Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Поясничная грыжа
7 ответовГрыжа диска в сегменте L5—S1, размер до 7 мм. Симптомы: дискомфорт в правой ягодице, с напряжением мышц. Какие способы лечения поясничной грыжы в моём случае? Стоит ли делать операцию? Может ли рассосаться со временем? Ехать на вахту, какие препараты взять?
Добрый день! Грыжа диска в 7 мм - считается средней, по описанию есть признаки сдавление корешка нерва, что может давать боли. Показания к оперативному лечению являются не номинальным размер грыжи, а ее клинические ( неврологические) проявления: 1. Слабость в стопе ( сложности стоять не носках/пятках) 2. Нарушение мочеиспускания ( учащенное мочеиспускание или напротив задержка, бывает при сдавление грыжей спинного мозга ) 3. Миграция ( отрыв) части грыжи в просвет позвоночного канала 4. Стойкий, выраженный болевой синдром на протяжении более 3 месяцев подряд, на фоне адекватного обезболивания ( в том числе с использованием таких препаратов как Габапентин/Прегабалин, проведение блокад с лекарственным препаратом) При наличии хотя бы одного из пунктов - показана консультация нейрохирурга, поскольку только этот врач определяет показания к оперативному лечению Что с собой взять на вахту: 1. Обезболивающие препараты: на выбор Ксефокам/Целебрекс/Найз 2. Миорелаксанты: на выбор :Мидокалм/Сирдалуд 3. Противовоспалительный препарат, при сильных болях : ампулы Дексаметазон 4. Препарат для лечения хронической боли Габапентин
Грыжа поясничного отдела
6 ответовБеспокоят сильные боли в правой ноге, онемение верхней части стопы. По МРТ грыжа диска L4/L5, протрузия диска L5/S1 Делали 1 блокаду, но улучшения не появилось. Особо острые боли появляются в 5-7 утра. Сейчас из лечения: мидокалм 3 раза/день, Аркоксиа при сильных болях,...
Здравствуйте! Прикрепите полное описание МРТ ПОП, чтобы более детально оценить состояние позвоночника и невральную компрессию. Вероятнее всего, грыжа диска L4-L5 грубо сдавливает нервный корешок, иннервирующий ногу, пожтому в ноге есть боль и онемение. Для купирования высокоинтенсивных болей могут применяться противоотечные капельницы с Дексаметазоном. Блокада, если она может помочь (для этого должна быть неочень грубая компрессия нервного корешка по снимкам МРТ ПОП), то это должна быть специальная эпидуральная блокада, выполняемая нейрохирургом. Таким образом, в данном случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ ПОП, Вашего осмотра и определения дальнейшей тактики. Если нет слабости в ноге, нарушения функции таковых органов, консервативное лечение корешковой боли в ноге может длиться до 3 месяцев. Однако, если консервативная терапия не купирует высокоинтенсивные боли в ноге, изменения по МРТ ПОП критичины, то возможно рассмотрение варианта оперативного лечения раньше. Дозировку Дулоксетина необходимо повышать под контролем невролога до рабочих дозировоков через 2 недели приема на 60мг/сут, затем до 120мг/сут. Эффект от препарата необходимо ожидать в течение нескольких недель. Ипидарин обычно назначается по 20мг х 3 р/день, может иногда усиливать болевой синдром. Можно заменить, в качестве терапии онемения в ноге, пока на препараты Тиоктовой кислоты.
Добрый день Уважаемы Врачи! Имею (давно) межпозвонковую грыжу позвоночника. В последнее время стала беспокоить. Вопрос следующий (скорее вопросы): - Какой вид исследования наиболее предпочтителен и информативен: КТ, МРТ, МРТ с контрастом или...?... - Какие ещё дополнительные...
Здравствуйте, Александр! Для оценки костно-мышечных структур, межпозвонковых дисков лучше всего подходит МРТ. Оптимальнее всего без контраста. Контраст выполняют при подозрении на воспаление, наличии образований. Еще может информативно выполнить ЭНМГ нижних конечностей с дальнейшей консультацией врача-невролога
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грыжа , болит спина отдает в ногу
9 ответовУ папы болела спина и отдавало в ногу, приступообразный боли, сделали кт позвоночника, есть протрузия диска L5, S1 Грыжа диска L2, L3 Как это лечить ? К кому обращаться ? Какая это стадия? И опасно ли это ?
Добрый день! КТ в данной ситуации малоинформативно. Необходимо сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Грыжа диска L5-S1слева
15 ответовЗдравствуйте, с октября 2022 г. болела спина и боль отдавала в левую ягодицу. Но было всё терпимо. Временами эта боль утихала. К врачу не обращалась, препараты ни какие не принимала. В январе 2023 г. боли значительно усилились, в основном только когда садилась за руль. Боль...
Добрый день. По снимкам у вас небольшая грыжа, умеренно суживающая корешковый канал. Показанием к операции в таких случаях служит неэффективность консервативного лечения. Если на фоне лечения есть хороший эффект, возможно имеет смысл подождать и продолжить консервативное лечение. При таких грыжах хорошо помогают блокады с дипроспаном.
