Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подготовка ко II-ой беременности
5 ответовПодскажите, какие анализы/исследования/каких врачей надо пройти в рамках подготовки ко второй беременности? В первую беременность (03.2026) было плановое кесарево (мальчик, тазовое предлежание). По шву была у врача - все ок Меня беспокоят достаточно частые простуды...
Здравствуйте! В приложенных анализах показатели в целом в пределах физиологической нормы. Единственное, обращают на себя внимания уровень витамина Д и холестерин/ЛПНП. Обычно при недостатке витамина Д (уровень 20-29) рекомендуют Аквадетрим/Вигантол 7000ЕД (14кап) ежедневно на 4 нед, с дальнейшим переходом на поддерживающие дозы 1000-2000ЕД ежедневно. Недостаток этого витамина может давать такие симптомы, как утомляемость, слабость, подверженность вирусным инфекциям. При подобном уровне холестерина рекомендуют средиземноморскую диету, нормализацию массы тела (если есть избыточная), регулярную физ.нагрузку. Однако с учетом давности результатов актуальность оценки показателей низкая, обычно рекомендуют пересдать повторно. Дополнительно из обследований обычно рекомендуют осмотр гинеколога с УЗИ ОМТ, УЗИ молочных желез, анализ крови на ТТГ, Т4 (для оценки функции щит.железы), рентген ОГК (если был обследование более 1 года назад), санация ротовой полости у стоматолога, с учетом миопии - осмотр офтальмолога. После первой беременности акушеры-гинекологи обычно рекомендуют планирование второй через 1,5-2 года (когда организм женщины как правило восстановился), скорее всего указана первая беременность 03.2026 с опечаткой.
Диагноз АГ I - II степени
9 ответовЗдравствуйте. При переезде в Якутию наблюдается постоянное повышенное АД, до 200 ед., и пульс был свыше 100 уд., но нормальзовался. Принимаемые препараты не помогают, поменял уже очень много(лизиноприл, индапамид, мексидол, эналаприл, бисопролол, конкор), немного помогал...
Здравствуйте, Максим. При переезде на север, АД часто начинает повышаться. Несмотря на то, что Вы не ощущаете повышенное АД, его нужно обязательно привести в норму, так как это большая нагрузка на сердце и сосуды, тем более, что работаете в шахте. Пульс нормализовался самостоятельно или сейчас принимаете какой-то препарат для его снижения? Амлодипин пробовали принимать?
Здравствуйте. Подскажите когда снимают гипс с ноги, сразу выписывают с больничного? Или сколько то времени после снятия гипса находишься на больничном. И фиксируешь все эластичным бинтом. Спасибо за ответ.
? Добрый день ? Всё зависит от вашего лечащего врача, который на каждом приёме проводит экспертизу нетрудоспособности
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У мамы болит нога в бедре, недавно было травмировано при падении. Ездила в др город, сделала мрт, но врачей, к сожалению толковых нет у нее там. Мама находится в ЛНР, возможно ли назначить лечение по мрт, тк боли беспокоят, а в Москву мама приедет только в...
Здравствуйте Анна! По данным МРТ -признаки коксартроза 2 ст и трохантерит и бурсит ( воспаление сухожилий и места прикрепления их к большому вертелу ) это вызывает боль . Причина:дегенеративные изменения +физическая перегрузка Обычно в таких случаях рекомендуют. -ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую), а также Димексид -гель длительно,до купирования болевого синдрома -миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм) --физиотерапия – (УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) -ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (6-7 сеансов) особенно эффективно в вашем случае( противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях) -хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща И можно ли сейчас делать магнитотерапию? -можно Всего самого наилучшего!
Диабет II типа, коррекция терапии
12 ответовДобрый день! Женщина, 75 л, сахарный диабет с 2010 г. В течение долгих лет принимала: утром - галвус-мет 50/1000, амарил 2 мг, индапамид; вечером - галвус-мет 50/1000 + сиофор 1000 мг, то есть метформин был в максимальной дозе 3000 мг. На фоне ж/д анемии в декабре 2023 г....
Накопительного эффекта нет, работает сразу во время приема. В течение недели смотреть. если не снизится, добавить до 60 мг. Препарат мягкий и кардиобезопасный.
Здравствуйте. Опухло правое колено, хромаю, по лестнице тяжело спускаться. Есть результат МРТ. Врач сказал, что необходима операция по замене коленного сустава. Лечение не назначили. Просьба дать рекомендации, действительно ли только операция поможет или есть еще варианты? И...
Здравствуйте.На основпнии данных жалоб, при остеоартрозе 2ст. операция по замене сустава не является показанием.На этой стадии применяют комплексное консервативное лечение (безоперационное)направленное на снятие воспаления, уменьшение боли и сохранение функции сустава. Хирургическое вмешательство обычно рассматривается как крайняя мера, если консервативная терапия неэффективна, разрушение сустава усиливается или боль становится невыносимой.Но целесообразно увидеть заключение Мрт самим.В таких случаях рекомендуется- Исключите долгую ходьбу и стояние. При подъеме и спуске по лестнице старайтесь опираться на перила.Для снижения нагрузки при ходьбе используйте поддерживающий наколенник например (мягкий бандаж)Прикладывайте пакет со льдом, обернутый в полотенце, к больному колену на 15-20мин.3-4 раза в день.Во время сидячей работы старайтесь держать ногу вприподнятом положении, подложив валик чтобы улучшить отток жидкости.Применение местных гелейНПВС (на основе диклофенака, ибупрофена или кетопрофена) поможет уменьшить локальный отек иумеренную боль.При болях прием НПВС, Эторикоксиб,Целекоксиб с Омепразолом, внутрисуставные инъекции (гиалуроновая кислота, глюкокортикостероиды или обогащенная тромбоцитами плазма PRP), препараты-хондропротекторы Картифлекс,Артра.магнитотерапия,УВТ, лазеротерапия,например-HILT-терапиия(высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление,дополняя эффект УВТ.После снятия острого воспаления крайне важно укреплять мышцы бедра и голени под контролем врача или реабилитолога.Всего самого наилучшего !
