Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отцу 86 лет, значительные физические нагрузки, боли в коленях, отеки, сделали МРТ по результатам гонартроз 3 степени, киста Бейкера, супрапателярный брусит. Незначительный синовит. Прошу дать рекомендации по лечению.
Хоть и написали в заключении артроз третьей степени , но в тексте описания не заметно , что суставная щель значительно сужена (при значительном сужении суставной щели, что бывает при артрозе 3ст. возникает необходимость в проведении не артроскопической операции по резекции поврежденных менисков и удалении кист, а о более крупной операции, - эндопротезировании коленного сустава! )! Раз такого значимого сужения суставной щели нет , то скорее всего будет возможно проведение артроскопической операции, а не эндопротезирование ! Нужно начать с того ,что провести УЗДГ сосудов нижних конечностей и в случае наличия хорошего кровоснабжения ног (суставов) я полагаю, что травматологи предложат оперативное лечение (артроскопическое) сначала правого коленного сустава, а папе будет правильнее соглашаться на операцию ! При плохом же кровоснабжении сустава операция скорее всего предлагаться не будет и придётся ограничиться консервативным лечением , наиболее эффективным из которого в Вашем случае будет внутрисуставное введение стероидного препарата(МЕТИПРЕД ДЕПО - СУСПЕНЗИЯ или ДИПРОСПАН ) ! Начинать нужно с УЗДГ артерий и вен ног и с результатом обратиться очно к травматологу ! Это всё, что можно написать по Вашему вопросу , возникнут вопросы, - напишите ! Удачи Вам !
Женщина, 65лет. Диагноз гонартроз 2 ст. , атеросклеротический кардиосклероз, остеопороз, подагра. Прописал врач Остеогенон, 1т.* 2р.в день При приеме этого лекарства начались очень частые мочеспускания и боли при мочеспускании.
Нужен общий кальций и ионизированный кальций крови. Это 2 параметра. Один не покажет. Нужны оба.
Здравствуйте! Насколько нужно исключить физическую нагрузку, при синовите? Гулять неспеша, в полужестком ортезе, можно? И сколько км? Мне 53 года, основной дз. гонартроз 2 ст., но тренирован. Спасибо.
Здравствуйте. Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 55 лет. Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании коленного и других суставов не информативна. Причину синовита никак не раскрывает. В коленном суставе в основном повреждаются связки, мениски, жировое тело Гоффа и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования коленного сустава, является МРТ и без него не обойтись. Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль и синовит в суставе может являться проявлением общего заболевания. Нужно сдать анализы 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. Пока можно применять Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. При синовите нагрузку до выяснения причин исключают максимально. Нет никаких норм в км, а боль преодолевать категорически нельзя. Коррекция рекомендаций после дообследования, поскольку пока диагноза нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение гонартроза 2-3степени
3 ответаСовместимы одновременно Дона в уколах и Структум? И нужно ли остеогенон добавлять? Пациентке 75 лет. Диагноз - Гонартроз 2-3 степени. Дегеверативное повреждение мениска правого коленного сустава. Остеопороз. Гипертензия.
Здравствуйте. Дона и структум совместимы. Остеогенон не нужно добавлять. В лечении остеоартроза и остеопороза он не применяется.
Контрактура
1 ответЗдравствуйте, у меня гонартроз 3-4 ст , на этом фоне развилась контрактура на разгибание коленного сустава, можно ли мне делать операцию по замене сустава , или сначала надо выпрямить ногу.
Здравствуйте! Не теряйте время - однозначно сразу замена. Контрактура устранится после операции, плюс реабилитация и ЛФК после операции.
Сделала МРТ коленного сустава. Сделали заключение: Повреждение внутреннего мениска. Частичное повреждение ПКС. Кистозные изменения ПКС. Синовит. Супрапателлярный бурсит. Гонартроз 2 ст. Участки хондромаляции. Хотела бы узнать по поводу лечения.
