Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Помогите пожалуйста с определением адекватного лечения. Папе 87 лет. Заболевания: ИБС, ФП,ГБ, Хр. гастродуоденит, аденома простаты, с весны начали отекать ноги, после ОРВИ, периодически подн. темп. до 37,5-38, на 2-3 дня 3 раза в месяц. Последние 2-3 недели отек...
По мрт мелкие камни в почках, но в целом ничего критичного. Нужно дообследование, препараты железа, мочегонные внутривенно чтобы убрать отеки. В стационаре будет легче его дообследовать и контролировать креатинин/мочевину, анализы в динамике
После химии снижены показатели
10 ответовЧто нужно будет принимать чтоб повысить показатели к химиотерапии не допустили, особенно при тромбоцитах сниженных а д димере повышенном при сопутствующем диагнозе: I25.2 ИБС.ПИКС (20.02.2022). ИАГ.ТЛБАП. Стентирование (20.02.2022).ХСН 1.ФК 2. R73.9 Гипергликемия...
Здравствуйте, все цитостатики ( химиотерапия) влияют не только на опухоль, но и на любые делящиеся клетки. Клетки крови конечно в первую очередь. Соответственно анемия, лейкопения, тромбоцитопения - это не дефицитное состояние, не болезнь крови, а гематотоксическое действие препаратов+ сам опухолевый процесс негативно влияет на кроветворение. Чтобы поддержать кроветворение могут быть предложены : сбалансированное питание, не допускать проблемы с кишечником, кишечных и общих инфекций, рассмотреть с онкологом подколки эритропоэтина , стимуляторов гранулоцитопоэза ( нейпомакс и аналоги) по необходимости, по показаниям переливание эритроцитарной массы, тромбоконцентрата. Если доказан дефициты В9 ( фолиевой кислоты), то назначаются насыщающие дозы фолиевой кислоты. Тромбоциты выше 50-60 тыс обычно не являются противопоказанием к химиотерапии. Данный уровень безопасен и обычно кровотечениями не угрожает, показанием к переливанию тромбоконцентрата не является.
Лишний вес
4 ответаЗдравствуйте, пациент женщина 75 лет , АД 120/70 мм рт. ст. На препаратах .Диагноз: НРПС: пароксизмальная ф ФП. Преходящая АВ, СА блокада с паузами до 3 сек. ХСН І с сохранением ФВ ФК 2. Постоянно принимает препараты...
Здравствуйте. Да назначение семаглутида не противопоказано при указанном диагнозе гипертонии, аритмии или хсн . Более того семавик и аналоги показали высокую эффективность и безопасность и улучшают состояние сердца и сосудов - уменьшение выраженного аритмии, скачки давления, развитие сердечной недостаточности, риск инсульта и инфаркта и мы кардиологи также настроены чтобы пациенты достигали нормы массы тела. Так как избыточный вес это один из основных факторов развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. С перечисленными лекарственными препаратами также не описано отрицательного взаимодействия.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Приём Голдлайн
3 ответаПри росте 165 вешу 84 кг, анализы ОАК,ТтГ и многие другие ,на гармоны -всё в норме. Можно ли принимать этот препарат?Диагноз : ВПС. Бикуспидальный аортальный клапан. Клапанный стеноз аорты (макс. гр. давл. 35-37 мм рт ст). Аортальная регургитация 2 ст. Умеренное расширение...
Здравствуйте Нет Лучше вместо него принимать орлистат по 60 мг 3 р в сутки
Доброго дня! У мамы (75 лет, 95 кг, 160 см рост) мерцательная аритмия, сердечная недостаточность. Давление сейчас в среднем 110/75,ранее она гипертоник, но как аритмия стала постоянной, давление стало низким, пульс до 100. Диабета нет. Принимает акриварио, форсигу, беталок...
