Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Моей маме 84 года. 29 сентября 2020 года ей была проведена правосторонняя гемикоэктономия по поводу С-r слепой кишки с переходом на восходящую ободочную кишку рТ4аN0M0 IIb ст. (гистология L1, V1, Pn1, ICD-0 аденокарцинома GII). Учитывая возраст пациентки, на...
Здравствуйте Здесь вопрос сложный. Надо понимать от чего болят ноги. Болели ли они так ранее до начала приёма капецитабина. Боли могут быть из-за проблем с сосудами. Проверить сосуды (сделать узи сосудов нижних конечностей, сдать кровь на холестерин и его фракции), результат анализирует сосудистый хирург. Боли могут быть неврологического характера (Здесь нужна консультация невролога). Боли могут быть из-за проблем с суставами, из-за сахарного диабета итд. От капецитабина может быть ладонно-подошвенный синдром. Но болит обычно подошва (она м.б красной, может слезать кожа, образовываться трещины и эрозии), а не голень. Здесь нужен осмотр онкологом. Если это ладонно-подошвенный синдром, врач снижает дозу препарата или даже отменяет его.
Результат Скрининг Крови
4 ответаЗдравствуйте, помогите разобраться в результатах скрининга крови, всё ли хорошо с ребёнком🙏🏽 Измерения (в т.ч. маркеры хромосомной патологии плода): Срок беременности (СБ): 12 нед. + 1 дней по КТР ; Дата УЗИ: 15 Май 2026 г.; ПДР по УЗИ: 26.11.2026 Сердечная деятельность...
Татьяна, добрый день! По результатам первого скрининга риски хромосомных аномалий (трисомии по 13,18,21 хромосомам низкие). По узи носовая косточка визуализируется, толщина воротникового пространства в норме, что говорит в пользу отсутствия хромосомной патологии. Риски акушерских осложнений (преэклампсии, задержки роста плода, преждевременных родов) также низкие. Риск преэклампсии до 42 недель высокий, но оценивать риск преэклампсии до 42 недель неинформативно, нужно ориентироваться на риск до 37 недель. В жк все равно могут предложить профилактику Кардиомагнилом 150 мг на ночь с 12 до 36 недель и контроль давления, белка в моче (давление должно быть ниже 140/90; белок в моче измеряем с 20 недель, должен быть менее 0,3 г/л)
Последствия ОНМК в сознании
1 ответДобрый день! В данный момент нет возможности обратиться к специалисту(из-за короновируса никто не работает, плановые посещения отменены). Помогите пожалуйста разобраться, что происходит с мозгом человека после тяжелейшего инсульта. Пациентка 74г, после ОНМК (инсульт по...
Добрый день) когнитивные нарушения такого рода до дементного состояния характерны после перенесённого инсульта. Сейчас можно принимать кортексин 10мг в/м на воде для инъекций 10дней и рекогнан 1000 мг в сутки - 2 месяца. Так же обратится к психиатру на предмет деменции!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациентка: 67 лет, женщина. Диагнозы: 1. Абсолютный стеноз позвоночника на уровне L4-L5 (по МРТ сагиттальный просвет 8 мм, протрузии L3-S1). 2. Нижний вялый парапарез (сила в ногах 4 балла по MRC). Лежа не поднимает ногу, стоя поднимает с трудом с ходунками....
Здравсвуйте Основная причина слабости в ногах более вероятно выраженный стеноз L4–L5 с компрессией корешков и структур конского хвоста. Клиника полностью соответствует этой локализации. Патология малого таза может вызывать урологические и болевые симптомы, но не объясняет проксимальный парез, поэтому ведущий источник проблемы поясничный отдел позвоночника. Операция возможна и функционально оправдана, так как есть прогрессирующий неврологический дефицит. Однако риск высокий из-за тяжелого остеопороза, ХБП, возраста и приема антикоагулянта. При таком остеопорозе установка винтов нежелательна из-за высокого риска их расшатывания. Предпочтительная тактика декомпрессия позвоночного канала (микрохирургическая или эндоскопическая) без фиксации, если нет подтвержденной нестабильности сегмента. Открытая операция с винтами рассматривается только при необходимости стабилизации. Апиксабан обычно отменяют за 48–72 часа до операции (при ХБП ближе к 72 часам). Мостинг гепарином чаще не требуется и решается индивидуально с кардиологом. Возобновление антикоагулянта через 24–72 часа после операции при отсутствии кровотечения. Если операция не проводится, лечение консервативное:ЛФК, ходунки, ограниченный корсет, лечение остеопороза с учетом ХБП, коррекция витамина D и кальция, профилактика тромбозов и падений. Для принятия решения нужен минимум обследований: свежая МРТ поясницы, ЭНМГ нижних конечностей, очнве консультации нейрохирурга, кардиолога и нефролога, контроль почечных и электролитных показателей, а также уточнение патологии малого таза (УЗИ или МРТ).
Перелом пястной кости
5 ответовВыписка из карты :30.07.25 Диагноз: закрытый оскольчатый перелом основания 1 пястной кости правой кисти. Сложная контрактура 1 пальца правой кисти. Краткий анамнез: со слов пациентки травма 4.06.25 года в быту, упала, ударилась правой кистью, получила закрытый перелом...