Здравствуйте. Посмотрел прикрепленноые к вопросу данные МРТ - исследования. Показано консервативное лечение: - Лечение болевого синдрома. Препараты группы НПВС (таблетированные или препараты для внутримышечного введения. Например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день, при выраженном болевом синдроме до 3-х т в день после еды. Для внутримышечного введения, например, Кетопрофен, Мелоксикам, Кетопрофен – по 1 ампуле – 2мл 2 раза в сутки). Все НПВС применять под прикрытием гастропротекторов (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме). Мидокалм 100 мг ( 1 ампула - 1 мл) 2 р в день 7 дней - снимает мышечный спазм. - PRP терапия 5-7 инъекций внутрисуставно - для запуска процессов регенерации внутрисуставных элементов. - Через 1 мес после PRP — терапии внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты и хондропротекторов (например, Гиалуром CS\Флексотрон — Кросс\Хиалонг Про (любой) – однократное введение, работают препараты от 6 месяцев до 1 года, всё индивидуально - Внутрь препараты хондропротекторов (например, ДОНА курсом 1,5 мес – по 1 пор 1 раз в день независимо от приема пищи) 3-4 курса в год - Физиотерапия (электрофонофорез с гидрокортизоном для уменьшения болевого синдрома и отека мягких тканей области сустава) - Ношение ортеза коленного сустава с боковыми ребрами жесткости. - При наличии плоскостопия ношение ортопедических стелек для перераспределения нагрузки на суставы при ходьбе. - ЛФК передней группы мышц бедер очень важно. Суставы должны быть стабильны. А стабильность коленного сустава достигается достаточным тонусом передней группы мышц бедер. Поэтому садитесь на высокий стул, чтоб голень висела. На стопу можно утяжелитель 1-1,5 кг. И медленно разгибайте и сгибайте ногу в коленном суставе. - местно также НПВС – гели (кетопрофен - гель, найз – гель, феброфид и т.п. – наносить 3 раза в день)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болят колени
4 ответаГонартроз 2 степени, синовит, супрапателярный бурсит, участки хондромоляции 3-4 степень с перифокальным отёком во внутренних мыщелках бедренной и большеберцовой костей. Отёк клетчатки Гоффа и инфрапателлярной клетчатки. Что делать?
Здравствуйте. Страшного ничего нет, оперировать не нужно. Показано комплексное лечение. Рекомендовано: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно. Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. П.С. 1. Без внутрисуставных инъекций дело будет двигаться долго и с малыми шансами на успех. 2. Лишнего ничего в рекомендациях нет. Эффект будет при комплексном применении процедур.
Диагноз МРТ - радикальный разрыв корня заднего рога медиального мениска 3 кат., деформирующий гонартроз 2 степени. Сделала укол гиалурон сs в мае - боль не проходит, чувствуется скованность в коленом суставе.
?Доброе утро ? При разрыве корня мениска нужна операция на суставе в плановом порядке
Выбор лекарства
1 ответУ меня Гонартроз 3 степени. Один ортопед порекомендовал Дипроспан+два укола Ферматрон плюс, другой ортопед порекомендовал +три укола Гируан плюс. Два укола ферматрона плюс идентичны трем уколам Гируанам плюс ?
Здравствуйте. Гонартроз 3 стад. требует оперативного лечения- эндопротезирования сустава.Введение протеза синовиальной жидкости в сустав уменьшает временно боли. Непринципиально какой препарат вводить.Ввести 1 раз дипроспан. Удачи ВАМ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Женщина 90 лет. Боли в коленном суставе. Диагноз: гонартроз, артроз правого коленного сустава 2-3 ст. Для внутрисуставного введения какой препарат лучше: ферматрон плюс, флексотрон соло или нолтрекс (нолтрексин)?
Здравствуйте. Из предложенных трёх я бы выбрал Флексотрон Соло однократно. Ферматрон плюс нужно колоть минимум 3 раза с недельным интервалом. Считаю, что 3 раза колоть в сустав, повышая риск инфекции, не нужно. Нолтрекс - тяжелый препарат. Переносится не важно. Долго растворяется во внутрисуставной жидкости и долго выводится. Мы его применяем в тех случаях, когда пациент стоит в очереди на эндопротезирование, чтобы дождаться операции. Флексотрон Соло переносится легко и на 6 мес его точно хватит - дальше в зависимости от "пробега". Считаю оптимальным а данной ситуации.