Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
РА после Covid
6 ответовНадо ли принимать базисную терапию если ревматоидный фактор в норме? И ни разу не поднимался? Во время ковида были опушие все суставы и симптомы РА, назначали метипред, метотрексат, который заменили на араву?
Нужно разбираться в причине повышения температуры, исключать инфекцию. Это не похоже на побочный эффект метотрексата, это похоже на присоединение инфекции на фоне имунносупрессоров. Если врач назначает антибиотик, значит подразумевает и установил бактериальную инфекцию. А на время лечение инфекции (бактериальной и вирусной) - базисная терапия временно отменяется и возобновляется по факту выздоровления.
Острый рецидив РА
1 ответЗдравствуйте мне 40 лет у меня 2 детей у меня РА уже 2.5 лет ,мои руки это мой доход я работаю мастеров в индустрии красоты,после того как поставили диагноз был назначен метотрексат 15 мл и мне он очень помог я ушла в медикаментозную ремиссию и снизили до 10 мл,Потом ковид и...
Здравствуйте. Доза метотрексата 15мг/нед маленькая. Вам ее не хватает до достижения ремиссии. Рабочая доза метотрексата 20-25мг/нед в виде подкожных инъекций. Вам нужно сдать анализы: общий анализ крови, СОЭ, СРБ, биохимия крови, ревматоидный фактор и обратиться к ревматологу очно для коррекции дозы.
Болят пальцы рук, сильнее указательные, усиливается при надавливании в определенных местах. Есть периодическое небольшое ограничение в амплитуде сгибания указательного пальца. Обратился к ревматологу, лечение нпвп и аркоксия не дало эффекта, симптомы не проходят уже месяцев...
Здравствуйте. По поводу тилорона: это противовирусный и иммуномодулирующий препарат, который стимулирует выработку интерферонов. Он не имеет доказанной эффективности при ревматологических заболеваниях и не входит в протоколы лечения ни серопозитивного, ни серонегативного ревматоидного артрита. Кроме того, действительно есть риск усугубить симптомы РА, так как при этом иммунная система уже достаточно напряжена, и атакует ткани собственного организма. Поэтому пока до конца не решен вопрос с диагностикой РА с приемом тилорона лучше повременить, и в любом случае обсудить этот вопрос с ревматологом. По поводу самого РА: серонегативная форма устанавливается по клинической картине и дополнительным данным. Специфического анализа нет. Оценивается количество вовлеченных суставов, продолжительность симптомов (обычно не менее 5-6 недель), симметричность поражения – характерна. Наличие утренней скованности и усиления болей в ночное и утреннее время также говорят за эту патологию. Могут быть информативны МРТ кистей с контрастом для оценки эрозий, костных отеков, воспаления суставных оболочек. УЗИ суставов с оплером помогает оценить суставные оболочки, усиление кровотока в них говорит об активном воспалении. Отмечу, что выявленная в вашем анализе крови лейкопения, кстати, это один из косвенных признаков за аутоимунное заболевание, к которым и относится РА. Всего вам доброго.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Скв, шегрен, ра
15 ответовДобрый вечер. С 2021 г, стоит диагноз скв, шегрен, ра. Терапия азатиоприн 1/3р, плаквенил 1/1р. Сдала анализы. Меня интересует этот анализ АТ к цитоплазматическому АГ SS-A (RO) (кол. IgG), что значит этот анализ.
Здравствуйте. Повышение антител к SS-A характерно для синдрома или болезни Шегрена.
Течение РА
16 ответовЗдравствуйте. Поставили диагноз РА, доктор назначил Плаквенил. Примерно через три недели боль начала притупляться, отказался от мазей и обезболивающих, еще через пару недель жжение и боль практически отступила. Ремиссия закончилась примерно через 2 недели. Я не ходил к...
Точки приложения. У вас нет диагноза который нужно лечить плаквениллом. Нет проявлений и жалоб, которые лечатся этим препаратом.
Серонегативный РА
1 ответДОБРЫЙ ДЕНЬ!очень нужна помощь,5 год ревматоидный артрит.все было хорошо можно сказать ремиссия.в январе появилась боль при надавливании на мечевидный отросток,боль стала усиливаться,что уже не могла спать на боку сковывало всю грудную клетку,вдобавок появилась межреберная...