неврологи ставят тревожное расстройство и панические атаки,при стрессе в голове приступы как будто что то лопается, взрывается,ужасно болит шея ,импульсы из шеи в голову при приступах,онемение рук,язык становится ватным ,кружится голова,на мрт шеи сегодня поставили диагноз...
Здравствуйте ? Опишите головную боль :ноющая,пульсирующая,острая , в течение какого времени ,в утреннее и вечернее время возникает ,или постоянная головная боль ,какое давление при головной боли ,какая часть головы болит ,купируется анальгетиками,вы тревожный ,эмоциональный человечек ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грыжа пояснично-крестцового отдела
9 ответовЗдравствуйте, подскажите, пожалуйста, могу ли я работать на вахте хотя бы год с графиком 2/2 и носить по 14 кг каждый день, если у меня есть грыжа л5с1. Она не болит. Делаю лфк, хожу в зал, еще ношу пояс с металлическими пластинами. Далее приложено заключение мрт. На серии...
Здравствуйте! К сожалению, работать с вахтовым графиком 2/2 и ежедневным ношением 14 кг при таких данных МРТ я бы, своим пациентам, не рекомендовала. 1️⃣ по мрт: ✦ Экструзия L5/S1 5,7 мм - это уже не просто выпячивание, а разрыв фиброзного кольца. Даже без боли сейчас, стабильность диска нарушена. ✦ Корешковый канал слева значительно сужен - при нагрузке может быть отек или смещение грыжи может дать острое сдавление нерва. ✦ Фасеточная артропатия - суставы позвоночника уже изношены, весовая нагрузка ускорит их разрушение. 2️⃣Отсутствие боли при экструзии - часто временная компенсация. Регулярные рывки, усталость в конце вахты, смена позы при подъеме груза могут спровоцировать выпадение фрагмента диска или острое раздрожение нервного корешка. 3️⃣Для мужчин допустимая масса подъема груза постоянно (в течение смены) - до 15 кг. Но при установленном заболевании позвоночника с грыжей диска не должны допускать к таким нагрузкам - это нарушение, и при обострении (даже через 8 месяцев) страховая выплата может быть снижена из-за работы вопреки противопоказаниям. 4️⃣ Пояс с пластинами - не защита от осевой нагрузки Он ограничивает движение, но не уменьшает давление на диск L5/S1 при подъеме 14 кг. Более того, ослабляет собственный мышечный корсет. В подобных случаях: ✅ Можно: ЛФК, зал (без осевых нагрузок), плавание, работа сидя/стоя без тяжестей. ❌ Нельзя: регулярное ношение даже 10+ кг, вахта (нельзя контролировать тело 24/7, нарушается режим сна и восстановления), работа без возможности прилечь при обострении. Лучше все же устроится на работу, с другими условиями труда. Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Грыжа L5-S1 8,5 мм
5 ответовПосле увеличения статической нагрузки ввиду характера работы, долгое положение сидя, снова напомнила о себе грыжа. Болезненность по задней поверхности бедра и иногда голени. В положении сидя - нормально, но долго ходить не могу, тянет ногу, после долгого положения сидя бывает...
Здравствуйте! По описанию грыжа небольших размеров и умеренных размеров, обе влияют на нервные корешки, что может вызывать болевой синдром и онемение в нижних конечностях. Мексидол, Актовегин, Сермион, Детралекс не используются в лечении болевых синдромов. Можно оставить дексаметазон. Использовать мелоксикам, назначается по схеме 15 мг 1 таб 1 р/д утром после еды 5-7 дней. Оставить хайрабезол. Сирдалуд в дозировке 4 мг на ночь 1 р/д до 3х недель. При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке). Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет). Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба. Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день. Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Грыжа остеохондроз
1 ответсигментарные функционалтные нарушения периферической нервной системы, вертибикулярная цирвилкалгия, торакалгия люмбашиолгия с выраженным болевым синдромом и мышечно тоническим компонентом, полисегментарный остеохондроз позвоночника, дорсальная медианно-парамелиальная грыжа 5...
Здравствуйте, окончательное решение принимается на МСЭ,для этого ваш доктор отправляет документы с подтверждением вашего диагноза на экспертизу. Если сейчас сильно беспокоит болевой синдром, то можно попробовать препараты с выраженным обезболивающим действием, например, препарат Амбениум, он вводится внутримышечно, 1 раз в сутки, эффект длится до 24 часов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит поясница
10 ответовЗдравствуйте. У меня боль в пояснице около недели и не проходит, ноги, руки не немеют. Иногда дискомфорт в лопатках ну или от нервов мне кажется что везде болит, много накручиваю себя. Сделала мрт, заключение: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела...
Здравствуйте, Валерия, есть дегенеративно-дистрофическое заболевание-по простому хондроз, сближение позвонков между собой и наличие грыжи, обычно начинаем консервативное лечение, важно укреплять мышечный корсет, чтобы состояние не прогрессировало, важно пользоваться рекомендациями врача ЛФК - подобрать комплекс упражнений для укрепления мышечного корсета. Далее очень важно ограничить подъем тяжестей, несимметричный подъем и несение пакетов/предметов в одной руке. , Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней -гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно -необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и глюкокортикостероидами (ГКС), а также собственное умеренное противовоспалительное действие. При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения, продолжительность которых устанавливается индивидуально. Всего Вам хорошего !