Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беспокоят боли в коленном и тазобедренном суставе с распространением на мышечную ткань всей ноги, появились проблемы при ходьбе, не могу опереться на ногу. Подскажите, пожалуйста, какие нужны анализы, лечение?
Добрый вечер! Очень часто бывает, что боль от тазобедренного сустава отдает по бедру до коленного сустава, при этом в самом коленном суставе все может быть отлично! Как минимум, необходимо пройти рентген тазобедренных суставов (обзорный снимок костей таза с тазобедренными суставами), в идеале - МРТ тазобедренных суставов. При выявлении воспаления в суставе, не просто артроза, а именно воспалительных изменений, необходимо исключить тот или иной артрит: в данной ситуации набор анализов будет таким: общий анализ крови развернутый с СОЭ, срб, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, СКФ, ревматоидный фактор, АЦЦП, общий анализ мочи. На сегодняшний день без дообследования вам возможно назначить препарат из группы НПВП, например Нимесил 100 мг х 2 раза в день до 10-14 дней подряд. Вы были у невролога?
Разрыв миниска
3 ответаДобрый день! Появилась боль в коленном суставе, сделал МРТ вот заключение: Разрыв заднего рога медиального мениска (Stoller 3). Внутрисуставной выпот. Вопрос следующий это 100% операция или можно вылечить консервативно?
Операция плановая, спешки нет, сразу ничего не ухудшится. Достичь временной ремиссии консервативно вполне реально. Но потом будет рецидив. Обязательно. И так всё время до замены сустава.
Женщина 90 лет. Боли в коленном суставе. Диагноз: гонартроз, артроз правого коленного сустава 2-3 ст. Для внутрисуставного введения какой препарат лучше: ферматрон плюс, флексотрон соло или нолтрекс (нолтрексин)?
Здравствуйте. Из предложенных трёх я бы выбрал Флексотрон Соло однократно. Ферматрон плюс нужно колоть минимум 3 раза с недельным интервалом. Считаю, что 3 раза колоть в сустав, повышая риск инфекции, не нужно. Нолтрекс - тяжелый препарат. Переносится не важно. Долго растворяется во внутрисуставной жидкости и долго выводится. Мы его применяем в тех случаях, когда пациент стоит в очереди на эндопротезирование, чтобы дождаться операции. Флексотрон Соло переносится легко и на 6 мес его точно хватит - дальше в зависимости от "пробега". Считаю оптимальным а данной ситуации.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Опухло и болит колено
4 ответаБоли в коленном суставе при спускании по лестнице, отечность сустава. Отечность горячая на ощупь. Заболело резко. Боли в течение недели. Мазала мазью ортофен, 2 дня пропила индометацин. Отек не прошел
По жалобам и фото возможно дегенеративное повреждение менисков и\или тендинит сухожилий в области гусиной лапки. Окончательный диагноз на МРТ. Другие методы исследования полной картины не дадут. Рекомендовано: Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Мидокалм 150 мг 2р в день. Витамины группы В. Диклофенак гель 5% 2р в день. Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур (противопоказаний по онкологии нет). Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10 (противопоказаний по онкологии нет). Показано ношение примерно такого бандажа https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат...
Назначить лечение по диагнозу
14 ответовМоей маме 51 год, частые головокружения, боль в тазобедренных суставах и грудного отдела , а также в коленном суставе. Сделали рентген, нужно расшифровать и назначить лечение. Наш невролог некомпетентен к сожалению
Здравствуйте! По возможности, нужно сделать МРТ грудного отдела позвоночника оно более информативно, чем рентген. Рекомендации: 1.Избегать физических нагрузок, переохлаждения, ЛФК, плавание, массаж (вне обострения), физиотерапия, сон на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе. 2. Тексаред 20 мг в/м 5 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 20 мин до еды -7 дней. 3. Сирдалуд 2 мг на ночь - 14 дней. 4. Мильгамма или Комбилипен по 2 мл 1 р в день в/м -10 дней(если нет аллергии на вит В и лидокаин). 5. местно-пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин), мази с НПВС(найз, кеторол, кетопрофен, диклофенак. Выздоравливайте!
