Что вас беспокоит?
Камни в желчных протоках
Добрый день! Бабушка 73 года, была рвота, поднялась температура, на скорой 2 раза приезжала в больницу в приёмное отделение, брали анализы, все были в норме, делали узи камней в желчном не видят. Она сдала анализы алт,аст они повышены в 10 раз. Отправили на мрт желчного пузыря. Фото прикрепляю. Гастроэнтеролог ложит её к себе, и будут решать что делать дальше. Сейчас пьёт антибиотик и дюспаталин. Хочется проконсультироваться с хирургами о дальнейших действиях
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая наличие мелких камней (которые могут закупорить выводные протоки и привести к развитию тяжелых осложнений), а также приступы обострения , рекомендуется оперативное лечение. Но, требуется учесть все хронические заболевания и выбрать наилучшую тактику и вид лечения.
Скорейшего выздоровления!
Варвара Германовна, вопрос в том на сколько срочно нужно сделать операцию?
Такая операция, при переломе словии купирования воспаления, плановая. И назначается через 3 месяца после последнего приступа
Варвара Германовна, спасибо ха ответ
Пожалуйста! Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным МРТ блокады желчного пузыря и желчных протоков на момент исследования нет. Имеется слабое воспаление. Показаний к срочному оперативному лечению нет. Но само по себе наличие множественных мелких камней без острого холецистита и холангита является показанием к плановой операции.
Вероятно, причиной повышения АСТ и АЛТ стали заболевание печени. Поэтому сейчас действительно необходимо пройти дообследование и лечение у гастроэнтеролога, но одновременно планировать операцию в ближайшие месяцы.
Здоровья Вашей бабушке.
Галина Николаевна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Добрый день
После того, как пролечат обострение холецистита, инфузионной терапией( капельницы), постепенно анализы будут приходить в норму, желательно не медлить с оперативным вмешательством, так как мелкие конкременты способны перекрыть протоки, чтобы этого не случилось, рекомендуется в плановом порядке оперативное вмешательство, перед оперативным вмешательством будет консультировать анестезиолог, так же хирург, при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистый системы. Так же на данном этапе обязательно соблюдение диеты , рекомендован 5п стол.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным томографии камней в протоках нет , есть не большие камни в желчном пузыре . Учитывая не большое расширение желчного протока , и температура, повышение аст и алт (билирубин не повышен?) , возможно есть признаки обострения хронического холецистита и холангита . Лечение можно начинать хоть в гастроэнтерологии, хоть в хирургии . Возможно потребуется провести исследование с контрастированием для лучшей диагностики протоков . Далее уже смотреть в динамике , как на фоне лечения будет, может потребоваться операция уже сейчас (если воспаление будет нарастать ) , а может если все купируется позже уже планово .
Елена Рамильевна, повышен и биллирубин и ггг, щелочная фосфотаза
Поняла , в динамике на фоне лечения будет понятно как воспаление будет проходить .
Принятый ответ
Добрый день. Судя по данным Мрт выявили мелкие конкременты желчного пузыря. Что может говорить о желчнокаменной болезни. Данных за воспаление желчного пузыря, холедохолитиаз по Мрт не выявлено.
Единственное лечение желчнокаменной болезни - это оперативное. Рекомендуется удаление желчного пузыря в плановом порядке.
Здравствуйте.
На МРТ явной острой хирургической патологии не просматривается - желчный пузырь не увеличен (хотя несколько утолщена стенка пузыря), в просвете мелкие конкременты, которые в дальнейшем могут вызвать достаточно серьезные проблемы. Это когда мелкие ками могут мигрировать во внепеченочные желчные протоки и вызывать механическую желтуху, холангит, деструктивный холецистит, острый панкреатит - а это уже в таком возрасте, да плюс с сахарным диабетом, очень серьезно.
Но раз протоки не расширены, анализы нормальные, как Вы говорите (кроме печеночных проб), то пока можно полечиться и у гастроэнтеролога.
Но мне непонятно повышение температуры тела. Причин для этого на МРТ нет. Хотя тут проявились проблемы с почками - громелуронефрит, вот он вполне мог дать повышение температуры тела.
Возможно дополнительно потребуется консультация уролога или нефролога.
Желчный пузырь удалить недолго, но а если вдруг потом начнутся серьезные проблемы с почками? Поэтому надо разбираться во всем этом.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, повышены в 10 раз аст,алт, щелочная фосфотаза и ггг, и мне кажется белки глаз у неё желтоватые, а общий анализ в норме. Срб повышен 60 Я просто переживаю, может уже сейчас надо экстренно делать операцию
На глаз иногда не поймешь - есть желтушность склер или нет, особенно у пожилых людей.
Повторяйте общий анализ крови и биохимический анализ в динамике и уже тогда можно уже о чем то думать. А на основании только одного анализа делать заключение было бы не совсем правильно.
И если все показатели "поползут" вверх, то тогда нужна повторная консультация хирурга.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20242 ответа
- 10 Апреля 20246 ответов
- 25 Июля 20245 ответов