Что вас беспокоит?
Антикоагулянты после эндопротезирования и остеосинтеза
Добрый день. Женщина, 76 лет, 10 февраля было выполнено эндопротезирование тазобедренного сустава, 13 февраля - операция по остеосинтезу плеча (установлена пластина после перелома шейки плеча). После снятия повязки Дезо сдали анализы - результаты прилагаю. На данный момент принимает Зинакарен 10 мг, аспаркам- 3 раза в день, карсил, канефрон и кальцемин адванс. Сохраняются отеки ног и прооперированной руки. Вопрос по результатам анализов - продолжать пить зинакарен и необходимо ли менять дозировку препаратов?
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья
Что касается Зинакорена - он обычно всегда назначается для профилактики тромбозов пациентам, идущим на эндопротезирование или сложный остеосинтез (такой как остеосинтез шейки плеча)
При этом назначенная доза Зинакорена - 10 мг - специфическая, и говорит о том, что причина назначения - именно остеосинтез/эндопротезирование
Препарат в подобной ситуации назначаются с фиксрованным сроком в 5 недель
Срок необходимо отсчитывать от второй операции (остеосинтез) - 13 февраля, и с учетом сегодняшней даты срок вышел.
Если у пациента нет приступообразных нарушений ритма сердца ( а в выписке есть указание только на гипертоническую болезнь) - Зинакорен может быть отменен.
Что касается остального лечения - Карсил, Канефрон - дали хорошее положительное действие - уровни мочевины и креатиниа в нормальных значениях. Если прием Канефрона идет более 2 месяцев - необходимо сделать перерыв хотя бы на 1 месяц и далее прием препарата может быть продолжен по согласованию с нефрологом
По дальнейшему приему Кальцемин Адванс лучше также поговорить с нефрологом - его прием может быть курсом до 3-4 месяцев, но при длительном приеме (без перерыва) препарат может способствовать образованию камней в почках на фоне ХБП
Если курс приема Аспаркама более 1 месяца - препарат можно отменить
Что касается отечности оперированной конечности - лучше показаться очно на прием к хирургу/травматологу в поликлинике
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сам по себе зинакорен не требует контроля коагулограммы, и обычно назначаеися пациентам на описанный срок для профилактики венозного тромбоза после операции.
Так как любая операция всегда сопрвождается повышенным риском тромбоза.
По анализам, хоть конечно препарат и не требует контроля, патологических отклонений не выявлено.
Сейчас уровень креатинина в норме, однако чаще его повышеоие бывает транзиторно как реакция на оперативное лечение, а также возможно имело место инфекционная природа, потому что канефрон является просто уросептиком, не более того.
Что касается отёка ног, так как почечная причина исключена, в такой ситуации обычно назначают ЭКГ и узи сердца для исключения сердечных причин.
Не было ранее проблем с венами?
Алена Германовна, варикозное расширение есть как возрастное. Перед операцией по эндопротезированию делали УЗИ вен нижних конечностей,противопоказаний не выявили.
Меня смутило, что в анализе МНО 1,0, а в референсных значениях указано, что в диапазоне для пациентов не принимающих антикоагулянты. И когда первый раз брали кровь неделю назад все анализы получились, а в коагулаграмме в заключение было указано "сгусток", поэтому переделали вчера. Значит ли это, что есть вероятность тромбоза? Ранее показатели коагулаграммы всегда были в норме
Ривароксабан не влияет на мно, и вообще не очень понятно, зачем сказали его сдать. Данный препарат работает через другие механизмы, которые в коагулограмме не отображаются.
Мно 1.0 является абсолютно нормальным результатом!
Алена Германовна, спасибо за ответ. Правильно понимаю, что сейчас по анализам уже можно отменить Зинакарен? В выписке указан был период месяц после операции.
И продолжать ли приём аспаркама 3 раза в день? Также принимает уже месяц.
Вообще нет более показаний, так как показатели в норме!
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
По результатам анализов показатели в пределах нормы ;
Важно отметить , что Зинакарен никак не влияет на показатели коагулограммы, и мы не оцениваем эффективность терапии по этим показателям;
Обычно данная группа препаратов назначается для профилактики тромбоэмболических осложнений после подобных операций на определенный срок; по истечению этого срока , если нет никаких осложнений терапия отменяется
По поводу отечности , скажите , пожалуйста , проводили в динамике узи сосудов нижних конечностей?
Принятый ответ
Здравствуйте.Зинакорен как антикоагулянт обычно всегда назначается после вмешательства на суставах и перенесенных переломов в связи с повышенным риском тромбозов и в результате длительной иммобилизации.Обычно препарат назначается на 3 месяца.
Контролируется уровень креатинина.Что касается Мно,то он у вас в норме,мно контролируется при приеме варфарина,зинакорен контроля мно не требует.Вероятность тромбоза оценивается по такому показателю как д-димер.
Что касается отека,то после вмешательства и травмы это нормальная реакция.Если по узи вен все хорошо,то повода для беспокойства нет.
Для исключения причин со стороны сердца желательно сделать Эхо-кг и ЭКГ.
Одышки нет?
Принятый ответ
Здравствуйте ,Наталья ,по представленным данным коагулограммы описана норма, что касается приёма Зинакорена, то на продолжительность его назначения не влияют показатели коагулограммы, её нет необходимости проводить при назначении препаратов этой группы, поэтому когда проходит месяц с подобных операций препарат отменяется
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20217 ответов
- 14 Февраля 20248 ответов
- 30 Ноября 20247 ответов
- 4 Апреля 20255 ответов