Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ОАК после 3 химии рак яичников
6 ответовДобрый день, уважаемые доктора . Моя мама (62 года) с диагнозом рак яичников Т3N0M0 прошла 3 курса химиотерапии паклитаксел+карбоплатин . На 6 день после капельницы крайней химии сдала ОАК: лейкоциты 2,17 , нейтрофилы абс 0,51, гемоглобин 92, тромбоциты 300. Перед...
Здравствуйте У пациентки нейтропения 3 степени, уже близко к 4 степени. При нейтропении 3 степени без признаков фебриальной нейтропении (то есть при отсутствии лихорадки) Филграстим вообще не следует вводить. Нейтрофилы восстановятся самостоятельно с течением времени
Попала в глаз кровь
4 ответаРаботаю медсестрой, взяла кровь в пациентки, и когда надо было скинуть иглу, отсоединила колпачек (иглоотсекателей у нас нет) почувствовала, как будто маленькая капля попала в районе нижнего века (а может и в глаз не поняла). Коллега подошла через 2 минуты и сказала что...
Добрый вереч! Постконтактная профилактика включает в себя: ламивудин, тенофовир, калетра 28 дней. Проводится в первые 72 часа после контакта (чем раньше тем лучше). Калетра принимается 2 раза в день с разницей между приемом 12 часов. Тенофовир 300 мг 1 раз в сутки во время еды, можно его принять утром вместе с калетрой, ламивудин 300 мг 1 раз в сутки независимо от еды в течении дня. Через 6 недель после произошедшей ситуации сдайте кровь на ВИЧ ИФА методом 4 поколения.
Боли при Ревматоидном артрите
3 ответаДобрый день! У мамы РА с 2014 года. Принимала терапию сульфасалазин, метотрексат, уже 7 лет на Араве. На консилиуме врачей ей была назначена схема Арава и метипред в дозировке 4 мг на постоянный прием. 15 месяцев принимала эту схему. Полгода как начались боли в тазобедренном...
Здравствуйте, Марина. 1. По поводу отеков нижних конечностей: метипред может вызывать задержку жидкости, что вызывает отеки. Но в данном случае нужно исключать все возможные патологии. Для этого выполнить УЗДГ сосудов нижних конечностей, УЗИ голеностопных суставов, ЭхоКГ сердца, УЗИ почек. 2. Скажите пожалуйста, боль в тазобедренных суставах где локализуется: в паху или по боковой поверхности бедра? Боль постоянная или возникает при нагрузке? 3. Мелкие суставы кистей, стоп не болят, не припухают?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Был ли высокий риск тромбоэмболии?!
12 ответовЗдравствуйте!!! Мне очень важно знать, если человек умер от ТЭЛА , то не считается ли , что при жизни у этого человека был высокий риск тромбоэмболии!? судмедэкспертиза в лечении стационара нарушений не видит!! Но.. Далее я открываю национальный стандарт Российской...
Могу помочь только немного составить, я не юрист и не могу точно описать все юридические термины. Все нужно согласовать с медицинским юристом Пациентка … находилась на стационарном лечении в … с - по . Причиной смерти, согласно медицинскому свидетельству о смерти, явилась тромбоэмболия легочной артерии судебно-медицинская экспертиза не выявила дефектов оказания медицинской помощи. Однако выводы данной экспертизы вызывают обоснованные сомнения в их объективности по причинам: 1) Не был оценен риск развития тромбоэмболических осложнений. Согласно представленной медицинской документации у пациентки при поступлении имелся ряд хронических заболеваний и состояний… , которые являются факторами высокого риска развития венозных тромбоэмболических осложнений 2) Проигнорированы требования Национальных клинических рекомендаций. В соответствии с Национальными клиническими рекомендациями РФ «Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений», для пациентов с высоким риском тромбоэмболииических осложнений предусмотрен комплекс профилактических мер. Однако в медицинской документации отсутствуют сведения о том, что лечащими врачами была проведена оценка риска по шкалам и, как следствие, не был назначен необходимый комплекс профилактических мероприятий. В частности, не была проведена УЗДГ вен нижних конечностей для выявления тромбов. Также добавить другие меры , если они есть в рекомендациях и не были выполнены Таким образом , бездействие медицинского персонала, выразившееся в неоценке риска тромбоэмболитических осложнений и непринятии мер по их профилактике в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, вероятнее всего , находится в прямой причинно-следственной связи с наступившей смертью от ТЭЛА На основании всего , прошу назначить по делу дополнительную судебно-медицинскую экспертизу, поставив перед экспертами следующие вопросы 1. В полном ли обьеме был оценен риск развития венозных осложнений 2. Соответствовала ли назначенная пациентке профилактика тромбоэмболии степени имевшегося риска? Были ли выполнены все необходимые профилактические мероприятия по стандартам 3. Имеется ли причинно-следственная связь между отсутствием адекватной профилактики ВТЭО и развитием смертельной тромбоэмболии лёгочной артерии?
Боль под левым коленом
2 ответаЗдравствуйте, беспокоит боль под левым коленом. Мне 48 лет, женщина, двадцать лет назад была травма левого колена, после этого колено беспокоило, но не сильно. В данный момент боль обострилась, нога полностью не разгибается и не сгибается, тянет, будто что-то под коленом...
▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед ▪️ На сколько обоснованы те процедуры, что мне пытались провести? ➡️ ➡️ ➡️ Не обоснованы ▪️ Возможно ли в моём случае консервативное лечение без операционных вмешательств и пункции? ➡️ ➡️ ➡️ Верно думаете ▪️ Опираясь на описанные симптомы, состояние может быть связано с воспалительным процессом в суставе. Однако точный диагноз требует очного осмотра и дополнительных исследований ▪️ Для уменьшения боли и воспаления можно рассмотреть применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как индометацин в дозировке 25 мг. Обычно применяется по 1 таблетке 1 раз в день, но перед началом приёма необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний и аллергических реакций. Антигистаминные препараты (например, лоратадин) могут быть использованы для снижения воспаления и отёка мягких тканей ▪️ Медикаментозную терапию должен назначать врач после очной консультации ▪️ Дополнительные методы, которые могут быть полезны: ▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез с противовоспалительной мазью) - их эффективность зависит от индивидуальных особенностей и должна обсуждаться с физиотерапевтом ▪️ Лечебная физкультура и плавание — рекомендуется обратиться к инструктору ЛФК для составления безопасной программы ▪️ Следует записаться на приём к другому травматологу-ортопеду для осмотра и уточнения диагноза ▪️ Если остались вопросы или нужна помощь, напишите - помогу с рекомендациями
Девушка девственница, цикл у нее непостоянный. Был с ней на ночевке, там были ласки всякие в том числе членом натирал половые губы так называемые, и один или два раза вошел на головку-полговки в нее, потом просто кончил на спину, и после мытья рук, пальцами вошел в нее....
Здравствуйте! Вероятность беременности в описанном случае крайне мала (нулевая), а сделанный 13 июня отрицательный тест на беременность обычно является достоверным, поскольку после контакта прошло 14 дней. Для наступления беременности нужна эякуляция непосредственно во влагалище, без этого беременность невозможна.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подросток не ходит в школу
2 ответаДобрый вечер. Дочи 15 лет, учиться в 8 классе. Во втором полугодие этого года. Часто стало пропускать школу, ссылаясь на плохое самочувствие. В последствии, когда я стала понимать, что это уловка не посещать школу. То соответсвенно попыталась поговорить с дочерью, что...
Здравствуйте, Ольга! Попробуйте поговорить не о школе и её необходимости, а о её увлечениях, чем она хочет заниматься (если не ходит в школу), что ей нравится или кто, чего боится в жизни, к чему хочет стремиться. В городе есть подростковая "беседка"?
Радиоволновое удаление свища
6 ответовДиагностирован транссфинктерный свищ, внутреннее отверстие 23 мм от входа, ход один, длина 30 мм, без ответвлений и затеков, диаметр хода 3-8 мм, внешний выход на 6 часов. МРТ малого таза показало, что другие органы в норме, никаких образований и изменений нет. Врач провёл...
Ольга, здравствуйте ! У Вас ситуация несложная , часто встречающаяся ! Проводя ревизию зондом , доктор поступил правильно ! МР картина , - это точное , но застывшее изображение в одной позиции , а зонд, вошедший через наружное отверстие свища и вышедшее в просвет прямой кишки , которым можно двигать , узнать какая часть сфинктера остаётся перед ним , а какая , позади его , - это уже не застывшая картина , а динамика , которая помогает доктору выбрать план операции , которая позволит иссякать свищ , минимально задевая волокна сфинктера ! Какой бы способ операции у Вас не выбрали , степень радикальности будет высокой ! Повода для переживаний нет ! Доверьтесь опытному доктору и всё будет хорошо ! Удачи Вам !
Как начать бороться с зависимостью?
14 ответовСыну 35 лет. Семья, дети. Работает за компьютером удаленно. Весь день понемногу пьет. Сухое вино (бутылок 5 в день) или/и чай с коньяком. Как бы это поддерживает энергию, настроение работать. Это продолжается уже несколько лет. По утрам бывает рвота, не всегда. Очень плохой...
Здравствуйте, Виктор, понимаю Ваше отчаяние,согласна, что без его желания ничего не получится, чтобы немного уменьшить хроническую интоксикацию можно попробовать таб метадоксил 500мг 3раза в течении 90дней и таб для рассасывания пропротен 100 по 1 таб 2 раза утро вечер до 6месяцев, сразу эффект не ждите, но со временем может снизится интерес к алкоголю, так как препарат действует на центры удовольствия в головном мозге. Глицин можно рассасывать по 3 таб 3раза в течении месяца и таб.пикамилон 50мг по 1таб 3 раза месяц, на фоне лечения необходимо с ним постоянно разговаривать и мотивировать на дальнейшее очное посещение нарколога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Положительная проба манту
7 ответовДобрый день! После ежегодной манту куча вопросов… Ребенку 4 года, положительная проба манту - 9 мм В год была 10 мм В два - 7 мм В три - 6 мм (хотя мне кажется было больше) Врач (молодец) в саду сделали манту без моего согласия, за 5 дней до пробы у ребенка диагноз...
Здравствуйте, анализы актуальные можете прикрепить? На момент постановки Манту не было температуры? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.