Что вас беспокоит?
Сибр? Подскажите, верно ли поставлен диагноз?
С февраля беспокоили боли не сильные и дискомфорт в правом подреберье. Я уже обращалась сюда с этой проблемой. По ссылке есть все анализы и узи+фгдс. https://sprosivracha.com/questions/4135539-vtoroe-mnenie-vracha Начала пить урсосан, в связи со сланжем в жп. Сейчас боли в правом подреберье не беспокоят. параллельно решила проверить калл. Сдала копрогоамму и фекальный кальпротектин. Анализы пришли с отклонениями. Кальпротектин 101.на основании этих анализов Врач предположила сибр, и назначила альфанормикс 550 мг 3 раза в день на 14 дней и панкреатин 25000 на 1 месяц 3 раза в день. С 24 февраля пью урсосан. Рабепразол. Так же с середины февраля питаюсь чисто, веду дневник питания. Анализы сдавала 6 марта. Подскажите, верно ли назначено лечение? Мог ли прием рабепразола, урсосана сказаться на результате анализа? Второй день беспокоит жидкий стул, без воды, просто кашицей. Не знаю, может ли это быть от греческого йогурта? Или у меня какая-то инфекция? Очень переживаю, вдруг у меня что-то серьезное. Может ли это быть не сибр?! Что с моими анализами?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам признаков серьезной патологии кишечника не выявлено. Общий анализ крови в пределах нормы. Печеночные ферменты, амилаза и липаза также нормальные. По УЗИ описана густая желчь и признаки застоя в желчном пузыре, поэтому прием урсосана в такой ситуации обычно оправдан и как раз может уменьшать боли в правом подреберье.
Фекальный кальпротектин повышен незначительно. Такие значения чаще всего встречаются при функциональных нарушениях кишечника, после погрешностей в питании, на фоне раздражения слизистой или после кишечной инфекции. При воспалительных заболеваниях кишечника показатели обычно значительно выше.
Изменения в копрограмме не подтверждают СИБР и сами по себе не являются основанием для лечения.
Рабепразол может немного менять микрофлору кишечника и иногда на этом фоне кальпротектин бывает слегка повышен. Урсосан на этот показатель обычно не влияет.
Диагноз СИБР обычно подтверждают водородным дыхательным тестом с лактулозой. Без такого теста ставить его не совсем корректно. Альфанормикс применяют при подтвержденном СИБР. Панкреатин чаще назначают при доказанной ферментной недостаточности, по анализам ее признаков нет.
Появление кашицеобразного стула может быть связано с изменением питания или употреблением молочных продуктов. Есть ли сейчас выраженное вздутие живота или урчание после еды?
Здравствуйте. Урчание есть, вздутие у меня часто бывает. И газообразование
Такая картина может встречаться при СИБР, но похожие симптомы часто бывают и при синдроме раздраженного кишечника или нарушении моторики кишечника.
Иногда СИБР лечат эмпирически, то есть ориентируются на симптомы, как сделал ваш врач. Такой подход тоже используется на практике. Если на фоне приема рифаксимина вздутие, урчание и газообразование уменьшатся, это косвенно подтвердит избыточный бактериальный рост.
Если выраженного эффекта не будет, чаще рассматривают функциональное нарушение кишечника. В таком случае лечение обычно подбирают немного по-другому.
Елена, спасибо!
Подскажите, а почему тогда дискомфорта справа то нет, то есть? Получается я проверила уже почки, кишечник, желудок и узи брюшной полости, а боли иногда есть….нужно ли проверять спину? Может ли от какого-то остеохондроза быть дискомфорт справа? Или если это боли из-за сланжа, то через сколько на урсосане могут боли полностью уйти?
Дискомфорт справа чаще бывает связан с билиарным сладжем и нарушением сокращения желчного пузыря. На фоне урсосана такие боли обычно уменьшаются постепенно.Обычно заметное улучшение появляется через 3-4 недели приема, а полностью неприятные ощущения могут уйти в течение 1-2 месяцев терапии.
Иногда похожий дискомфорт может давать и мышечно-тоническое напряжение в грудном отделе позвоночника. При остеохондрозе или спазме мышц боль обычно усиливается при поворотах корпуса, длительном сидении или нагрузке на спину.
Поняла. Спасибо Вам за ответ!
И еще один небольшой вопрос, альфанормикс по 550 мг - 3 раз в день, это не большая дозировка?
Нет, это стандартная дозировка.Препарат действует в просвете кишечника и практически не всасывается в кровь, поэтому такая доза считается безопасной и часто используется.
Елена, благодарю Вас!
Елена, а может ли быть жидкий стул от альфа нормикс? Сегодня начала курс….вечером жидкий стул опять
В первые дни приема иногда появляется послабление стула или усиление газообразования. Это связано с изменением микрофлоры кишечника и обычно проходит через несколько дней лечения.
Если стул остается умеренно кашицеобразным без боли, температуры и примеси крови, это обычно не требует отмены препарата. Если же диарея станет частой или водянистой, тогда стоит обсудить ситуацию с леч.врачом.
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20161 ответ
- 5 Мая 20171 ответ
- 28 Мая 20181 ответ
- 20 Октября 20191 ответ