Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не срастается перелом
4 ответаЗдравствуйте! Перелом правой лодыжки без смещения, 6 недель в гипсе, вот снимки. Врач сказал, что не срастается до конца, почему не знает, гипс не снял. Отправил пить остеогенон. Нужно ли сделать КТ и сменить врача?
Здравствуйте, Валерия. На рентгенограммах голеностопного сустава в гипсе имеется перелом наружной лодыжки с удовлетворительным положением отломков. Я считаю, поводов для расстройства нет: во-первых рентгенограммы выполнены в гипсе, а там жесткость излучения выше, линию перелома можно видеть достаточно долго. Вообще срок заживления перелома наружной лодыжки 6-8 недель. При этом важно понимать, что на практике видимые на снимке признаки сращения (образование костной мозоли) часто отстают от клинического состояния на 2–3 недели . Именно поэтому врачи ориентируются не только на рентген, но и на клиническую картину, например, вашу способность нагружать ногу без боли. Таким образом, я бы рекомендовал через 8 недель после травмы снять гипс, сделать рентген без гипса и оценить состояние голеностопного сустава клинически. В КТ и смене врача на данном этапе необходимости не вижу)
Не консолидированный перелом
5 ответовВ марте 2025 года ребенок врезался в дерево головой. Был вдавленный перелом черепа. Провели операцию. Вот вчера сделали контрольное КТ и имеется диастаз до 8мм. Прошло больше года. Мне уже бить тревогу, или еще подождать?
Здравствуйте. Переадресуйте вопрос к нейрохирургам. От себя, как травматолога нейрохирургического отделения, могу сказать, что тревогу бить не надо. Это нормальная картина постоперационных изменений. Частичная консолидация определяется. Отрицательной динамики нет. В местах где отсутствует костная мозоль имеется рубцовая ткань. Так что дефект, закрытый аутокостью стабильный. Наблюдать и раз в 10-12 мес пока выполнять КТ. Пока рост скелета не прекратится. Регулярное динамическое наблюдение и необходимые обследования у невролога.
Добрый день, 26.10 получил травму стопы, было больно ходить, но не критично, 27.10 со всех сторон появились гематомы и сильный отек, поехал в травмпункт, сделали рентген и поставили диагноз краевой перелом ладьевидной кости правой стопы, через 3 недели приехал на контрольный...
Здравствуйте. Скачал, посмотрел КТ. Есть минимальный авульсивный (отрывной) перелом пяточной кости. От пяточной кости оторвалась пяточно-м\б связка с минимальным кусочком кости. Посмотреть перелом можно здесь https://disk.yandex.ru/i/KAdAxDBhyhSZwA Он настолько минимальный, что рентгенолог на КТ его проигнорировал. Нам его игнорировать нельзя. Потому что в этой ситуации важен не перелом, а важно, чтобы связка надёжно "приросла". Это важная связка, которая стабилизирует сустав. Поэтому я бы не спешил снимать гипс и подождал ещё две недели. Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки. После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом пяточной кости
8 ответовЗдравствуйте. В конце сентября неудачно приземлился, в травматологии поставили лангету не смотря на то что рентген ничего не показал( снимок был сделан в одной проекции) Через 5 дней при повторном походе к врачу выявили перелом пяточной кости( сделали рентген в двух...
Подойдёт любая мазь НПВС. Например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Перелом копчика
6 ответовЗдравствуйте! Упала с лестницы, упала, а потом еще прокатилась по каждой ступеньке. Болит копчик очень сильно. Садится и вставать - боль дикая. Особенно вставать. Сегодня сделала КТ. Подскажите, пожалуйста, есть перелом или нет. Не могу понять заключения, нет возможности...
