Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Снижается уровень эритроцитов
2 ответаДобрый день! Прошу помочь в нашей ситуации. Так как лечение зашло в тупик. У котика снижается уровень эритроцитов и падает гематокрит, уже сделано 2 переливания крови. Инфекционных заболеваний нет, тест на лейкоз отрицательный. На лечение преднизолоном и аранеспом ответной...
Здравствуйте, нужно искать источник кровотечения у котика - желудок, кишечник, почки, мочевой пузырь
Не снижается температура после Пентаксим
17 ответовЗдравствуйте. Ребенку 3 года и 3 месяца. Сделали ревакцинацию Пентаксим в понедельник утром. Весь понедельник температуры не было. Поднялась температура 38 во вторник, вчера в среду до 39, сегодня четвертый день после прививки, температура 38-39 скачет, после Нурофена и...
Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что это не на прививку реакция уже, в таких случаях рекомендуется сдать оак и оам, исключить воспалительный процесс. С операцией это не должно быть, ни как не связано
С каждым узи снижается процентиль
5 ответовЗдравствуйте! С каждым новым узи плода сильно снижается процентиль. С кровотоками, плацентой и тд проблем не было обнаружено ни разу. Первый скрининг делался дважды. По результатам одного - риски преэклампсии 1:148; задержки роста плода 1:155. По результатам второго (по ОМС)...
Здравствуйте, в норме размеры плода должны укладываться в промежуток с 5 по 95 процентиль и колебания в этих пределах вполне допустимы. Это не указывает на задержку развития плода. По узи все размеры соответствуют сроку, малыш развит симметрично и поводов для волнения не определяется. Малыш получает все необходимое. Плацента выполняет свою функцию, кровоток не нарушен
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
С февраля беспокоили боли не сильные и дискомфорт в правом подреберье. Я уже обращалась сюда с этой проблемой. По ссылке есть все анализы и узи+фгдс. https://sprosivracha.com/questions/4135539-vtoroe-mnenie-vracha Начала пить урсосан, в связи со сланжем в жп. Сейчас боли в...
Здравствуйте. По анализам признаков серьезной патологии кишечника не выявлено. Общий анализ крови в пределах нормы. Печеночные ферменты, амилаза и липаза также нормальные. По УЗИ описана густая желчь и признаки застоя в желчном пузыре, поэтому прием урсосана в такой ситуации обычно оправдан и как раз может уменьшать боли в правом подреберье. Фекальный кальпротектин повышен незначительно. Такие значения чаще всего встречаются при функциональных нарушениях кишечника, после погрешностей в питании, на фоне раздражения слизистой или после кишечной инфекции. При воспалительных заболеваниях кишечника показатели обычно значительно выше. Изменения в копрограмме не подтверждают СИБР и сами по себе не являются основанием для лечения. Рабепразол может немного менять микрофлору кишечника и иногда на этом фоне кальпротектин бывает слегка повышен. Урсосан на этот показатель обычно не влияет. Диагноз СИБР обычно подтверждают водородным дыхательным тестом с лактулозой. Без такого теста ставить его не совсем корректно. Альфанормикс применяют при подтвержденном СИБР. Панкреатин чаще назначают при доказанной ферментной недостаточности, по анализам ее признаков нет. Появление кашицеобразного стула может быть связано с изменением питания или употреблением молочных продуктов. Есть ли сейчас выраженное вздутие живота или урчание после еды?
Добрый день. Ребенку в возрасте 6 5 лет полгода назад врач выписал очки, по силе больше чем зрение. Авторефрактометрия на узкий зрачек OD sph - 0.25, D cyl-0.5 D ax 130, OS sph - 0.25 D cyl - 0.5, D ax 34, на фоне циклоплегии OD sph +0.0, D cyl-0.5 D ax 144, OS sph - 0.25...
Здравствуйте! Очки при миопии нужны на полную коррекцию, что бы каждый глаз видел строчку 1,0-1,2. Поэтому часто эта цифра больше на 0,25 чем данные циклоплегии. Так как ребенок растет, глаз в длину тоже увеличивается, что приводит к увеличению силы миопии. Полная коррекция и постоянное ношение очков придерживает слишком активный рост длины глаза. Так же стоит задуматься о методе контроля миопии, раз происходят ухудшения. Их несколько вариантов: ▪️ перифокалые очки (stellest, miyosmart); ▪️ночные ортокератологические линзы (разрешены с 6 лет); ▪️мягкие дневные контактные линзы с периферическим дефокусом (prima bio bi-focal или MiSight) (чаще с 8 лет, но возможно и раньше). Такие методы тормозят рост длины глаза от 70 до 90% по сравнению с простыли очками.
Здравствуйте, у мужа- 47 лет гипертония и гепатит В, бляшки в сонной артерии. До сентября 2025 Принимал телзап 40, фосфоглив, при обнаружении бляшек назначили розувастатин, на основе приёма статинов повышение алт, аст. Статины отменили. После консультации гепатолога начали...
