Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Всех приветствую! Ранее мною ( сентябрь 2022) была подняла тема моего гастрита, жжения во рту, болей в животе, горечи во рту. На данном ресурсе врачи сошлись во мнении, что у меня ГЭРБ и прописали лечение, которое было безуспешно. на что жалуюсь сейчас: покалывание кончика...
Сергей, здравствуйте! Чтобы нам верно назначить тактику лечения нужно провести дообследование: 1. ЭГДС нужно повторить, Вы делали в 2022 году прошло больше полугода, нужно посмотреть состояние слизистой оболочки пищевода и желудка, исключить кандидоз в связи с белым налетом на языке. 2. Так как по УЗИ есть диффузные изменения поджелудочной, нужно оценить ее работу в настоящий момент: - кал на панкреатическую эластазу - биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, СРБ, ферритин, общий белок, холестерин, липидный спектр). Также мы смотрим данные показатели, чтобы исключить кожный зуд как проявление нарушения работы желчного пузыря и печени, тем более в прошлом анализе крови билирубин уже был повышен. По результатам обследований мы сможем назначить Вам адекватное лечение. Сейчас как терапию первой линии могу посоветовать: 1. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 2 недели. 2. Ферменты, которые Вы принимаете продолжить.
Повторно стоматит
8 ответовЗдравствуйте! Ребенку 2.7 болел с 18 декабря, был сухой кашель первые два дня, потом откашливался , насморк, сначала сопли прозрачные как водичка, потом они стекали по глотке и практически не вытекали наружу. Капали в нос Називин и аквамарис Стронг, на третий день у него был...
Здравствуйте, стоматиты у детей часто связаны с протеканием вирусных инфекций, (чаще вирус простого герпеса 1 типа ) на фоне снижения общего иммунитета и местного, слизистой ротовой полости, также часто присоединяется грибковый компонент ,и УФП ( анаэробные микроорганизмы ) , Метрогил и влияет больше на последние, В некоторых случаях, если ребёнок болеет с температурой, с увеличением лимфоузлов , и с выраженным стоматитом, особенно с рецидивирующим течением, может быть оправдано назначение противовирусных препаратов активных против герпеса, ( ацикловир) Обычно, в дозировке 200 мг четыре раза в сутки, не менее 5 дней курс.
ФГДС ребенку 14 лет
57 ответовЗдравствуйте,ребенку 14 лет девочка, проблема такая анализы приложу, жалуется все лето с самого начала на желудок боль тошнота,пища плохо проходит,как бун вода стоит в горле или пищеводе или глотке так она показывает ,с детства боится до жути рвоты сам процесс, несколько лет...
Здравствуйте! По представленным анализам абсолютных противопоказаний к проведению ФГДС нет. Гемоглобин 112 снижен умеренно, эритроцитарные индексы снижены, есть признаки микроцитарной анемии, вероятнее всего на фоне дефицита железа. Тромбоциты немного повышены, что также может быть реактивно при железодефиците. С учетом жалоб на боли, тошноту и особенно ощущения, что вода или пища задерживаются в горле, пищеводе, ФГДС в подобных случаях рекомендуют провести. Если ребенок сильно боится процедуры, обсуждают проведение процедуры под седацией с анестезиологом. ФГДС позволяет оценить пищевод, дополнительно могут рекомендовать взять биопсию из пищевода на эозинофильный эзофагит, даже если слизистая визуально нормальная. Также по показаниям проводят биопсии желудка и двенадцатиперстной кишки. Дополнительно рекомендуют сдать общий IgA и антитела к тканевой трансглутаминазе IgA, антитела к эндомизию (EMA IgA) для исключения целиакии, данное заболевание может быть одной из причин железодефицита. Исследование проводят на фоне употребления продуктов содержащих глютен. Холестерин ( 5,8) может быть повышен при недостаточном питании и строгой диете. И отдельно обращает внимание питьевой режим: стакан жидкости в сутки для ребенка явно недостаточен. Недостаток жидкости вполне может способствовать запорам, чередованию запоров и диареи, усиливать дискомфорт в животе. Постепенно нужно увеличивать объем жидкости в течение дня.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Длительно частый стул
3 ответаЗдравствуйте. Уже больше 10 лет беспокоит частый жидкий стул. В день хожу по 3-5 раз, сначала кашицеобразный стул, потом жидкий. В кале часто бывает слизь, не переваренная пища. Имеется хроническая анальная трещина. На этом фоне она часто обостряется. Боли в животе за...
Здравствуйте! Отвечаю на Ваши вопросы : 1. В целом размышления доктора правильные, покрайней мере я сними солидарна. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который реагирует даже на тот воспалительный процесс, который можно попросту не увидеть глазом по ФКС. Плюс стоит не забывать, что помимо толстого, есть ещё и тонкий кишечник, который вообще не доступен осмотру. Касательно биопсии, то биопсия берётся поэтапно, со всех отделов кишечника, в том числе с конечного отдела тонкой кишки. Это так называемая принудительная биопсия, которая называется как ФКС с многоступенчатой биопсией. А нужна она, чтобы исключить такую проблему, как микроскопический колит, который никогда не увидит доктор, во время ФКС. Для него очень характерна клиника диарейного синдрома, особенно которая не купируется привычными средствами. 2. Согласно клиническим рекомендациям, доза именно та, что указал Ваш доктор. Так чётко написано в рекомендациях. По какой причине производитель до сих пор не правит инструкцию, думаю для большинства врачей тоже вопрос.
Повышенный холестерин
12 ответовЗдравствуйте! Очень прошу помочь 🙏 У меня вопрос по поводу холестерина . Сдала липидограмму . Результат не очень обрадовал , особенно ЛПНП. Решила проверить кровеносную систему . 1. Сделала УЗИ сосудов и артерий нижних конечностей, шеи. Они в порядке. 2. Сделала УЗИ...
