Добрый день, помогите разобраться с лечением. Вчера было сделано фгдс, результат прикрепляю. Из жалоб, ощущение кома в горле , дискомфорт и тяжесть в желудке после еды.. боли и изжоги нет.. началось всё около месяца назад, до этого ничего не беспокоило. Еще и нтересует,...

Здравствуйте!
По результату ФГДС возможно обнаружить лишь косвенные признаки ГПОД (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы). Чтобы понимать есть ли она или нет обычно рекомендуют проведение рентгеноскопии пищевода с барием, так как этот метод может более точно сказать о наличии данного состояния, размерах грыжи. Также описываются косвенные признаки гастроэзофагельного рефлюкса - это соктояние при котором происходит недостаточное смыкание нижнего пищеводного сфинктера в результате чего может происходит заброс желчи и желудочного содержимого в пищевод, что зачастую приводит к ощущению кома в горле, иногда отрыжке, может быть горечь во рту, изжога. Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка, на фоне которого может быть ощущение неполного пополнения желудка, как будто бы застревания пищи.
Обычно в таких случаях рекомендуютсоблюдение антирефлюксного режима: не есть за 2-3 часа до сна, не переедать, питание должно быть дробным 5-6 раз в день небольшими порциями, ограничить употребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков, так как эти продукты могут еще больше расслаблять нижний пищеводный сфинктер и усиливать рефлюкс (заброс желчи и желудочного содержимого. Спать с природными головным концом (клиновидная подушка). Также важно не допускать повышения внутрибрюшного давления. Для этого обычно рекомендуют избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, снизить массу тела если есть избыток, стараться профилактировать запоры, чрезмерное натужевание (если это имеет место быть).
Специфической диеты после удаления полипов соблюдать не требуется. Обычно в первые 1-2 дня рекомендуют ограничить употребление сильно острой, жареной пищи, еда должна быть комфортной температуры.
В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют прием:
- ИПП (например, эзомепразол или рабепразол по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды 4-8 недель) - Данная группа препаратов - снижает кислотность желудочного сока, что способствует лучшему заживлению слизистой
- Прокинетики (например, ганатон по 50 мг 3 раза в день за 20 мин до еды 4 недели) стимулируют моторику жкт, тем самым снижая рефлюкс.
-урсодеозоксихолевая кислота 250-500 мг на ночь 1 мес-для снижения агрессновгго действия желчи на слизистую желудка из за дуодено-гастрльного рефлюкса.
Дополнительно обычно рекомендуют выполнять узи ОБП для исключения патологии желчевыводящих путей, из за которых может возникать ДГР (дуодено-гастральный рефлюкс).