять. Рентген по неотложке ничего не показал. На МРТ сейчас лучше записаться или на УЗИ. По кт в неотложке ничего не видят. Но либо хрящ , либо что-то другое торчит из...
Добрый день. Я так понимаю првреждение у вас, а вы не ребенок чтобы кт не увидело деформацию со стороны костей(у взрослых людей ребра и грудина костной структуры и любое смещение (вывих или подвывих) и перелом хорошо видны. Если подтверждать повреждение связочного и мышечного аппарата, то выполняют узи данного участка повреждения или мрт грудной клетки (в идеале мрт т.к. оно дает послойное представление поврежденных мягких структур). По фото может быть 2 повреждения- или перелом (кт хорошо видит такие проблемы, даже поднадкостничные) или расстяжение мышц с межреберной невралгией. Увеличение в объеме поврежденного участка это отек мягких тканей. В данном случае необходимо исключить физ.нагрузку, грудную клетку можно утянуть или мягким бандажом или широким эластичным бинтом (станет легче), для обезболивания лусше применять кеторол экспресс до 4х таб в сутки, плюс витамины группы В (нейробион или пентовит) в течении 2х недель.
Здравствуйте. 09.11 я упал. В травмпункте по снимку поставили перелом шейки бедра. Наложили "сапожок ". Отправили на консультацию в областной центр. Консультация заочная, дочь возила снимки. Там поставили диагноз:Субкапитальный перелом шейки левой бедренной кости. Сказали...
Увидел снимки. 1. Ну, что сказать... Вас ведут к эндопротезированию. Наверное в конце года квоты закончились, в начале следующего года будут новые. Приедете и будут делать эндопротезирование. Поэтому разрешили нагрузку и уже все равно, что там и куда сместится. Для эндопротезирования это без разницы, а ранняя активность - это профилактика пролежней, пневмоний и тромбозов. Поэтому были даны такие рекомендации. 2. Есть ли другие варианты? Сам перелом у Вас я бы классифицировал, как Garden 2. При нем вполне можно не делать эндопротезирование, а сделать остеосинтез, применив телескопические винты с угловой стабильностью, например. Почитать о тактике лечения переломов шейки бедренной кости можно в клин рекомендациях 2019 г Обратитите внимает на Приложение 2 и 3. https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2019/%D0%A4%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5%20%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8%20%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D1%8B%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BE%D1%82%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B0%20%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D1%83%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%80%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D1%8B%20%D0%B2%202019%20%D0%B3%D0%BE%D0%B4%D1%83.pdf Но Вам выставляют ОСТЕОПОРОЗ и это все меняет. При остеопорозе кости срастаются плохо и предпочтительно делать эндопротезирование. Однако, выставляя остеопороз, они ничего не назначают для его коррекции. Даже банального кальция Д3 не назначают. Поэтому вопросы к тактике лечения остаются. 3. Поэтому у Вас есть 2 варианта. Первый. Не дергаться, следовать тем рекомендациям, которые Вам дали и приехать после Нового года на эндопротезирование. Ничего другого уже сделать будет нельзя. Второй. Сапожок не снимать, активность умерить, на ногу не наступать. Пройти обследование на остеопороз - сделать денситометрию. Если остеопороза нет, то можно вполне обойтись без замены сустава и сделать остеосинтез перелома. Выбор за Вами. 4. Обезболивающие препараты у Вас указаны в пункте четвертом рекомендаций. Только все сразу принимать нельзя. Это передоз. Выберите что-то одно. Аэртал или Мовалис, например. Принимать 2 раза в день с Омепразолом. Мидокалм и витамины не обязательны.
1 Июня травмировал плечо и ключицу. Полный вывих акромиального конца ключицы. Разрыв акромиально-ключичного сочленения 3 степени по C.A.Rockwood. 27 июня был проведен остеосинтез крючкообразной пластиной. Ретген после и до операции. 13 Сент узи, мрт 16 сентября. Рука до сих...
Здравствуйте. Помню Ваш случай. На снимках всё спокойно, на УЗИ и МРТ критичных повреждений нет. Удалять пластину рекомендуют не ранее, чем через 4 мес после установки. Иначе может быть рецидив. Можно ли снять пластину через три месяца? - ранее 4-х не рекомендуют. не будет ли рецедива? - возможен. Не предстоит ли ещё одно операция с пуговицей и лавсановыми нитями? - пока нет таких данных. Но если снять пластину рано и получить рецидив, то может потребоваться повторная операция. какие прогнозы? По результатам обследования прогнозы благоприятные. После удаления пластины можно будет заняться комплексной реабилитацией, подключить физиотерапию. стоит ли разрабатывать с пластиной, не сломается ли ключица при интенсивной разработке с пластиной? Разрабатывать стоит, но без фанатизма. Дело не в том, что что-то сломается, а в том, что металл может мешать нормальной работе связок и сухожилий. При разработке через сильную боль можно надорвать сухожилие или связку. Поэтому пока рекомендуют щадящие методики ЛФК. Не спешите. Когда снимут пластину, можно будет активизировать разработку.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Неделю назад я упала и получила перелом дистанционной фаланги первого пальца без смещения. Сначала прикладывала холод, отек в основном ушел, но есть немного болевых ощущений. Что делать?