Чтобы подобрать лечение, нужно знать диагноз. Вам необходимо пройти дообследование. Выполнить МРТ грудной клетки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, мне 42 года. С 2020 года ставили диагноз ПА (псориаза нет, когда то почесывалась), получала метотриксат 20 мг, но тошнило и затем перешла на араву, но стали опухать 2 палец и запястье, вернулась на метотрексат 15 мг. На сегодня впервые сдала аццп 154,8, НЕР2 -...
Светлана, добрый день. Давайте по порядку. Диагноз ревматоидного артрита сейчас подтверждён высоким АЦЦП. Дебют случился в 2020г. То есть ему уже 5 лет. В анамнезе по терапии имеем метотрексат 20мг, арава 20мг. Возвращение на метотрексат 15мг, но недостаточность эффекта. При этом на 15мг, как я понимаю, переносимость проще. Врачу надо как-то усилить действие метотрексата. Дать дозу выше он опасается из-за того, что может ухудшиться переносимость. Он предлагает вариант добавить гидроксихоорохин. Это давно изученный и достаточно безопасный вариант, хорошо сочетающийся с метотрексатом. 400мг/д -это не высокая доза. Рассчет дозы обычно производится по схеме 5-6мг на кг веса. Какой у Вас вес? Обычно, ревматологи ещё советуют консультацию офтальмолога до начала лечения и через 6 месяцев, так как единственная значимая и очень редкая побочка гидроксихлорохина связана с глазами. В своей практике я ее не встречала. Далее, пожизненна ли эта терапия? Зависит от приверженности лечению и течения заболевания. В ряде случаев, по статистике примерно 30%, удается достичь ремиссии. Она может быть безмедикаментозная или на фоне приема небольших доз препаратов. Пока, при обострении рано об этом говорить. Да и медицина не стоит на месте. За последние 20 лет появилось огромное количество препаратов, надеюсь, что эта динамика сохранится и препараты станут доступнее.
Вопросы по лечению РА
12 ответовПоставлен диагноз РА. РФ-128, все остальное в норме. Суставы не опухшие, сильной боли нет, скованность по утрам только в кистях, быстро проходит. Назначили метотрексат 10 в неделю.
Учитывая, что заболевание течет крайне спокойно, думаю усугубления не будет.
Плаквинил при РА
13 ответовДобрый день! Мне 38 лет. Давно были жалобы на мышечные боли. Слабость и скованность мышц спины. Каблуки не ношу лет 15, именно по причине жуткой боли до судорог. Будто мышцы дерево. После короны, решила провериться. HLA-b27 отрицательно. СРБ 0,2 Общий белок 75 Рф-6, 7 АЦЦП...
Здравствуйте. Да, все назначено правильно. Плаквенил, это самый мягкий ревм. препарат.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лимфоузлы при ра
6 ответовЗдравствуйте. После родов в сентябре начали болеть суставы, в октябре поставили ра. Болит левая кисть и левое колено. Сейчас заканчиваю гв и назначили метипред 8 мг, с него я пару раз падала в обморок. Лучше помогает ибупрофен. В августе начался кашель, на кт легких увидели...
Здравствуйте, Ирина. Картина соответствует серопозитивному ревматоидному артриту с дебютом после родов: сильно повышенный АЦЦП, РФ, высокий СРБ и типичные суставные жалобы, поэтому базисная терапия нужна. По клиническим рекомендациям предпочтительнее метотрексат после завершения ГВ. НПВП (ибупрофен) можно оставить как симптоматическую поддержку, пока нет базисного контроля. Увеличенные подмышечные лимфоузлы на УЗИ выглядят как реактивные: сохранена структура, есть утолщение коркового слоя — такие изменения часто бывают на фоне системного воспаления, частых герпетических эпизодов и после беременности; пункция нужна только если узел растёт или меняет структуру. Очаг инфекции искать нужно: хронический тонзиллит, многократный рецидив герпеса и воспалённые миндалины способны поддерживать высокие показатели воспаления и усиливать активность РА, поэтому важна санация очага инфекция. Элементы вокруг рта на фото похожи на раздражение или воспаление кожи, а не на кожные проявления системного заболевания.