Здравствуйте. Уже 4 месяца беспокоит крапивница. Началась в начале ноября. Сначала были малые высыпания 5 мм, далее крупные по 20 см.
С ноября по середину января пила цетрин 1-2 таблетки в день . Далее до середины февраля кестин по 1 таблетке в день. Далее 4 таблетки в день...

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте.
Так как волдырные высыпания возникают уже 4 месяца - это хроническая крапивница.
Хроническая крапивница это самостоятельное заболевание, которое относится к группе аутоиммунных заболеваний.
При крапивнице происходит так , что организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей, а именно против рецепторов, которые находятся на тучной клетке.
При этом тучная клетка сама в себе содержит много разных веществ и, когда, тучная клетка активизируется она начинает высвобождать из себя гистамин , что и приводит к появлению зуда, волдырных высыпаний и отёков.
Хроническая крапивница со временем проходит самостоятельно, у всех пациентов разные сроки наступления ремиссии ( у кого то это год, у кого то несколько лет ) и у нас нет никаких лабораторных показателей, чтобы понять сколько крапивница будет длиться. Хроническая крапивница проходит благодаря тому , что наша иммунная система самостоятельно исправляет свою ошибку.
Препаратов, которые бы мгновенно излечили крапивницу нет и нет препаратов, которые бы ускорили этот процесс тоже нет.
Крапивница хроническая - это не пищевая и не респираторная аллергия.
И высыпания и отёки - это симптомы одного состояния - крапивницы.
Более поверхностные слои затрагиваются при крапивнице, а более глубокие при отёках.
В отличие, от других аутоиммунных заболеваний , при хронической крапивнице нет повреждения внутренних органов.
Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке антигистаминного препарата ( от 1 до 4 таблеток в сутки), при которой не будет ангиоотеков.
Если высыпания не контролировались на самой высокой дозе кларитина, то можно попробовать кестин 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день - это будет самая максимальная дозировка для кестина.
Антигистаминные препараты необходимо принимать ежедневно, без перерыва в той дозировке, которая не даёт ангиоотекам/высыпаниям возникать. Таким ежедневным приёмом мы блокируем рецепторы на тучной клетке, это повышает качество жизни и помогает контролировать ангиоотеки и ждать спонтанного разрешения процесса.
Если не помогает самая максимальная дозировка антигистаминного, то переходят к следующей ступени терапии -омализумаб (это инъекционный препарат , который пациенты с крапивницей могут получать по ОМС), есть случаи крапивницы, которые и к лечению омализумабом достаточно резистентные, тогда переходят к следующей ступени - к назначению цитостатиков.
Все это проводят под контролем очного врача.
Иногда, пациенты проходят достаточно обширное количество исследований и даже, если находят какое то состояние и пролечивают его (например, хеликобактерную инфекцию, паразитарную инвазию, аутоиммунный тиреоидит) , то крапивница с отеками может и не уходить.
Кальпротектин назначали, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника.