2 года не можем забеременеть с женой. Сказали делать ЭКО. по протоколу сделал фрагментацию сперматозоидов, она показала 25,9%. Запретили делать ЭКО. Сказали восстанавливать гормоны. Назначили пурегон колоть подкожно 1 раз в неделю 75МЕ. Ганадотропин внутримышечно 500МЕ 1 раз...

День добрый.
Свежая спермограмма, кстати, не такая уж и плохая - умеренная тератозооспермия - морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4%, 4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 3%, и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки. В апрельской этот показатель был 4% - т.е. был в норме.
Концентрация сейчас нормальная - должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте (у вас- 85 и 255 млн соответственно), очень хорошая прогрессивная подвижность (суммарно А+В или PR согласно последним ВОЗ рекомендациям 2021 г должна быть не менее 30-32%, у вас - с "двойным" запасом - 66%) и Так что ваш анализ вполне хороший с компенсацией по концентрации и подвижности. По сравнению с апрельской - не сильно уступают основные данные.
Агрегационные свойства, кстати, были и остаются хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие агглютинации и агрегации - хороший прогностический признак.
Оба раза не оценивался Мар-тест лучше сдать (нужен для исключения иммунологического фактора).
Но в целом не всё так критично, по сути - на грани нормы, что не исключает вероятность зачатия.
Фрагментация в апреле была выше нормы - повышенная, но фрагментация ДНК сперматозоидов сама по себе не является противопоказанием к ЭКО. Наоборот, именно ЭКО (чаще ЭКО + ИКСИ) нередко рассматривается как один из способов преодоления проблем, связанных с мужским фактором бесплодия, в т.ч. фрагментация.
Результат 25,9% находится на границе повышенных значений, но это не тот показатель, при котором ЭКО обычно запрещают.
Возможные репродуктолог рекомендовал отложить протокол, потому что хочет сначала попытаться снизить фрагментацию - например отказ от курения, если курит, коррекция образа жизни, антиоксиданты...
УЗИ с доплером выполнено, Варикоцеле ИСКЛЮЧЕНО???