Здравствуйте! Так как нет атеросклеротических бляшек в сосудах - для решения вопроса о приеме статинов - необходимо сделать - УЗИ брюшной полости, проверить гормоны щитовидной железы - ТТГ, т3 т4 свободный
Вопросы прикорма
4 ответаВопросы по прикорму: Уважаемые специалисты, помогите, пожалуйста, разобраться в логике схемы прикорма. 1. В классическом формате рекомендуется начать с чайной ложки (например кабачка) и постепенно, в течение недели, довести до нормы потребления (около 150-200 грамм). Затем...
Здравствуйте. 1. Наращивается объем, но когда вводится микродоза нового продукта, старый не убирается. Допустим ввели кабачок, довели до 100 гр (мало кто съедает по 150 сразу в начале прикорма), а новый продукт - брокколи введи ложку, но докормили кабачком. На следующий день дали две ложки брокколи, и чуть поменьше кабачка. 2. Действительно, за неделю может надоесть, оптимально 3-5 дней. Этого достаточно будет чтобы оценить реакцию. 3. Поэтому некоторые переходят на само прикорм, без недельного ввода продуктов. Смысл действительно познакомить, а не накормить. 4. Грудь и смесь должны присутствовать минимум до года, чтобы ребенок получал необходимые вещества, но в какие то приемы пищи он может отказаться и получить только прикорм. Допустим, в 6 мес ребенок ест 50 гр кабачка утром, все остальное грудь/смесь. А в 11 мес у него утром каша на смеси или грудном молоке/безмолочная, в обед - мясо с овощами, полдник грудь или смесь, ужин - творог, а на ночь смесь Уже после года переходить к основному общему столу, но переходить в удобном для себя темпе, определенных норм нет. Кто то заменяет все кормления на прикорм и оставляет только ночные, кто то даёт смесь 2-3 раза в день. Все зависит только от ребенка, как он будет кушать и как удобно будет вам
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в животе после отравления
15 ответовЯ сейчас нахожусь в Тайланде. 26.01 съела немалое количество креветок и рыбы, примерно через час начал болеть живот, ещё через полтора часа появилась тошнота, вызвала рвоту. Выпила Ношпу, энтерофурил, белый кролик (местный препарат), регидрон и все, что необходимо при...
Неоформленный стул был? Болит кишечник? Я Вам рекомендую. Энтерофурил пропить.
В 15 лет (16 лет назад) пережил операцию по устранению последствий перитонита и в последующем (через пол года) удалением воспалившегося аппендикса, который был причиной перитонита. До этого возраста есть мог всё После приучил себя есть здоровую (преимущественно паренную и...
Кальян - это тоже курение, тем более, никто до конца не знает, что в составе этих упаковок с табаком, чем пропитаны. Рекомендую отказаться от этого.
Канцероматоз брюшины что делать ?
17 ответовДобрый день! Мужчина, 67 лет, был 2023 году диагностирован рак желудка, в 2024 году удалили желудок и пройдена химиотерапия. В декабре 2024 перестала проходить пища, а после и жидкости перестали, не питался полноценно больше 2-х недель и произошло сильное истощение. Из-за...
Здравствуйте,Светлана! Учитывая наличие метастазов и общее состояние пациента, основная цель лечения-улучшение качества жизни- адекватное обезболивание, коррекция питания, борьба с тошнотой и асцитом . В такой ситуации есть смысл рассмотреть вопрос госпитализации в паллиативное отделение круглосуточного стационара. Обсудите с лечащим врачом возможность перехода на парентеральное питание (введение питательных веществ внутривенно). При тошноте/рвоте рекомендуется раствор ондансетрон 4 мг внутримышечно однократно ( или прием в таблетках в той же дозе ( до 16 мг в сутки ). Иногда дополнительно назначается дексаметазон в небольших дозах . Что касается обезболивания ,НПВС (кетонал,мелоксикам) не рекомендуется применять дольше 5-ти дней подряд,так как есть риски развития воспалительных (эрозивных) процессов в желудочно-кишечном тракте,это может привести к кровотечениям. Пластыри с фентанилом не применяются у истощенных больных . Можно рассмотреть применение трамадола или тапентадола с малых доз. Например, тапентадол (палексия) 50 мг 8:00, 20:00. При недостаточности эффекта адъюванты: Прегабалин 75 мг 2 раза в день, парацетамол 1000 мг до 4-х раз в день между приёмами тапентадола. При необходимости, коррекция дозы тапентадола с постепенным увеличением по 50 мг . Выпишите рецепт на препарат по месту жительства Прогноз при 4-й стадии рака желудка с канцероматозом неблагоприятный. Сроки зависят от ответа на лечение и общего состояния пациента. Если состояние стабилизируется,может быть рекомендовано введение химиопрепаратов непосредственно в брюшную полость. Но этот вариант не всегда возможен. С учетом прогрессирования заболевания и текущего состояния пациента, наиболее целесообразным вариантом является переход на схему FOLFIRI или монотерапию иринотеканом. Если опухоль HER2-позитивная, следует рассмотреть добавление трастузумаба. В случае ухудшения состояния монотерапия капецитабином или симптоматическая терапия.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, появились боли в желудке под левым ребром с отдачей в спину. Пока проходил обследование появились боли при проглатывании, попадании пищи в желудок. Боли сразу , после принятия фосфалюгеля или гевискона постепенно стихают. Питаюсь только йогуртами, даже от каши...
Здравствуйте. Добавьте к лечению денол по 2 таб 2 раза в день за 2з мин до еды