Добрый день. Прежде всего нужно понимать, ситуация острая или хроническая. Если до коронарографии креатинин был в норме (либо ниже), то сейчас может иметь место контраст-индуцированное острое повреждение почек. В условиях острой ситуации, а также подозрения на мочевую инфекцию, назначение Форсиги нежелательно. О ней можно подумать после санации инфекции и стабилизации функции почек. Верошпирон противопоказан и по причине ОПП, и по причине повышенного калия в крови. Текущая терапия видится оптимальной, но с некоторыми нюансами: 1. Амоксиклав предпочтительнее для почек, ципрофлоксацин нежелателен сейчас. Желательно до начала терапии сдать посев мочи на стерильность с чувствительностью к антибиотикам, чтобы понять, что за бактерия в моче. Доза Амоксиклава должна быть вдвое снижена, учитывая текущую СКФ (500/125 мг 2 р/с). 2. Торасемид(Диувер) под контролем калия крови. При ФП калий должен быть 4,5-5 ммоль/л. И пол контролем давления, тк он снижает его (итак низкое). 3. Акварио подумать о возобновлении после стабилизации функции почек, если будет позволять давление. И необходимо пройти УЗДГ почечных артерий, чтобы исключить стенозы. 4. После санации инфекции пересдать общий анализ мочи, если будет сохраняться большой белок в моче и кровь-нужно дообследование: УЗИ почек, мочевого, суточный белок и осмотр нефролога.
Завышены онкомаркеры
6 ответовСильно завышены онкомаркеры на рак яичников, мрт ничего не показало, жалоб нет, но есть асцит и гидроторекс, сопутствующие заболевания ХСН хпн поликистоз почек, мерцательная аритмия
при адекватной коррекции сопутствующей патологии фибрилляция предсердий и ХСН 2 ФК не ялявютсу абсолютными противопоказаниями к наркозу перед принятием решений о наркозе -будет обязательный консилиум с участием кардиолога и анестезиолога
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация
3 ответаЗдравствуйте. Помогите советом. Сдавал пептид натрийуретический, ответ 206пг /мг. Сильно повышенный, и подтверждение хсн есть? Дислипидемия, интермитирующий феномен wpw, гипертоническая болезнь. Жкб, МКБ, Хронический полиенифрит.
Данный показатель может меняться. Может у вас за день до сдачи крови давление упало. С обмороками рекомендовано проведение холтера
Сердечная недостаточность
12 ответовздравствуйте моему отцу 74 года. сердечная недостаточность,ишемия сердца,мерцательная аритмия в анамнезе.беспокоят отеки ног. принимал диувер 10 мг с лета,сначала помогло,а потом перестал действовать.отеки не проходят. назначили несколько мочегонных препаратов сразу на...
Здравствуйте Подскажите,симметричны ли отеки на обеих ногах,они занимают голень,бедро,тыльную сторону ступни?есть ли одышка,чувство незватки воздуха? Какие поепараты мочегонного действия принимает сейчас? Сдавали ли биохимияеский анализ крови (интересует мочевина и креатинин)?
Интерпретация клинического анализа крови
13 ответовЗдравствуйте! Мама 72 года, ИБС Стенокардия напряженная IIФК. КАГ от 22.06.2022 БАП со сторнированием ВТК ОВ (1 стент) ХСН II. ХСН IIАст. IIIФК NYHA . Гипертоническая болезнь IIIСК, АГ 3ст, риск ССО 4ст. СД 2 тип. Диабетическая нефропатия ХБПС3б. ЦВБ. ХИГМ субкомпенсация. Хр....
Если боли нет, то можно не добавлять Тримедат. Регидрон для восполнения потерь жидкости, Полисорб 1 ст ложка на 1/2 стакана воды 3 раза в сутки до 7 дней Энтерофурил продолжать Ингавирин не имеет доказанной эффективности, только лишняя нагрузка на печень. Можно отменить. Жаропонижающие парацетамол или ибуклин при температуре выше 38,5 градусов Цинк 25 мг и витамин с 500 мг - можно давать
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дадут ли группу инвалидности
1 ответМужчина 43года. Заболел сахар.диабетом 1типа в 28 лет, на инсулине. Бывали несколько раз уходил в кому. В 32 года инфаркт. Оказали скорую помощь. В марте этого года второй инфаркт, 86 % поражения. Стентирование и аорто коронарное шунтирование. По холтеру показал хсн 1...
Здравствуйте! При таком анамнезе 3 группу инвалидности могут дать, но нужно более подробно обследоваться. При таких заболеваниях вряд ли будет ХСН 1, особенно если есть одышка. Напишите, пожалуйста, заключение УЗИ сердца. Не сдавали ли NTproBNP?