Здравствуйте! Ферритин 291 при норме до 300 и железо на верхней границе нормы - это НЕ диагноз гемохроматоза и НЕ показание к кровопусканию При хроническом гепатите В железо накапливается в гепатоцитах и усиливает оксидативный стресс в печени Для принятия решения о флеботомии необходимо сдать насыщение трансферрина железом - НТЖ%, сделать генетический тест на мутации HFE гена для исключения наследственного гемохроматоза, и оценить фиброэластометрию печени. Если НТЖ выше 45% и есть подтвержденная перегрузка железом , то флеботомия может быть обоснована . При ферритине в пределах нормы назначать кровопускание не рекомендуется К сожалению, даже самый эффективный препарат со временам начинает действовать менее эффективно. При длительном приеме ингибиторов АПФ организм активирует альтернативные пути синтеза альдостерона . Альдостерон снова начинает задерживать натрий и воду - давление растет Также важно понимать , что печень с хроническим воспалением хуже метаболизирует некоторые препараты , повышая давление Также нельзя исключить роль гиперурикемии . Мочевая кислота на верхней границе нормы . Доказано , что даже умеренное повышение мочевой кислоты может влиять на повышение давления Также возможная причина- это атеросклероз со стенозом левой ВСА. Жесткость артериальной стенки снижается , и центральное давление растет независимо от терапии Нужно понимать , что у пациента очень высокий сердечно-сосудистый риск - гепатит В плюс атеросклероз с гемодинамически значимым стенозом 35% плюс гипертония и еще сахар на верхней границе нормы. По шкале SCORE2 - категория очень высокого риска. Целевое давление - 120-129/70-79 при хорошей переносимости По антигипертензивной терапии обоснованная комбинация - это сартан + блокатор кальциевых каналов + при необходимости антагонист альдостерона Телзап , что раньше принимался , выбор неплохой , Телмисартан среди всех сартанов имеет наибольший период полувыведения . Азилсартан - новый сартан с наиболее значительным снижением давления среди всего класса . Амлодипин 5-10 мг нейтрален для печени . Верошпирон 25 мг целесообразно сохранить Также важно понимать, что ОДИН день - это не показатель эффективности , мы оцениваем эффективность через 1-2 недель По холестерину ЛПНП 3,01 ммоль/л при стенозе 35% - это значительно высокий уровень. Целевой ЛПНП ниже 1,4 ммоль/л Если статины вызвали подъем АЛАТ, АСАТ, важно понять , был ли это истинный лекарственный гепатит или обострение ХГВ. При ХГВ на фоне терапии активность вируса снижается, и через 3- 6 месяцев можно попробовать Розувастатин ( если есть финансовая возможность- Крестор, оригинальный препарат) в малой дозе 5 мг с мониторингом АЛАТ и АСАТ
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, с недавнего времени стала постоянно измерять давление и обнаружила, что оно стало подниматься(особенно к вечеру). Ещё год назад мое рабочее давление было 100/70 и я чувствовала себя хорошо. Но сейчас давление бывает 130/90, а вечером и того больше и это при том,...
Добрый день. Возможно, это реакция на стресс в течение дня. В этом случае помогут все варианты расслабления - легкие успокоительные средства (афобазол, адаптол, травяные средства типа валерьянки, пустырника и так далее), травяные чаи (мята, шиповник и т.д.), легкая прогулка, расслабляющие практики и так далее.
Не снижается давление 130/92. Пульс в покое 90, при ходьбе по квартире пульс поднимается до 120
7 ответовНе снижается давление 130/92. Пульс в покое 90, при ходьбе по квартире пульс поднимается до 120. При этом периодически болит сердце (спазмами). Что при этом делать?
Здравствуйте! Необходимо дообследоваться. При таком состоянии , с целью исключения сердечно-сосудистой патологии, целесообразно проведение ЭКГ, Узи сердца, холтеровское мониторирование (нет ли нарушений сердечного ритма, как ведет себя чсс в течение суток в покое и при нагрузке, нет ли ишемических изменений).Вести дневник самоконтроля АД утром и вечером. Исключить патологию щитовидной железы (кровь на ТТГ, Т 4 свободный, Т 3 свободный, УЗИ щитовидной железы) Исключить железодефицитное состояние (кровь на сывороточное железо, ферритин, ОАК)
Снижается зрение во время тревоги
14 ответовЗдравствуйте! Уже 1.5 года у меня тревожное расстройство, сейчас вцелом ремиссия, ПА случаются раз в 2-4 мес, в остальное время часто бывает небольшая тревожность. Работаю с ПТ, есть большие улучшения, особенно если сравнивать с началом. Но у меня вопрос про зрение. Всю...
Здравствуйте, снижение остроты зрения - это реактивное состояние, которое не требует коррекции . Вы верно указали, что именно на фоне ПА и происходит . Когда психо- эмоциональное состояние придет в норму , соответственно и зрение вернется в постоянную норму .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста сдала комплексный анализ,пью л тироксин уже давно при росте 175 и 70 уже 100мг и ТТГ не снижается,волосы лезут,чувствуется усталость,бывает депрессия какая то!Анализы могу сбросить,ттг 5.8,т4 свободный 18,железо 9.1,витамин...
Здравствуйте Не хватает вас дозировки 100 мкг. Увеличьте до 112 мкг (эутирокс в такой дозировке) Контроль ТТГ через 8 недель Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, потом приеме железа не менее 4 часов). Если не соблюдать правила приема тироксина или пропускать приемы, то ТТГ будет повышен тоже Сдайте еще анализ крови именно на ферритин. Так как он отражает истинный запас железа в организме. Он должен быть равен минимум 45, а в идеале равен вашей массе тела. Если он снижен, то ТТГ тоже может повышаться У вас так же имеется недостаточность витамина Д. Принимайте витамин Д 6000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (аквадетрим или вигантол по 12 капель). Затем пересдайте анализ крови на витамин Д