Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уролог, Хирург, Проктолог, Андролог, Детский хирург
Здравствуйте, Светлана. При множественных камнях желчного пузыря до 5 мм тактика зависит только от симптомов, если жалоб нет — наблюдение, диета (стол №5), контроль УЗИ один раз в год. Если есть боли, колики, воспаление, тогда рекомендована плановая лапароскопическая холецистэктомия. Препараты Урсосан возможны только при строго отобранных случаях, эффект ограничен. При частых симптомах оптимально не затягивать с операцией.
Здравствуйте, во время беременности появились боли в районе солнечного сплетения , тяжесть , тошнота и иногда запоры . После родов ситуация ухудшилась , приступы стали чаще и болезненные , не разогнуться . Терапевт назначила ФГС и УЗИ брюшной полости , по ФГС , сказали , что...
Добрый день, Валерия.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Прикрепите пожалуйста результат узи исследования к вопросу.
Я задаваем уточняющий вопрос.
Что из жалоб у вас сейчас сохраняется?
Боли где локализуются?
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Маму отправили на обследование к гастроэнтерологу. Она сделала УЗИ органов брюшной полости (печень, селезёнка, желчный, поджелудочная). Нашли множественные конкременты в желчном пузыре. Врач УЗИ сказала, что нужно будет удалять желчный пузырь. У меня вопрос....
Добрый день!
Лечение- плановая холецистэктомия( удаление желчного пузыря), оттягивать не стоит пока не присоединилась инфекция в самом желчном пузыре и нет осложенений с поджелудочной.Есть гарантии проведения благополучной операции и хорошее течения послеоперационного периода
Мужчине 73 года. Есть МПЗ пьёт гидреа и аспирин, ЗНО простаты третий месяц колим бусерилин. В этой связи делали кт в феврале , показало конкременты,креатинин скачет был 133, а последний раз в начале апреля кажется 75, анализы прилагаю. Стал часто болеть правый бок так как и...
Добрый вечер.У Вас обменная нефропатия за счёт повышенного содержания мочевой кислоты и,как следствие,склонность к камнеобразование.Если,это уратные камни,в я предполагаю,что они уратные за счёт повышенной мочевой кислоты,они легко поддаются растворению при помощи препарата Блемарен.Но вам необходимо также получать препарат ,понижающий мочевую кислоту.Попробуйте Аденурик 80 по 1т .Также препарат Полисорб 2ст.л 3р/с 1мес.
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Повышение количества желчных кислот возможно при диффузных поражениях печени (воспалительной и невоспалительной природы), нарушении оттока желчи (нарушение моторной функции желчного пузыря, аномалии желчных протоков и др), нарушении кровоснабжения печени (порто-кавальные шунты), то есть причины могут быть как врождёнными (породными или индивидуальными), так и приобретёнными Исходя из этого, в подобных случаях рекомендуется провести дополнительные исследования функции печени (УЗИ, полный биохимический анализ крови), по результатам которых принимать решение о причинах и дальнейших шагах по диагностике и лечению.
Беременность 34 недели. Госпитализировали в ПЦ с небольшой гематомой. Через несколько дней начался сильный зуд ладоней, ступней, переходящий на все тело. Беспокоил вечером и ночью. АЛТ/АСТ - 122/67. По УЗИ перегиб желчного пузыря, камни до 0,8 см. Прокапали неделю гептрал....
Здравствуйте, Елена! Благодарю за подробное описание вашей ситуации. Давайте разберемся вместе.
Судя по представленным данным, у вас развился внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ). Это состояние характеризуется зудом кожи, преимущественно ладоней и стоп, часто усиливающимся вечером и ночью. Также могут отмечаться сухость во рту, желтуха, нарушения сна.
С диагностической точки зрения ключевыми являются:
1. Повышение сывороточных желчных кислот выше 10 мкмоль/л - это самый специфичный маркер ВХБ.
2. Увеличение активности АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы.
3. Билирубинемия в 10-20% случаев.
4. Зуд кожи без видимой сыпи как основной симптом.
Хочу обратить ваше внимание на то, что даже при нормализации АЛТ/АСТ на фоне лечения желчные кислоты могут оставаться повышенными. Поэтому анализ на желчные кислоты является "золотым стандартом" диагностики ВХБ и должен быть проведен обязательно. Его результат важен и для прогноза течения заболевания, и для мониторинга эффективности терапии.
Что касается лечения, то оно направлено на уменьшение зуда, нормализацию желчных кислот и профилактику осложнений для мамы и плода:
1. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) 10-15 мг/кг/сут в 2-3 приема - препарат первой линии. Доза может быть увеличина до 25 мг/кг при недостаточном эффекте.
2. Адеметионин (Гептрал) - улучшает детоксикационную функцию печени.
3. Холестирамин - связывает желчные кислоты в кишечнике, уменьшает всасывание, снижает зуд.
4. Плазмаферез - в тяжелых случаях для быстрого снижения уровня желчных кислот.
Учитывая срок беременности 34 недели и возобновление симптомов, я настоятельно рекомендую:
1. Обсудить с лечащим врачом необходимость исследования желчных кислот. При возможности сдать этот анализ в другой лаборатории.
2. Рассмотреть увеличение дозы Урсосана до 15-20 мг/кг под контролем печеночных ферментов. Препарат безопасен для плода.
3. Тщательный мониторинг состояния плода (УЗИ, КТГ) из-за повышенного риска дистресса.
4. На сроке 37-38 недель может потребоваться индукция родов, если эффект от консервативной терапии недостаточный. Это позволяет предотвратить опасные осложнения ВХБ.
Елена, надеюсь мои рекомендации будут вам полезны. Желаю здоровья вам и вашему малышу! Держите ситуацию под контролем вместе с вашим доктором. При ухудшении самочувствия обращайтесь за помощью незамедлительно.
Добрый день.
Невролог направил на сдачу крови на желчные кислоты и аммиак.
Помогите расшифровать анализы. Возможен ли печёночный шунт.
Собака на сдаче второго анализа очень нервничала, не знаю, могло ли это повлиять на результаты?
Аммиак до еды 14
В таком случае возможно из за этого такие анализы, как вариант пересдать еще раз, обговорив предварительно с неврологом дачу таблеток, как лучше их дать\отменить перед сдачей анализа.
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. У меня в 2020г был удален желчный пузырь, так же заболел ковидом в больнице. После этого более менее норм все было, иногда беспокоил гастрит, лечил его фосфалюгелем. Периодически был жидкий стул иногда просто так непонятно из-за чего. Год назад заметил что вес...
Здравствуйте.
при второй сдаче стул был оформленным?
повышение желчных кислот может говорить о хологенной диареи.
она может возникать после удаленного желчного из-за постоянного подтекания желчи в кишечник.
при синдроме избыточного бактериального роста, когда нарушается всасывание в тонком кишечнике, например.
при срк, когда из-за ускоренного транзита по кишечнику желчные кислоты не успевают всасаться обратно.
после удаленного желчного из-за постоянного подтекания желчи в кишечнике, при приеме пищи не создается достаточного количества желчи, что может сказывать на переваривании продуктов.
отсюда снижение веса.
сколько раз в день стул?
когда сдавали нормальный стул перед этим ничего не принимали(препараты)?