Боли в коленном суставе при ходьбе
6 ответовЗдравствуйте, уважаемые специалисты! Дано: женщина 72 года и результат МРТ коленного сустава. На серии Т1, Т2, STIR аксиальных, сагиттальных и коронарных взвешенных изображений суставная щель коленного сустава неравномерно сужена. Суставной хрящ истончен, деф ормирован. В...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. В суставе по МРТ много критичных изменений, но главное - это артроз 3 ст. Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом. При артрозе 3 ст показана замена сустава. Вариантов восстановительного лечения нет. Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года. Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением. Отказаться всегда успеете, а ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться. Чтобы дождаться операции проводится консервативное лечение, направленное на купирование воспаления и боли в суставе, чтобы пациент мог удовлетворительно передвигаться. Рекомендовано: Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав. Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты. Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных. Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы и препараты для минерализации костной ткани. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию. Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу. Без замены сустава не обойтись и лучше сделать операцию сейчас, пока есть силы её перенести и расходиться.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Беспокоят боли в в пояснице, отдает в левую ногу (выше и ниже колена), боль в левом коленном суставе. Заключения МРТ и анализ крови прилагаю. УЗИ нижних конечностей без патологии.
Здравствуйте. У Вас дискогенная радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрузия ). Поэтому возникает боль с иррадиацией в ногу , могут быть чувствительные нарушения , слабость Из медикаментозных методов лечения рекомендую : Амбене био по 2 мл вм 5 дней. Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг. Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель) После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк Упражнения при боли в спине https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be Необходимо правильно Поднимать тяжести : Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной По поводу коленного сустава проконсультируйтесь с травматологом.
Жидкость в колене
14 ответовДобрый день, в левом коленном суставе скованность и жидкость , ранее так уже было в 18м году . Сдавала анализы на инфекции ревматоидный фактор мочувую кислоту общий анализ и тд . Анализы нормальные , инфекции нет . Делали блокаду с дипросраном , помогло на время В 18 м году...
Я не могу отвечать за действия других врачей,в 2018 году,правильно или нет ли вам назначали лечение и какой был установлен диагноз. Поэтому я задаю вам вопросы и прошу исследования. Верить на слово,что в анализах «все хорошо»тоже не совсем верно для врача. Хорошо,будем исходить из того,что имеем. Если у вас установлен псориаз,даже при отсутствии кожных высыпаний !!!!вероятней всего у вас проявления псориатического артрита. Для уточнения диагноза необходимо выполнить узи коленного сустава как минимум. Посмотреть состояние синовиальной оболочки,сколько жидкости и где она,наличие эрозий. И все свежие анализы должны быть выполнены конечно,перед назначением препаратов. Это и общий и биохимия и маркеры вирусных гепатитов. По результатам,при подтверждении артрита очно врач вам должен назначить базисный препарат и золотой стандарт не сульфасалазин -а метотрексат. Сульфасалазин конечно можно выбрать,если вы кормите грудью,но он «слабей». Но такие назначения только очно имеет права расписать доктор. Сейчас можно нпвс. Это то,что здесь онлайн можно порекомендовать. Если кормите -только ибупрофен. Если нет-эторикоксиб 90 мг/сут,либо напроксен 550 мг 2 раза/сут.
Треск в колене
4 ответавставала со стула из положения сидя, в коленном суставе произошел сильные треск. колено немного отекло. первые два часа были болевые ощущения, но ходить могла. далее незначительная боль. Периодический треск с болью при сгибании колена в основном при ходьбе по ступенькам....
Здравствуйте. Мениск разлетелся в хлам. Крайняя степень повреждения. В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Показано плановое оперативное лечение - артроскопия. Срочности нет, но зимой желательно сделать. Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно. В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Общий наркоз или спинномозговая анестезия. Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения. Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/Nppq3Vt1WHnjkQ Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы. Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10 лет, поскольку у Вас уже 2 ст есть.. До операции, рекомендовано: Ношение мягкого наколенника Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Ребеноку 4 года, сделали доплерографическое исследование головы и шеи. Пугают результаты. Тонус артерий и показатели переферического сопротивления неравномерные во всех исследуемых бассейнах. Венозные шумы умеренно выражены в задней черепной ямке (по прямому...
Здравствуйте. Эти изменения говорят в пользу затруднения венозного оттока. Т.е. есть влияние на сосуды со стороны шейного отдела позвоночника. Данных на аневризму нет. Какие жалобы у вас?