Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Камни в желчных протоках
10 ответовДобрый день, ситуация сложная. И хочу получить консультацию наших врачей! Дело в том, что моя мама живет в Молдавии, и в октябре оперировалась там, удаляла камень в протоке холедоха. Удаляли эндоскопически, планово, далее экстренная полостная операция и смерть в реанимации...
Понятно ! Если бы была экстренность , если бы камень заблокировал холедох, были бы осложнения в виде механической желтухи, угрозы возникновения холангита , сепсиса , т.е. была бы угроза жизни , то можно было бы как - то оправдать действия докторов по форсированию событий, по стремлению решить проблему разом любой ценой ! Но если не было никакой экстренности , то для чего нужно было вот так упорно стремиться удалить камень любой ценой ! Как было правильнее ? Правильнее было сделать папиллосфинктеротомию (ПСТ ), расширить вот это отверстие суженное до 1мм и всё на этом , далее просто выписывать больную домой и проконтролировать ситуацию (по клиническому течению, по УЗИ и показателям биохимического анализа крови )неделю , две недели ! Если за это время через расширенное отверстие камень отошел , то и всё на этом , ну а если нет , то просто в плановом порядке назначить открытую операцию ! Конечно, если бы удалось удалить , то это было бы самый лучший и самый короткий путь решения проблемы и сейчас бы у мамы было бы всё в порядке и Вы бы не писали сюда ! Но, к сожалению , неоправданно рискованный азарт и максимализм взяли в верх над хладнокровным подходом и привели к печальному результату ! Можно ли было уже после случившегося сделать что - то иначе в попытка спасти жизнь ? Уверенно сказать об этом ничего не возможно ! Дело в том , что дренирование холедоха по Кэр не спасало положения , по этому дренажу в наружу выходила только небольшая часть (200мл) желчи , что составляет всего пятую часть всего суточного объёма , а оставшиеся 4 части так и продолжали поступать в поврежденную 12 перстную кишку и оттуда через брешь стенки , - в забрюшинное пространство ! Точно так же , по этому же пути в забрюшинное пространство поступал и панкреатический сок , который куда агрессивнее чем желчь , в прямом смысле стала переваривать собственные же ткани забрюшинного пространства ! Так , что отключение 12 перстной кишки от желудка обеспечило лишь непопадание в неё желудочного сока , а желчь и едкий сок поджелудочной железы как текли туда так и продолжали течь усугубляя ситуацию ! Нужно было сделать дуоденотомию (вскрыть 12 перстную кишку ) и попытаться по возможности закрыть , зашить перфоративное отверстие , если бы получилось это сделать ! Была ли альтернатива этой операции ? Если бы поняли , что невозможно надёжное ушивание перфоративного отверстия с сохранением целостности холедоха и Вирсугов протока , то да, была ещё операция , как шаг отчаяния ,но сказать уверенно , что если бы сделали так , то гарантированно спасли бы её , никак нельзя ! Речь идёт о тяжелой , обширной травматичной операции , о панкреатодуоденальной резекции оперативное удаление единым блоком головки и перешейка поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и выходного отдела желудка, общего желчного протока ! Эта операция очень травматичная , летальность после неё высокая , доходит до 30% (умирает каждый третий ! ), но всё же вариант , всё же надежда ! Доктора конечно же старались , хотели как лучше , надеялись, что повезёт и выйдут победителем из ситуации, но к сожалению , перестарались ! Это всё, что могу написать по Вашему вопросу ! Мне остаётся сочувствовать и выразить Вам соболезнование по поводу такой нелепой смерти мамы ! Терпения Вам и удачи !
Камни в желчных протоках
15 ответовДобрый день! Бабушка 73 года, была рвота, поднялась температура, на скорой 2 раза приезжала в больницу в приёмное отделение, брали анализы, все были в норме, делали узи камней в желчном не видят. Она сдала анализы алт,аст они повышены в 10 раз. Отправили на мрт желчного...
Здравствуйте! Учитывая наличие мелких камней (которые могут закупорить выводные протоки и привести к развитию тяжелых осложнений), а также приступы обострения , рекомендуется оперативное лечение. Но, требуется учесть все хронические заболевания и выбрать наилучшую тактику и вид лечения. Скорейшего выздоровления!
