Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Вчера споткнулась, упала и почувствовала боль в правой руке. После приёма в травмпункте установили закрытый перелом хирургической шейки с отрывом большого бугорка головки правого плеча. В кабинете рентгена сказали, что необходима операция, но в кабинете врача...
Здравствуйте.
По фото рентгенограмм имеем перелом хирургической шейки плечевой кости с отрывом большого бугра с допустимым смещением отломков.
Такие переломы можно лечить консервативно и оперативно. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки.
Операция несёт известные риски, но после МОС бугра винтами можно будет раньше начать реабилитацию и устранение смещения всегда приветствуется. Дезо всё равно носить. После БИОС двух переломов (более травматичная операция) достигается почти гарантия сращения, но и риски больше, Дезо не требуется, только косынка на месяц.
Консервативно Дезо ориентировочно на 6 недель, функция пострадать не должна, нет операционных рисков, но есть риски вторичного смещения отломков.
Выбор метода лечания делает пациент после консультации с лечащим врачом.
В таких случаях консервативно рекомендуют:
- Ортез Дезо ориентировочно на 6 нед. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто или Продакса. У Вас они не назначены.
- симптоматическое обезболивание препаратами НПВС.
- препараты кальция и витамина Д, например, Кальцемин адванс.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
При вторичном смещении отломка уже варианта консервативного лечения не будет.
- рентгенконтроль через 4-6 нед после травмы, разработка по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.
После подтверждения сращения назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель, Компрессы с Димексидом.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте. Болят руки от плеча и ноги поанализам антистрептолизин был повышен 471 .60 в 22 09 2018 году . сделала лечение бицилин и сопутствующие лекарства .. Боли прошли не надолго опять начались ..
Добрый день. Женщина, 76 лет, 10 февраля было выполнено эндопротезирование тазобедренного сустава, 13 февраля - операция по остеосинтезу плеча (установлена пластина после перелома шейки плеча). После снятия повязки Дезо сдали анализы - результаты прилагаю. На данный момент...
Здравствуйте, Наталья
Что касается Зинакорена - он обычно всегда назначается для профилактики тромбозов пациентам, идущим на эндопротезирование или сложный остеосинтез (такой как остеосинтез шейки плеча)
При этом назначенная доза Зинакорена - 10 мг - специфическая, и говорит о том, что причина назначения - именно остеосинтез/эндопротезирование
Препарат в подобной ситуации назначаются с фиксрованным сроком в 5 недель
Срок необходимо отсчитывать от второй операции (остеосинтез) - 13 февраля, и с учетом сегодняшней даты срок вышел.
Если у пациента нет приступообразных нарушений ритма сердца ( а в выписке есть указание только на гипертоническую болезнь) - Зинакорен может быть отменен.
Что касается остального лечения - Карсил, Канефрон - дали хорошее положительное действие - уровни мочевины и креатиниа в нормальных значениях. Если прием Канефрона идет более 2 месяцев - необходимо сделать перерыв хотя бы на 1 месяц и далее прием препарата может быть продолжен по согласованию с нефрологом
По дальнейшему приему Кальцемин Адванс лучше также поговорить с нефрологом - его прием может быть курсом до 3-4 месяцев, но при длительном приеме (без перерыва) препарат может способствовать образованию камней в почках на фоне ХБП
Если курс приема Аспаркама более 1 месяца - препарат можно отменить
Что касается отечности оперированной конечности - лучше показаться очно на прием к хирургу/травматологу в поликлинике
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте ,не приятные ощущения в области левого плеча или ключицы не понятно где ,сзади ,слева ,началось после занятия спортом снимки рентгена прилагаю
Здравствуйте Артем !На рентгенограммах костной патологии в плечевом суставе нет.
Скорее всего имеется патология мягкотканных структур плечевого сустава
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока в таких случаях обычно рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома (при отсутствии аллергии на данные медицинские препараты) :
-- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих боль
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Здравствуйте, Ирина.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Нужно понимать степень тендинопатии и другие обстоятельства для корректных рекомендаций.
Тендинопатия - это повреждение сухожилия мышцы. В данном случае - надостной мышцы и подлопаточной.
Это важные сухожилия. Они входят в систему вращательной манжеты плеча.
В результате тендинопатии развивается тендинит - воспаление.
Под термином тендинопатия обычно понимают не критичные повреждения.
В общем, нужно всё заключение МРТ читать и разбираться.
Рекомендовать лечение по 1 фразе в шапке вопроса - необоснованный риск.
Добрый день.
Муж начал ходить в зал с декабря месяца, и сейчас у него стали появляться боли как в левом, так и в правом плече, видимо, из-за неправильной техники выполнения упражнений.
Прикрепляю заключение МРТ правого и левого плеча.
Подскажите, что можно сделать?
Здравствуйте!
Исходя из результатов мрт можно выделить 3 состаяния:
Нестабильность плечевого сустава
означает, что связки и капсула сустава не удерживают головку плечевой кости плотно в суставной впадине.
При жимах штанги или разводках гантелей сустав гуляет.Это приводит к микровывихам и защемлению мягких тканей.
Тендиноз
Это не просто воспаление ,а уже изменение структуры сухожилия из-за постоянных микротравм. Оно становится менее эластичным и более хрупким.
Артроз
Это, скорее всего, находка,которая была и раньше, но нагрузки в зале заставили его болеть. Это износ хряща.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Полный отказ от вертикальных жимов
2. Пока болит плечо, нельзя жать штангу или гантели вверх над головой.
3. Замена жима штанги на гантели
4. В любых жимах локти не должны расходиться строго в стороны под углом 90 градусов к телу. Оптимальный угол около 45–60 градусов.
5.Никаких упражнений из-за головы
Тяга блока за голову или жим из-за головы самые опасные упражнения для нестабильного плеча. Тяните только к груди.
6. Также очно проконсультироваться со спортивным врачом или реабилитологом.
7. Для снятия острого периода врач может назначить курс противовоспалительных например, Аркоксиа или Нимесил и мази.
8. ЛФК
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
17 . 02.24 случилась травма на катке в результате перелом шейки плеча с смещением в травмпункте наложили гипс спустя двое суток была на приёме у травматолога гипс заменили на ортез дезо проходила месяц и две недели вот уже две недели без него но боли не проходят отек в...
Здравствуйте.
По снимку 25 марта перелом сросся.
Но дело в том, что во время травмы обычно страдают не только кости, а и мягкие ткани - сухожилия, связки, гленоид лопатки и др.
Их критичные повреждения не исключены. Рентген и КТ их не видят.
Видит только МРТ. Нужно делать МРТ и разбираться.
Если всё нормально, значит нужно постепенно разрабатывать через умеренную боль.
А если что-то не так, то это уже другое дело будет.
Пока применяйте
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Троксевазин гель на гематомы.
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Здравствуйте, после перелома основания сустава второй фаланги мизинца на руке сняли лангету. Врач сказал разрабатывать, пытаться сгибать, усилием второй руки оказывать помощь. Делаю массаж пальца, работаю с эспандером, разрабатываю. Беспокоит то, что 4 дня не сходит отек....
Это не вместо, это в дополнение.
С Димексидом делайте компрессы на ночь, а Диклофенак днем пару раз. Это разные препараты, не плохо сочетаются и дополняют друг друга.
Был 3 оскольчатый перелом 5 плюсневой кости ноги со смещением. На костылях 4 месяца. Кость срослась. Начала расхаживать ногу, но ещё с костылями. Есть отёк ноги. Делаю солевую ванночку,массаж и катаю стопой бутылку с тёплой водой. Какой мазью мне можно воспользоваться для...
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Приблизительно полтора месяца назад продуло спину (вышла на балкон) после чего начала болеть спина под правой лопаткой. Спину мазала согревающими мазями и боль прошла, но, стала неметь правая рука, сначала от локтя до плеча, теперь от плеча и до кончиков пальцев....
Здравствуйте. Это похоже на корешковый синдром, когда в результате спазма мышцы происходит сдавливание чувствительного нерва и Вы чувствуете онемение по ходу всей руки.
Нужно в таком случае снять мышечный спазм : мидокалм 150 мг на ночь 7 дней и улучшить проведение по нерву : нейромидин 20 мг ×2 раза в день 7 дней.
Если через 7 дней онемение не пройдет, сделайте мрт шейного отдела позвоночника.