Здравствуйте. По фото спицы сняли не рано. Первичное сращение достигнуто. Смещение ещё остаётся, но, наверное, стало лучше, чем было (не знаю - снимков до операции нет). Бояться, что "сползёт" не стоит. Пора начинать реабилитацию и не терять время. Разработку лучше проводить в отделении реабилитации. Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин. 1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав). 2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел. 3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль. 4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав. С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней. Было бы не плохо электрофорез с Лидазой. Она растворяет спайки, размягчает рубцы, облегчает разработку. Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью. Используем кистевой эспандер, собираем пальцами спички со стола. Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Скачки АД на фоне терапии
24 ответаДобрый день, уважаемые врачи! Кратко охарактеризую проблему. Женщина, 75 лет, рост 155 см., вес 72 кг.(примерно, возможно, меньше). 16.07.была госпитализирована в связи с гипертоническим кризом. 22.07.была выписана из стационара. Были назначены следующие...
Юлия, здравствуйте! Первая схема была хорошей, только, рекомендованная доза Амлодипина избыточна , так как максимальная доза Амлодипина 10 мг в сутки ; Учиивая что кардосал идет только два дня )это очень мало и нельзя оценивать эффективность лечения на этом ), я бы рекомендовала, все же , вернуться к валсартану 80 мг , пока один раз утром , а на вечер Амлодипин 5 мг , в остальном терапия в таком же объеме, как в первой схеме; Нужно время чтобы препараты накопились , если через7-10 дней будет отмечаться недостаточное снижение дпвления рекомендуется увеличить Амлодипин до 10’мг в сутки; При повышение дпвления за время накопления препаратов рекомендуется препараты скорой помощи, например, Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0,6 мг в сутки Скажите , а назначали ранее узи сосудов шеи ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Цель обращения: возможно ли с помощью лечения купировать болевые ощущения, какое лечение необходимо? Какие процедуры можно пройти в санатории с учетом состояния ОДА? далее со слов пациентки: В 2019 году мне был поставлен диагноз: Генерализованный остеоартроз с...
Поправляйтесь
Нужно восстановление после операции на спинной мозг, тонкий нерв оставили, 70 летняя пациентка ноги не очень чувствует, но какая-то подвижность бывает (онкологию удалили, за два года до того по женской функции, но пошло как-то в спинной мозг; не исключено, что сочетание...
Для 70-летней пациентки, которая восстанавливается после операции на спинном мозге, предложенный курс восстанавливающих капельниц выглядит разумным, но требует индивидуальной адаптации под её конкретное состояние и потребности. Вот что стоит учитывать: 1. **Профилактика тромбозов:** Ксарелто (ривароксабан) является распространенным антикоагулянтом для профилактики тромбозов. Он эффективен, но может вызывать нежелательные эффекты, включая усталость. Этот препарат хорош тем что не требует постоянного мониторинга коагулограммы как с другими препаратами. 2. **Курс восстановления:** Предложенный курс капельниц содержит следующие компоненты: - **Ноотропы:** Помогают улучшить когнитивные функции и мозговую активность. - **Витамины янтарной кислоты:** Улучшают энергетические процессы в клетках. - **Гепатопротекторы:** Защищают печень от негативного воздействия лекарственных препаратов. - **Противоязвенные препараты:** Предотвращают развитие язв и улучшают состояние слизистой оболочки желудка. Если не можете принимать Омез, тогда рекомендую таб фамотидин 40 мг 2 раза в день на курс приема инъекций. 4. **Физическая активность:** Важно разработать программу физической реабилитации, которая будет соответствовать возможностям пациентки. Это может включать легкие упражнения, физиотерапию и массаж. В этом поможет врач реабилитолог. 5. **Медицинское наблюдение:** Капельницы должны проводиться под строгим медицинским контролем с измерением давления и мониторингом состояния. При принятии решения о таком курсе лечения важно проконсультироваться с опытным врачом, специализирующимся на реабилитации после операций на спинном мозге. Он сможет оценить все аспекты здоровья пациентки, сделать необходимые корректировки и предложить индивидуальный план восстановления. Также стоит рассмотреть возможность поиска стационара в Москве или близлежащих регионах, где будут иметь опыт работы с подобными пациентами.
Принятие лекарств при тромбофилии
8 ответовДобрый день. 11.11.25 был инсульт, возраст 35 лет. При посещение двух гематологов было назначено разное лечение, прошу помочь разобраться стоит ли принимать препарат или нужно другое лечение. 1. Гематолог, заключение: У пациентки без отчетливых тромбогенных экзогенных...
Арина, здравствуйте. ВесселДуэФ не обладает профилактическим действием в отношении тромбозов. Поэтому в данном случае имеет смысл обсуждать, оставить ли прадаксу либо какой-то из похожих по действию препаратов (ксарелто или эликвис), либо прекратить их прием. Для более полного понимания картины можете ли приложить результаты анализов на тромбофилию, которые проведены? Наиболее интересны генетические исследования, уровень протеина С, протеина S, антитромбина III, маркеры антифосфолипидного синдрома (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину). Расскажите также подробнее, есть ли такие факторы риска тромбоза, как курение, прием гормональных контрацептивов; какой у Вас рост и вес.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пугают симптомы
63 ответаЗдравствуйте. У меня очень непонятная и пугающая история с глазами. Началось с того, что определили немного повышенное вгд ещё пару лет назад. С тех пор ничего не менялось. 22, иногда 21 оба с помощью "ручки" ICare. Если 22 перемерить тут же несколько раз, упадет с 22 до 19...
Вгд методом ICare 23 норма!! И вообще только по одному вгд глаукому не ставят. Надо учитывать остроту зрения, окт, кп. У вас везде норма. Нет глаукомы, нет пигментной дистрофии.