Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стентирование желчного пузыря
14 ответовЗдравствуйте, женщина, 62 года, карцинома желчного пузыря, T4N0M1, метастазы в параортальные, околпочечные л/у, левый надпочечник, 2кл. гр. Неделю назад резко началась желтуха, сейчас билирубин 117,84; АСТ 150,1; АЛТ 74. КТ, МРТ дедадось 2,5 мес. назад, прикрепляю. Может ли...
Здравствуйте! По представленным данным наиболее вероятно, что желтуха носит механический характер, связанный с нарушением оттока желчи. Это подтверждается тем, что желтуха появилась резко, а в описании КТ и МРТ уже ранее отмечались признаки билиарной гипертензии и расширение внутрипеченочных желчных протоков на фоне опухолевого процесса. При таком распространении опухоли возможно сдавление или прорастание внепеченочных желчных протоков увеличенными лимфоузлами или самой опухолью. Паренхиматозный компонент также может присутствовать из-за множественного поражения печени, но по описанной ситуации он выглядит менее вероятной причиной. В такой ситуации обычно рекомендуют выполнить УЗИ или КТ с контрастированием, а оптимально - МРХПГ или ЭРХПГ для определения уровня блока желчных протоков. Если подтверждается механическая обструкция и технически есть возможность пройти через место сужения, то стентирование желчных протоков является одним из основных методов паллиативной помощи. Если выполнить ЭРХПГ и установить стент невозможно из-за высокого уровня блока или выраженного распространения процесса, обычно выполняют чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков. Даже при наличии метастазов эти вмешательства нередко позволяют снизить билирубин, уменьшить зуд и интоксикацию, а также создать возможность для дальнейшего противоопухолевого лечения. Учитывая билирубин 117,8 мкмоль/л и продолжающуюся желтуху, рекомендую ни в коем случае не откладывать обращение в стационар, где есть отделение эндоскопии и рентгенохирургии. Вопрос о дренировании или стентировании должен быть решен в ближайшее время после оценки уровня блока желчных путей.
Признак отключённого желчного пузыря
18 ответовЗдравствуйте! Вчера сделала КТ с контрастом брюшной полости и в заключении написали что у меня признаки отключенного желчного пузыря. При этом никаких конкриментов и образований в нем не найдено. Может ли это говорить об опухоли желч протоков? На узи перегиб ж.п. Бывают боли...
Екатерина, на узи вообще не описали размеры. Кт с контрастом достаточно достоверный метод в отношении образований. Если бы они были , то их бы описали, т к они хорошо накапливают контраст. Размеры желчный уменьшен в размерах, сморщен, поэтому и не выполняет нормально функцию(отключенный). Дообследование необходимо однозначно(мрхпг), нужно оценить желчные протоки, протоки поджелудочной железы, исключить стриктуры. Если жп не выполняет свою функцию-показана холецистэктомия.
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста заключаете кт. Что нужно делать ? Объемное образование стенок желчного пузыря с выраженной васкуляризацией Есть также узи и фгдс.
Здравствуйте Прикрепите результаты к вопросу
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ангиомиолипома и перегиб желчного
5 ответовЗдравствуйте, маме 64 года, на последнем узи обнаружили в почке ангиомилипому 12 мм. Ранее узи почек не делала. Какие ещё нужно сделать обследования и на сколько это опасно. И второе. На этом же узи появился перегиб желчного пузыря, 6 месяцев назад были множественные...
Здравствуйте. Провести необходимо СКТ органов брюшной и СКТ почек. Далее по результатам уже консультации уролога/ нефролога, а по скт органов брюшной полости очный осмотр терапевта
Описание КТ не корректное
7 ответовЗдравствуйте! Сделала КТ брюшной полости, для проверки диагнозов: калькулезный холецистит и аденомиоматоз желчного пузыря. В описании отсутствует размер пузыря, толщина стенок, плотность конкремента и что происходит в пузырном протоке, так же отсутствует аденома надпочечника...
Добрый день. Отличный показатель качества "оптимизации" рентгеновской службы ДЗМ с переводом всех описаний на базу НПКЦ ДиТ на Петровке, где они на скорость вырабатывают объём исследований для получения премии (врачей поставили в ситуацию, когда ценится не качество, а количество описаний, иначе просто останешься на копеечном окладе). Справедливости ради: назначать КТ ОБП без контрастного усиления - это плохая затея с низкой информативностью изначально. По данному КТ киста в правой доле ок.6 мм и аденома ок.14х12х12 мм в надпочечнике слева есть, не знаю какие были размеры до этого, тут лучше сравнивать картинка-к-картинке. Желчный пузырь по данному КТ оценивать бесполезно, т.к. он полностью сокращён + это в целом не задача КТ. УЗИ с соблюдением техники подготовки к исследованию отлично покажет и аденомиоматоз, и камни, а в случае сомнений нужно делать МРХПГ, а не КТ. Пишите жалобу в ГП или сразу в ДЗМ, пусть добиваются пересмотра исследования (плюс оценку в динамике, если предыдущее КТ также было выполнено в ГП).
Аденокарцинома желчного протока
17 ответовЗдравствуйте. Маме 75л. Механическая желтуха. 3.08.26 проведена операция по удалению желчного. По словам хирурга не смогли пройти один проток и вывели дренироварие холедоха по Керу. Выписали домой через 2.5 недели, сказали как окрепнет, на мрт протока, и на эндоскопическую...
Здравствуйте Прикрепите протокол КТ и гастроскопии, у вас прикреплены узи и холангиография. По обследованиям есть блок желчных путей, это может быть связано с опухолью или измененными лимфоузлами. По анализам есть анемия, снижение белка, нарушение функции печени. С учётом, что пациент не ест, сразу возникает рвота - ситуация острая, необходимо повторно решать вопрос госпитализации в хирургический стационар. Вызывайте СМП.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Воспаление желчного
7 ответовЗдравствуйте,мужчина 84 года. Рези слева и справа ,спазмы, t 39 четыре дня, метеоризм. УЗИ показало:острый калькулезный холецистит,увеличение объема желчного, увеличение печени с диффузными изменениями, перегиб желчного,диффузное изменения поджелудочной
Здравсвуйте Владимир,были ли вы на консультации у хирурга?
Описание узи и кт
15 ответовПо узи желчного пузыря написали наличие конкрементов. В заключении Кт не пишут про них ничего. Как понять какие камни? Я слышала, что есть камни которые можно растворить и те которые нельзя
Извините, техническая ошибка - 500мг на ночь +500мг после обеда...
Здравствуйте! Вчера сделала КТ с контрастом брюшной полости и в заключении написали что у меня признаки отключенного желчного пузыря. При этом никаких конкриментов и образований в нем не найдено. Может ли это говорить об опухоли желч протоков? На узи перегиб ж.п. Бывают боли...
ЗдравствуйТЕ! Ранее желчный пузырь обследовали? Прием пищи д.б. не позднее 6-8 часов до обследования. В противном случае желчный пузырь м.б. сокращен.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Полипы желчного
11 ответовЗдравствуйте, 5 лет назад выявили полипы желчного, прописали узи-контроль, в сравнении нескольких узи на протяжении этих лет, особых изменений нет, но на последнем узи врач посоветовал обратиться к хирургу, на предмет удаления желчного, подскажите как быть?
В плановом порядке Лапароскопическая холецистэктомия, выписка если нет осложнений на 3-4 сутки. После операции придерживаться режима питания, принимать пищу через равные промежутки времени то есть в среднем каждые 3-4 часа. Любая обработка пищи кроме жарки,