Здравствуйте. это перелом? - да, это краевой перелом 2-го позвонка копчика по задней поверхности и минимальный его подвывих. Насколько серьезно? Сам перелом не очень серьёзный, но при несоблюдении рекомендаций после таких переломов иногда развивается кокцигодиния. Это серь1зное осложнение и дело не редко заканчивается резекцией копчика. Поэтому отнеситесь серьёзно. В таких случаях обычно рекомендуют: Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому. Постельный режим не строгий. Лежать желательно на животе. Во всяком случае, следует выбирать позу, в которой нет боли. Нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сидение. Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками. Ложитесь на кровать в обратном порядке. Сидеть нельзя 2 мес. Потом КТ - контроль. Не МРТ, а именно КТ. Потом не сразу сидеть сутками в офисе, а постепенно увеличивать время сидя. Если офисная работа, можно купить специальный ортопедический круг для сидения (загуглите). Медикаментозная поддержка Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней или любой другой НПВС. Можно свечи. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном. Кальцемин адванс по 1т 2р в день 3 мес - все витамины и минералы для костной ткани. Когда расходитесь, можно начинать физиотерапию. Из физиотерапии рекомендуют - электрофорез с новокаином на область крестца и копчика № 10, - магнитотерапия №10 - хвойно-салициловые ванны №10, - парафиноозокерит или грязи №10, - массаж, иголки по 10-15 процедур. Когда на контрольном КТ через 6-8 недель увидим сращение перелома, все ограничения снимаются. Лучше пойти на б\л. Иначе не исключается кокцигодиния. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Перелом пятка
1 ответПосле перелома пятки болить стопа врач сказал неправилно срастил как лечить
Здравствуйте! как лечить: постепенно увеличивать нагрузку на стопу, усердно заниматься ЛФК, пройти полный курс физиолечения в больнице по месту жительства. Массаж курсами минимум 2 раза в год. При усилении болей местно применять обезболивающие гели (например, диклофенак гель). Боли постепенно уйдут.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рентген и КТ
10 ответовЗдравствуйте! Уточните, пожалуйста, насколько критично количество выполняемых КТ и рентгенов: За 2024 г. Было выполнено около 11-12 рентген процедур. Был перелом лодыжки. Процедуры были выполнены в период с февраля по сентябрь Ориентировочно 10 исследований пришлось на...
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ничем не опасна такая доза. У нас в реанимации были тяжелые пациенты, которым за 2-3 месяца было сделано по 80-90 рентгеновских снимков (по жизненным показаниям). И ни один из них не заболел лучевой болезнью. Не волнуйтесь, в рентгенаппаратах и КТ только микродозы - не опасные для организма даже при суммировании. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Почему болят пятки?
1 ответЗдравствуйте. По утрам больно наступать на пятки. Началось после смены обуви. На лето меняю обувь : перехожу с каблуков на кроссовки и балетки. Может ли это вызвать болезненные ощущения? или причина в чем-то другом? Сдавала кровь, повышенный уровень сои. В моче оксалаты....
Здравствуйте, да возможно боли из-за смены обуви, необходима консультация травматолога - ортопеда. Так же рекомендую сдать - креатинин, мочевину, мочевую кислоту, срб, ревматоидный фактор, по результатам анализов консультация терапевта.
Добрый день, у брата(ему 61 год) 18 марта случился Компрессионный неоскольчатый перелом позвонка Th12 1 степени компрессии, также на кт обнаружили , застарелый перелом l2 позвонка 2-3 степени компрессии. подскажите, пожалуйста, прошел месяц, можно ли пробовать вставать?...
Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, при компрессионных переломах 1-2 степени компрессии без неврологических нарушений нижних конечностей обычно рекомендуется вертикализация в грудопоясничном корсете через 3 недели постельного режима, режим нагрузок увеличивать постепенно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом шейки бедра
14 ответовДобрый вечер! У мамы (57 лет) в конце апреля произошёл вколоченный перелом шейки бедра со смещением. Оперировать отказались, в связи с тромбоэмболией в анамнезе. В 2021 произошёл инсульт, с правосторонним параличем и ТЭЛА. Была трепанпция черепа для ликвидации гематомы. По...
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос. По КТ-несросшийся перелом шейки бедренной кости Современным стандартом лечения перелома шейки бедренной кости является операция-тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава,Эта операция позволит быстро активизировать пациента.Возраст не является противопоказанием к операции.На моей практике такая операция проводилась 99 летнему пациенту. Но учитывая сопутствующие заболевания,возрастные изменения организма ,могут быть противопоказания к операци,ввиду высокого риска интраоперационных фатальных осложнений. Поэтому таким пациентам показано консервативное лечение. Самым главным принципом такого лечения является ранняя активизация пациента.Т.к. в пожилом возрасте у пациентов в длительном горизонтальном положении быстро развиваются гипостатические осложнения(застойная пневмония,пролежни и т.д) Рекомендации вам: -наблюдение у травматолога по м/ж -борьба с пролежнями : использование противопролежневого матраса ;раннее присаживание в постели,свешивание ног с постели(с помощью помощника); постепенная активизация на ходунках -борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких -Борьба с болевым синдромом:использование съемного деротационного сапожка(можно ортез),прием обезболивающих (Кеторол,диклофенак), прием капс .Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д -параллельно с анальгетиками(для профилактики негативного воздействия на желудок) Такие переломы не срастаются,образуется псевдоартроз с рубцовой тканью.Такая конечность может быть опороспособной,конечно не в полной мере,но все же пациент сможет передвигаться с помощью ходунков. Всего самого наилучшего