Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Низкий ферритин, анемия.
22 ответаЗдравствуйте! Дочери 20 лет. С ожирением она уже несколько лет. Последние два года находится в депрессивном состоянии (подавленность, замкнутость) , пьет по назначению психотерапевта антидепрессанты. По основным заболеваниям: субклинический гипотериоз (под вопросом АИТ),...
Ирина, здравствуйте! По уровню ферритина без уточняющих тестов можно говорить о наличии дефицита железа, но чтобы понять, с анемией он или нет, прикрепите, пожалуйста, общий анализ крови.
Алкогольный цирроз печени
20 ответовздравствуйте. В г.Иваново нет врача-гепатолога, обращаюсь к вам, помогите, пожалуйста консультацией Отчиму 65 лет, пьет запоями, по 1-2 месяца в год. Предполагаю, что когда был моложе- пил больше. После последнего запоя пожелтела кожа и глаза, поднялась температура до 38,5,...
Здравствуйте. Гептрал можно заменить на гептор. Его можно поделать месяц потом перерыв или перейти на таблетки. Омепразол, креон, верошпирон вме это принимать и дальше. Если сейчас асцит остается то фуросемид тоже продолжать. Если асцита уже нет то можно сделать перерыв от фуросемида. Лобавьте еще панангин или аспаркам, так как диуретики вымывают калий и магний. И еще необходимо дюфалак добавить.
Здравствуйте, женщина, 89 лет. Был микроинсульт в 91 и в 18 году. Несколько раз было нарушение мозгового кровообращения. Гипертоник. Расширенные сосуды ГМ. Левый желудочек плохо работает в сердце. Был период, когда был низкий пульс, опускался до 35 ударов. Пила лекарства, был...
Здравствуйте. Состояние критическое. АД 200/100 + брадикардия 50 у женщины 89 лет с ХСН это высокий риск инсульта, отека легких. Дигоксин под большим сомнением! Препараты этой группы сильно кумулируют и токсичны, особенно при сниженной функции почек в этом возрасте. Брадикардия, горечь во рту, спутанность, нарушения зрения могут быть признаками гликозидной интоксикации, а не прогрессирования деменции. Самостоятельно отменять нельзя, и резко самостоятельно тоже нельзя, но требуется срочная оценка (ЭКГ, дигоксиновая концентрация, креатинин, калий). Почему АД не держится: возможна резистентная гипертензия на фоне интоксикации, декомпенсации ХСН или ишемии. Моноксидил/Капотен это экстренные меры, не базисная терапия. То, что сейчас приходится ежедневно сбивать 200 каптоприлом, говорит о декомпенсации и неадекватности базисной терапии. Это не лечение, а временная мера до коррекции схемы врачом. Постоянное купирование кризов каптоприлом маскирует истинную причину резистентности (возможно, интоксикацию дигоксином или прогрессирующую ХСН) и откладывает необходимое обследование- надо разбираться в ситуации. Увеличение Эликвиса без контроля опасно при брадикардии. Вызов врача на дом обязателен, даже если она отказывается. Коррекция терапии дистанционно невозможна и рискована. Лабораторию тоже можно приглашать на дом. ЭКГ и УЗИ при необходимости тоже можно дома сделать чтобы исключить риски транспортировки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев. .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Лет 7 наблюдается по анализам увеличенное аст, растет холестерин: 2020год: Аст 39, холестерин 6,76. 2021 год: Аст 66, холестерин 5,37, алт 30, щелочная фосф 34, билирубин 14,8. 2022 год : аст 49, холестерин 5,6 (из них 1.89 лпвп, 3, 35 лпнп). 2023: аст 52,...
Здравствуйте, Арина. При подобной картине рекомендуется дообследование: анализ крови на антитела АМА, общий уровень IgM, IgG, ANA, SMA, анти-LKM-1 - диагностика аутоиммунного заболевания печени; эластометрия печени или МРТ печени - определить стадию жировой болезни печени и характер гемангиом печени. Статины скорее всего будут рекомендованы - высокий уровень ЛПНП повышает риски атеросклероза, гипертонической болезни, тромбозов, инфаркта и инсульта. Прежде чем планировать беременность, рекомендуется уточнить причину роста холестерина, изменений в ткани печени. При заболеваниях печени и высоком уровне холестерина чаще рекомендуемся средиземноморский стиль питания или DASH-диета (подробное описание рационов есть в интернете). Кофе можно до 3 чашек в день. Урдокса может приниматься длительно - зарегистрирован положительный эффект в отношении жировой болезни печени и аутоиммунных заболеваний печени. Диффузные изменения поджелудочной железы зависят от картины в печени. Уточнится характер заболевания печени - стабилизируется работа поджелудочной. Деформация желчного пузыря врожденная - лечить не требуется, но требуются регулярное рациональное питание. Утрожестан рекомендуется назначать после уточнения заболевания печени. Сахар в пределах нормы. Рисков не выявлено.
Подозрение на аллергию
1 ответЗдравствуйте уважаемые врачи! Собака лабрадор Возраст: 6 лет Вес: 40 кг Питание: сухой корм, гипоаллергенный Karmy Приблизительно с апреля начался сильный зуд, животное расчесывало себя до ссадин, параллельно выгрызая шерсть. В апреле обратились в ветеринарную клинику, где...
Здравствуйте. При аллергии единственный способ прекращения симптомов выявление и прекращение воздействия аллергена на организм. Именно для этого при подозрении на пищевую аллергию, особенно при выраженных симптомах назначается исключающая ( элиминационная) строгая диета - корма аналергеник или гипоалергеник с гидролизатами белка, монобелковые и т.д. подбираются они индивидуально, эффект оценивается после двух - трёх недель кормления. К сожалению такие корма дорогостоящие, если нет возможности кормления ими, можно попробовать подобрать диету из натуральных продуктов, желательно это делать совместно с врачом ветдиетологом. При атопии ( очень частой проблеме у лабрадоров) купировать симптомы можно только при помощи медикаментозных средств - это кортикостероиды ( Преднизолон, метипред, дексаметазон), апоквел или циклоспорины. Из этих препаратов наиболее безопасным является апоквел, но если нет возможности лечения им, а на кортикостероиды у питомца была реакция, можно пробовать терапию циклоспорином ( 5 мг/кг веса 1р/ сутки курс может быть длительным, 6 и более недель). Этот препарат ( как в принципе и все препараты применяемые при атопии) так же может вызывать побочные реакции, поэтому длительное его применение должно сопровождаться врачебным контролем и контролем показателей крови. К сожалению иных эффективных методов снять зуд при данных патологиях нет. Одновременно нужно проводить местные обработки для контроля развития вторичной бактериальной и грибковой инфекции ( лечебные шампуни 1 р /3-7 дней, в зависимости от степени поражения кожи), регулярные обработки от паразитов.
Боли за грудиной
37 ответовЗдравствуйте. Я уже ранее обращалась за помощью к врачам сайта. Болею уже с сентября месяца. Врачи так и не могут поставить диагноз. Началось все с боли за грудиной. Пошла к гастроэнтерологу и мне назначили лечение как при рефлюксе и гастродуодените. Лечение не помогло,...
Добрый день! Светлана, добрый вечер! Вы сейчас писали, верно?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мой папа алкоголик с 20 леьним стажем(может и больше) Последние годы покупал дрожжи и просто разводил их с водой, получался не крепкий напиток) и пил его по чуть чуть в течении дня. Бывало практически трезвый, бывало пьяный, что даже не понятно что говорит. Пил каждый...
Здравствуйте. Необходимо показать папу врачу психиатру очно. Здесь идёт и токсическое поражение и возможно развитие психиатрической патологии на фоне длительного злоупотребления алкоголем. Главное не прекращайте лечение основного заболевания.
Здравствуйте мне 33 года жене 29 в браке мы с 2018 года есть трое детей один общий. Также наверно будет важно учесть то что все трое детей от разных отцов. Позавчера я подал на развод. Это всё случилось из-за того что супруга вечером пошла на день рождения к подружке а я...
Не совсем понятен вопрос? Можете сформулировать одним предложением?
Запоры, дисбактериоз кишечника
12 ответовНа днях, от запора и тужения для сдачи анализов кала, случилось - выпадение прямой кишки с дикой болью и сильным влиянием на нервную систему и психику. 2 месяца(28 ноября) назад была операция по удалению геморроя 4 стадия(выпадали узлы во время ходьбы) и через месяц всё...
Здравствуйте! Перечислите пожалуйста абсолютно все препараты, которые постоянно принимаете. Как вы питаетесь, что входит в рацион? Сколько воды чистой выпиваете в день?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рефлюкс и боли в правом подреберье
11 ответовО себе: Руслан, 32 года, рост 172, вес 60 (до происходящего был стабильно 62), не курю, не пью, малоподвижный образ жизни (имеются проблемы с суставами). История: В 11 лет поставили диагнозы: хронический гастродуоденит, рефлюкс-эзофгагит, полип кардии. Лечился мало, так как...
Добрый день! С что сейчас принимаете из препаратов? И что вас беспокоит из жалоб?