Здравствуйте. По описанию имеем перелом ногтевой фаланги 1 пальца кисти. В таких случаях обычно рекомендуют: - Ортез при переломе фаланги пальца руки ORLETT FG-100 или аналогичный. https://orteka.ru/product/ortez-orlett-3322/ - Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3 Например, Кальцемин адванс + Нимесулид. - Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. - Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы. После снятия ортеза и подтверждения сращения назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж , ЛФК. ЛФК для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Прогноз на полное восстановление благоприятный. Выздоравливайте.
Добрый день! У подростка 13 лет перелом 3й плюсневой кости со смещением. Подскажите, пожалуйста, необходима ли по вашему мнению в данном случае операция? Или положение смещения допустимое?
У мальчика имеется перелом 3 плюсневой кости со смещением отломков на пол диаметра кости. Сравнивая с другим снимком - прелом не стабильный . Считаю оптимально данный перелом прооперировать, хотя в данном положении перелом может срастись без последствий. если нет интерпозиции перелома мягкими тканями окружающими перелом.
Перелом пяточной кости со смещением
13 ответовЗдравствуйте! Поставлен диагноз: Закрытый оскольчатый внутрисуставной импрессионный перелом левой пяточной кости со смещением. Есть рентген-снимки и КТ. Требуется Ваша консультация: нужна операция или можно ее избежать?
Вопрос, следует ли лечить внутрисуставные переломы пяточной кости хирургическим или нехирургическим путем, спорный и однозначного мнения до сих пор нет. Но у Вас довольно приличное смещение и осколки. В идеале все-таки было бы лучше прооперировать, но операция не простая. Результат напрямую зависит от качества выполненного вмешательства. Поэтому, если Вам есть, куда обратиться к травматологам высокой квалификации - оперируйте, если нет - консервативно. Без операции однозначно будет артроз подтаранного сустава и ходить будет больно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом крестца в 77 лет
4 ответаДней 10 назад была травма, только сегодня сделали КТ. Женщине 77 лет, перелом крестца. Что делать в таком случае? Как проходит лечение? Нужна госпитализация? Результат кт прилагаю
Здравствуйте ! Имеем дело с переломом боковых масс крестца. В таких случаях рекомендуют: -преимущественно постельный режим до 4 нед с момента травмы -иммобилизация в корсете до 3 мес в лежачем положении корсет снимать - после 4 недель обычно разрешают вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время) -соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4-6 мес) -подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается. --приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -лфк -препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) -витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед) -КТ или рентгенография в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы Всего самого наилучшего!
Перелом пальца на ноге
2 ответаЗдравствуйте, сделан рентген левой стопы. В травматологии сказали, что перелом, гипсовать не нужно, рекомендовали купить ортез на голеностоп. Теперь позвонил врач и говорит, что нужна дополнительная консультация, так как он сомневается в диагнозе. Нога немного отекла, боль...
Здравствуйте. По фото имеем косой винтообразный перелом диафиза 5 плюсневой кости с диастазом отломков. Такой перелом лучше прооперировать с открытым вправлением отломков и МОС пластиной. Консервативное лечение то же не противопоказано. Гипсовая повязка 6-8 недель. На ногу не наступать, костыли. Ортеза, считаю, при таком переломе не достаточно. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул. 2. Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща. 3. Рентген контроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме. Последующий рентген контроль через 4-6 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели. Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки. После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Восстановление. Методики.... Перелом был 2 мая 2020, мне 42,гипс был сразу наложен. Сегодня 5 июня, гипс сняла сама,( болтается).. Нахожусь в деревне, до врачей далеко. Нога не болит, подвижная, тренировала. Но полностью наступать боюсь без рекомендации специалиста
Срок фиксации 2-х лодыжечного перелома в гипсе - 2 мес. Сняли рано. Нужен гипс, разрабатывать нельзя.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом лодыжки у ребенка
6 ответовДобрый день! Вчера поставили перелом лодыжки ребенку и наложили гипс на две недели, изолировав всю ногу. Хотелось бы еще раз подтвердить заключение, т.к падение было минимальным, боль тоже не сильная и в описании снимка как будто есть сомнения.
Добрый день. Перелома нет, однако есть остеоэпифизиолиз (это перелом кости в детском возрасте). Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома. Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки. Для этого используются гипс от колена до кончиков пальцев стопы и подмышечные костыли на 4 недели. При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция. Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания. ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?