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подбор нейролептика при БАР II
8 ответовДобрый день! В октябре 23 года у меня началась депрессия, в декабре я обратилась к психиатру. Меня лечили схемами атаракс + золофт, феназепам + золофт, эсциталопрам + феназепам, эсциталопрам + кветиапин, кветиапин в совсем низких дозировках, где-то 25. Последняя схема...
Здравствуйте. Если уж назначен литий, то оценивать его эффект (при условии его адекватной концентрации в крови, а это лечебная 0,8-1,2 ммоль/л, профилактическая 0,6-0,8 ммоль\литр) нужно в течение 1 года. примерно 6-12 месяцев надо смотреть на пользу лития. Он не сильно рабочий при частых сменах фаз (более 2-х-3-х фаз аффективных в год). ЕСЛИ У ВАС СМЕШАННОЕ СОСТОЯНИЕ,ЗНАЧИТ ЭТО УЖЕ БАР 1 скорее/ и здесь вот доктора стали заложниками клинических рекомендаций, назначили зелдокс. но толку от него - ноль, по моему опыту. При преобладании депрессий я чаще при БАР применяю или ламотриджин (вам дал аллергию), или трилептал (окскарбазепин) - довольно надежный нормотимик. По нейролептикам, вас доктора ведут не туда. Ни зипразидон, ни реагила, ни арипипразол не имеют надежного нормотимического эффекта. Да и вообще нейролептики как бы не странно и непривычно это звучала практически не обладают нормотимическими свойствами. Если уж и нужен нейролептик при БАР 2 (как дополнение к нормотимику, а здесь я за трилептал, раз уж преобладали ранее деперссивный фазы) , то я за возвращение к кветиапину, примерно в дозе 25-50 мг на ночь (банально его роль - снижать тревогу и давать ночной сон). т..е трилептал + кветиапин. Но. сейчас у вас литий, значит я бы предложил вам обсуждать со своим врачом комбинацию лития + кветиапин (25-50 мг на ночь). Если уж фазность будет сохраняться, то я за добавление трилептала.
Правильный диагноз-диабет II типа?
10 ответовДобрый день! Девочка, 11 лет, рост 145 см, вес 44 кг, наследственное заболевание - бабушка диабет 1 типа, у папы диабет 2 типа. Результаты - уровень в крови инсулин 11,7, глюкоза -4,8, индекс homa- 2.5., гликированный гемоглобин - 5,8., AT k GAD, IgG меньше 5, утром натощак...
Здравствуйте! Скажите полную дату рождения дочери? С какими жалобами обратились к врачу? Почему начали обследование? Норма глюкозы в крови натощак, если кровь бралась из Вены - до 6,1 ммоль/л Гликированный гемоглобин соответствует нормальным значениям Функция щитовидной железы сохранена Инсулин может быть чуть выше лабораторной нормы, но он диагностически ничего не показывает. А так же в норме повышается у подростков в пубертате, так называемая физиологическая подростковая инсулинорезистентность. Связано подобное это состояние с началом полового развития Индекс Хома мы не оцениваем для диагностики сахарного диабета Отрицательные антитела к Gad исключают сахарный диабет 1 типа Назначение метформина рекомендовано при преддиабете и диабете 2 типа, который встречается у детей крайне редко В подобной ситуации данных за его назначение не имеется
Сколиоз II степени. Корсет Шено?
12 ответовЗдравствуйте. Обследуем ребёнка. Девочка 12 лет. Направляют в стационар. Рекомендуют Шено. Прикладываю ренген снимки и заключения. Вопрос-действительно нужен корсет Шено? Не объяснили что будут делать в стационаре. У меня на руках грудной ребёнок и нет помошников. Трудно...
🟢 Да, хоть поет, да хоть играет! Это ребёнок, которому надо всесторонне развиваться 🟢 Это ведь не бабушка подъездная, которая целыми днями сидит и обсуждает соседей 🟢 Это ребёнок, которому надо развивать и мелкую моторику кистей, и головной мозг и развиваться физически
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ЭКГ ЧСС (уд/ мин) 93 R-R мин. (мс) 615 R-R макс. (мс) 688 R-R ср. (мс) 645 Р (мс) 112 P-R (P-Q) (мс) 130 QRS (MC) 78 Q-T (MC) 346 Q-Tc (MC) 431 Ось qrs 64 Эхокардиография Аорта. Просветоснования 2.7 см; Левое предсердие. Размер 2.8 см. Апикальная 4-х камерная...
У Вас нет органической патологии, которая приводит к регургитации, поэтому степень увеличиваться не будет! Доп обследование не требуется, лечение тоже