Здравствуйте ! Прошу помощь решит данную проблему. На протяжении полугода тупые боли в желудке, тяжесть очень сильная (не зависимо от приема пищи ) постоянно приходится делать глубокий вдох. Жжение и боль в груди(как будто кто то давит на грудную клетку) , ком в горле, шипет...

Здравствуйте. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы есть. На ФГДС признаки грыжи 2-3 степени. Для уточнения её размеров нужно сделать рентген пищевода с барием. При больших размерах грыжи рекомендовано оперативное лечение, так как уже долгое время не даётся устранить симптомы.
На данный момент могу порекомендовать следующую терапию
1. Рабепразол 20мг - 1 таблетку, 2 раза в день, за 30 минут до еды, 4 недели
2. Ганатон 50 мг -1 таблетку, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 4 недели.
3. Тримебутин 200мг - 1 таблетку 3 раза в день, за 30 минут до еды, 2 недели, затем по требованию при появлении тяжести и дискомфорта.
4. Гевискон -при появлении изжоги на рабепразоле - 2 таблетки, не более 4 раз в день.
Комбинацию рабепразола и ганатона можно принимать до 8 недель.
Из анализов необходимо сделать
- Рентген пищевода с барием
- анализ крови - антитела к париетальным клеткам, антитела к внутреннему фактору Кастла, ( исключение аутоиммунного гастрита) определение уровня сывороточного гастрина ( Исключение Золингера -Эллисона)
- УЗИ брюшной полости
- суточная Ph- метрия на терапии, при её неэффективности ( для подбора дозы ИПП)
Если пьёте какие то препараты ( обезболивающие, контрацептивы) - необходимо их отменить. Напишите мне пожалуйста все лекарства которые сейчас принимаете
Обязательна строгая диета и дробный режим питания - питаться 3-4 раза в день, небольшими порциями, не есть за 2-3 часа до сна, не ложиться после еды, не курить, не поднимать тяжести, не носить тугие пояса.
Исключить из рациона - острое, жирное, жаренное, маринованное, копченое, консервы, свежие овощи ( лук, чеснок и томаты нельзя в любом виде), свежие фрукты ( бананы можно), выпечку и сдобу, снеки, газировку, кофеин, алкоголь.