Подготовка ко II-ой беременности

Инна Яушева19 Апреля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
В приложенных анализах показатели в целом в пределах физиологической нормы. Единственное, обращают на себя внимания уровень витамина Д и холестерин/ЛПНП. Обычно при недостатке витамина Д (уровень 20-29) рекомендуют Аквадетрим/Вигантол 7000ЕД (14кап) ежедневно на 4 нед, с дальнейшим переходом на поддерживающие дозы 1000-2000ЕД ежедневно. Недостаток этого витамина может давать такие симптомы, как утомляемость, слабость, подверженность вирусным инфекциям. При подобном уровне холестерина рекомендуют средиземноморскую диету, нормализацию массы тела (если есть избыточная), регулярную физ.нагрузку. Однако с учетом давности результатов актуальность оценки показателей низкая, обычно рекомендуют пересдать повторно.
Дополнительно из обследований обычно рекомендуют осмотр гинеколога с УЗИ ОМТ, УЗИ молочных желез, анализ крови на ТТГ, Т4 (для оценки функции щит.железы), рентген ОГК (если был обследование более 1 года назад), санация ротовой полости у стоматолога, с учетом миопии - осмотр офтальмолога.
После первой беременности акушеры-гинекологи обычно рекомендуют планирование второй через 1,5-2 года (когда организм женщины как правило восстановился), скорее всего указана первая беременность 03.2026 с опечаткой.

Екатерина Макарова19 Апреля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Для успешной беременности рекомендовано восполнить имеющиеся дефициты в организме
Учитывая частые простуды и уменьшение энергичности возможны дефицит железа и других витаминов

Рекомендовано сдать:
-ОАК
-Ферритин
-Витамины В9, В12
-Витамин Д
-ТТГ
-Флюорография
-Биохимический анализ
-Глюкоза крови

Специалисты
-Стоматолог
-Офтальмолог (учитывая близорукость)
-Гинеколог (Мазок+ УЗИ малого таза )

Подскажите, в том году была недостаточность Витамина Д, принимали ли препараты?
Обычно в таких случаях рекомендован прием препаратов (Вигантол, Аквадетрим)
* 6000 - 8000 МЕ в день - 4 недели внутрь
Затем пересдать анализ, если дефицит сохранится принимать далее в такой же дозировке, при нормализации витамина Д(более 30)-постоянный прием по 2-4 капли в сутки или по 28 капель однократно.
Препарат принимается в утреннее время.

Анастасия Бусаркина19 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте !
Приложенные анализы , к сожалению уже не актуальны, так как прошло более полугода.
Но в целом критических изменений нет.

При планировании беременности рекомендуют сдать следующие анализы и обследования:

Лабораторные анализы:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Биохимический анализ крови:
· Билирубин (общий)
· АЛТ (аланинаминотрансфераза)
· АСТ (аспартатаминотрансфераза)
· Общий белок
· С-реактивный белок
· Глюкоза
· Холестерин, ЛПНП, ЛПВП.
· Креатинин
· Мочевина
· Мочевая кислота
· Ферритин
· Витамин D
4. Гормоны щитовидной железы:
· ТТГ (тиреотропный гормон)
· Т4 свободный
5. С учетом анамнеза: кровь на фолиевую кислоту, витамин В12, гомоцистеин.
6. Коагулограмма крови + Д-димер.

Инструментальные и аппаратные исследования:
7. Электрокардиограмма (ЭКГ)
8. Флюорография (или рентгенография органов грудной клетки)

Консультации специалистов:
9. Осмотр гинеколога с проведением мазков на степень чистоты, онкоцитологию
10. Осмотр стоматолога

Афсана Алиева19 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подготовка ко второй беременности после кесарева и длительного ГВ требует восполнения дефицитного депо и контроля генетической особенности по фолатам.

Длительное ГВ до 2 лет это огромная нагрузка. Низкая энергичность и частые болезни, скорее всего, связаны с дефицитом показателей, которые не входят в обычный анализ для стоматолога.
Вит д по анализу в дефиците , при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Дополнительно стоит сдать вит В12, а также ттг и т4 свободный
Если снижена усвояемость обычной фолиевой кислоты, то двойная доза может не работать, так как она просто не превращается в активную форму в организме.
Стоит сдать анализ на Гомоцистеин. Если он выше 7–8 мкмоль/л, это риск для сосудов плаценты.
Обсудить с доктором замену обычной фолиевой кислоты на Метилфолат. Также при такой генетике часто нужны активные формы витаминов группы В (В6, В12).
Перед вторым зачатием сделать экспертное УЗИ рубца на матке , чтобы оценить его толщину и отсутствие ниш вне беременности.
Сдать азок на цитологию (РАР-тест) и ПЦР на скрытые инфекции (фемофлор).
TORCH-комплекс
Проверить антитела к краснухе (если титр низкий, лучше привиться за 3 месяца до зачатия).

Юлия Перфилова19 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Два года грудного вскармливания - это очень большая нагрузка на организм. Во время лактации молоко вырабатывается в приоритетном режиме - питательные вещества сначала идут ребеночку , а потом уже маме

Витамин Д регулирует работу иммунных клеток. Когда его мало, иммунный ответ на вирусы становится медленнее и слабее , что может объяснять и частые простуды, и то, что болезни тянутся дольше

Витамин B12 - его дефицит после длительного грудного вскармливания очень распространен , особенно если в рационе мало мяса. B12 участвует в синтезе оболочки нервных волокон , в производстве эритроцитов. Его нехватка вызывает усталость , туман в голове, слабость . Ферритин может быть в норме, а B12 при этом снижен

Цинк также расходуется при лактации. Дефицит цинка ослабляет иммунитет , снижает выработку антител

В подобных случаях обычно рекомендуется получить консультацию терапевта , он может направить при необходимости к нужным врачам

Акушер-гинеколог нужен обязательно , рекомендуется УЗИ с оценкой состоятельности рубца - толщина миометрия в зоне рубца , его эхоструктура

Эндокринолог также может быть полезен для оценка функции щитовидной железы

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить СВЕЖИЕ:

⚪️ Общий анализ крови + С-реактивный белок, чтобы исключить наличие воспалительных процессов

⚪️ Ферритин. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

⚪️ Витамины группы В фолиевую кислоту (В9) и цианокобаламин (В12). Они важны для формирования клеток крови , обеспечивают рост тканей , участвуют в поддержке иммунитета, в норме В9 должна быть не ниже 6 , а В12 не ниже 300 + гомоцистеин

⚪️ Витамин Д. Он играет важную роль с регуляции нервной системы, регуляции кальция и фосфора, в норме должен быть не ниже 30

⚪️ Функцию щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы регулируют уровень энергии, обмен веществ , психоэмоциональное состояние, оценивают ТТГ и Т4 свободные ( ТТГ при планировании должен быть строго ниже 2,5!)

⚪️ Биохимический анализ крови : АЛАТ, АСАТ ( покажет работу печени) билирубин и его фракции ( оценка работу желчевыводящих путей) , глюкоза ( покажет , нет ли нарушения толерантности к глюкозе) , общий белок, креатинин и мочевина ( оценка работы почек) холестерин общий и его фракции (ЛПНП, ЛПВП)

⚪️ Иммуноглобулин G к краснухе , если нет документально подтвержденной прививки, нужно убедиться в иммунитете. При его отсутствии - вакцинация за 3 месяца до беременности

⚪️ Мазки на флору, цитология - ПАП-тест

⚪️ анализ на токсоплазму, ЦМВ, герпес IgG/IgM для понимания иммунного статуса к этим инфекциям до беременности