Камни в желчных протоках
9 ответовЗдравствуйте, почему периодически образуются камни в холедохе? Желчного пузыря- НЕТ (2003г.) В 2011- удалили камни в холедохе. Сейчас опять на МРТ обнаружены камни 15мм, беспокоят печеночные колики, назначена операция. Хочу найти причину образования камней.
Это не влияет на образование камней, больше на пищеварение
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дренаж в желчных протоках
21 ответДобрый день, при механической желтухе был выведен дренаж для оттока желчи, из которого выходит только 100 мл желчи. Желтуха нарастает, билирубин 340. Врачи говорят, что желчные протоки в печени пережаты множественными метастазами. Опухоль находится в головке ПЖ. Такая...
Здравствуйте. Обращаться в хирургический стационар. Если билирубин нарастает, то вероятность неадекватности дренажа есть. Нужно еще раз смотреть.
Камни в желчных протоках
14 ответовЗдравствуйте! У меня камни в желчном, обнаружились они год назад. Приступы периодически бывали, но снимались обезболивающими. Вчера было сразу 4 приступа, вызывали скорую, потом сделали узи и МРТ, 2 камня застряли в протоке.(мтр прилагаю) Хирург говорит удалить желчный, чтоб...
Добрый день В данном случае рекомендуют обычно консервативное лечение холецистита и выполнение ЭРХПГ, в дальнейшем после купирования острого синдрома (это подтвердят помимо клинических данных еще и лабораторные данные- нужно сдать биохимический анализ крови и клинический анализ крови). В дальнейшем потребуется удаление в плановом порядке желчный пузырь, для исключения рецидива (повторного состояния).
Расширение желчных протоков
8 ответовДобрый день. Женщина 74 года, худая. 1г.4 мес. После холецистэктомии (камни в большом количестве). Диету держит строго, да и раньше не грешила вредной едой, ведет здоровый образ жизни. Случился приступ боли, не длительный, но достаточно сильный, в области желчного, похожий...
Урсосан или аналоги в дозе 500 мг на ночь после удаления желчного пузыря лучше принимать длительно (от 6 мес и более), иногда пожизненный прием, если есть предрасположенность. Препарат переносится хорошо, можно принимать всегда. Анализы АЛТ, АСТ, ЩФ как высоки? на вирусные гепатиты В и С сдавали анализы крови? (или имеете ввиду анализы крови в вопросе, не сразу поняла. если да, то за какое число)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Конкременты в желчном
3 ответаДобрый день, уважаемые доктора! С марта по июнь пропивала урсофальк 750 мг., но конкременты не уменьшились. Есть ли смысл сменить лекарство и попробовать другим растворить? Сегодня же сделала кт для определения плотности. Не беспокоят.
Доброе утро! Рентгеноконтрастные (рентгенопозитивные) камни – к ним относятся камни, состоящие из кальций-фосфатов и кальций-оксалатов. Такие конкременты медикаментозно к сожалению мы не сможем растворить. В данном случае рекомендуется консультацию хирурга, с целью решения вопроса о проведении оперативного вмешательства.
Здравствуйте, в 2020 г удалили желчный пузырь, провели 6 операции по удалению камней в желчных протоках. Приступ, болит все внутри, через день начинается кожный зуд , расчёсываю все до болячек. Как можно избавиться от зуда?
Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас конкретно беспокоит?Когда последний раз выполняли УЗ ОБП, КТ (МРТ)? Какие результаты биохимического (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза)? Какие лекарства рекомендованы к приему, что сейчас принимаете?
Здравствуйте. Я посмотрела в интернете, что существует процедура ЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, и что с её помощью можно удалить камни из желчных протоков. Это правда? То есть можно удалить камни без разреза на теле, если у меня появятся...
Рад был Вам помочь
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Я посмотрела в интернете, что существует процедура ЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, и что с её помощью можно удалить камни из желчных протоков. Это правда? То есть можно удалить камни без разреза на теле, если у меня появятся...
Будьте здоровы 🙏🏼