Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
МРТ коленного сустава
13 ответовЗдравствуйте. Мне 55 лет. В мае заболело колено, обратилась к хирургу. На основании рентгена был поставлен диагноз ДОА левого коленного сустава. Было проведено лечение 30 мая дипромета, 1 июня армавискон форте. Боль в колене ушла, но осталась тянущая с внутренней стороны...
Скачал, посмотрел. Соображения следующие. Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту. На приём возьмите диск МРТ. Если возьмутся сделать артроскопию при таком артрозе - Вам повезло. Это последний шанс спасти сустав. Если откажутся в одном месте, попробуйте в другом. Если артроскопию не сделать, то лет через 7-8 Вас ожидает замена сустава. Затягивать нельзя. Нужно этот вопрос решать, не откладывая. Если всё же не найдёте, кто прооперирует, то остаётся пролечить консервативно. Насколько возможно убрать воспаление и ввести в сустав препараты, которые как-то затормозят прогресс артроза. Если на 6 мес хватит - это хороший результат. Консервативно рекомендовано Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных. Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Добрый день! Иногда при ходьбе начинает болеть колено, по ощущением будто отходит. Врач направил на мрт. По результатам: признаки повреждения заднего рога медиального мениска, дегенеративных изменений передней крестообразной связки, Остеоартроза коленного сустава 1ст....
говорит вот эта фраза? - да, эта фраза. Я правильно понимаю, что прием Терафлекса бесполезен и операцию в любом случае делать придется? Приём не бесполезен, Терафлекс всем суставам будет полезен, но артроскопию делать всё равно. Так же как поступать с физической активностью до операции? Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Разрешена ли хотя бы неинтенсивная ходьба? - разрешено всё, что не вызывает боли. Прыгать, бегать и приседать, поднимать тяжести нельзя категорически.
Повреждение мениска
4 ответаДобрый день! Мне 34 года . Полгода назад осенью появилась проблема с коленом , опухло и начало сильно болеть , особенно когда спускалась по лестнице . Дальше боль усиливалась начала пить обезболивающие . Местный ортопед не помог посоветовал колоть плазму и пройти физлечение...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. подскажите какое лечение здесь может быть? Изначально и сейчас лечение только оперативное - радикальное иссечение кисты с капсулой. Консервативное лечение не имеет никаких перспектив от слова "совсем". Будут пунктировать, а киста будет наполняться и расти ещё больше. ---------------------------- На мениск не грешите. Там такое повреждение, что его почти нет. Пропивайте хондропротекторы пару раз в год. Артра, например. Она и с хрустом поможет. ---------------------------- Стопы. По описанию имеет место быть поперечное плоскостопие. С обеих сторон начинают выстоять головки 1 плюсневых костей - это Hallux Valgus Это, вообще, "классика жанра" - осложнение поперечного плоскостопия. Убрать уже существующую деформацию (шишки) можно только хирургически. Консервативно можно принять меры к недопущению прогресса деформации. Чтобы компенсировать деформации и недопускать рост: 1. Прекратить чрезмерные нагрузки на стопы. Бег, ходьбу заменить плаванием. В крайнем случае - велосипедом. 2. Ходить в кроссовках для ходьбы (они так и называются). 3. В кроссовки изготовить индивидуальные ортопедические стельки с метатарзальными подушечками, которые смоделируют поперечный свод стопы и "соберут" ее назад. Так же стельки компенсируют вальгус и др проблемы. Я рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь), потому что сам с ними работаю и уверен в их эффективности. Стельки - это основное лечение. П.С. плоскостопие сзывается на коленных суставах и стельки помогут не только стопам, но и улучшат биомеханику коленных суставов то же.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Разрыв мениска
8 ответовДобрый день. Подросток 15 лет. На протяжении 1,5 лет боль в коленях. МР-картина застарелое повреждение медиального мениска левого коленного сустава "ручка лейка". Консервативное лечение не помогает. Назначили операцию. Носит ортез.
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется тотальное повреждение мениска (ручка лейки) и ничем его кроме операции не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовит. Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Здравствуйте 17 дней назад была операция, по восстановлению ПКС и резекция внутреннего мениска, врач сказал, что была произведена субтотальная резекция мениска, удалено 2/3 , как это отразиться на суставе? И есть ли разница между полным удалением и 2/3
Добрый день. Конечно разница есть, при полном удалении при ходьбе мыщелок бедренной кости будет давить и деформировать суставную поверхность берцовой кости, что в скором времени приведет к дейормации кс и необходимости замены сустава. При субтотальном удалении остается хоть часть но все таки мягкая подушка на суставной поверхности. Что сохраняет равномерную нагрузку на сустав. При правильной поддержки кс проблем с ним долго не будет. Спорт и любая физ.нагрузка на кс (бег, прыжки, приседания) должны быть исключены минимум на 6 месяцев.
Разрыв мениска 3б степени
7 ответовДобрый день. 14.10 вечером неудачно на кровати повернула ногу и заклинило колено и разгибать не получалось, вызвали скорую. На рентгене и кт ничего не нашли. Только 18.10 удалось попасть к платному хирургу, который разогнул ногу (кололи лидокаин и кеторол) и наложили гипсовую...
Это не сложная операция. По сути, самая простая из артроскопий. Делают везде, где есть артроскопическая стойка. Даже в ЦРБ. Делают по ОМС. Платно никакой необходимости делать нет, но это сами решайте. Если по ОМС, то обращайтесь к травматологу по м\ж и он направит в Ваш стационар. Маршрутизация пациентов разработана и утверждена. Искать ничего не нужно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Началось примерно 15 января, стала плохо сгибаться нога. Делал разные упражнения становилось только хуже. Сделал МРТ, наш местный травматолог(живу в маленьком городке) дал направление в областную травматологию. Но по записи прием только 22 марта. Подскажите по...
Здравствуйте! Обычно при таких изменениях на МРТ и симптомах показана артроскопия. Консервативное лечение возможно при стабильных разрывах, но учитывая рецидив после резекции 2013 г. и кисту, хирургическое вмешательство более вероятно. Рекомендации до очного приема: Избегайте нагрузки на сустав: упражнений, приседаний, долгой ходьбы, подъем и спуск по лестнице. Носите ортез с боковой фиксацией для стабилизации и разгрузки сустава. Трость при ходьбе Лоноксикам не принимайте дольше 10 дней из-за риска побочек Зманените гель Нимесулид на гель Кетопрофен он более эффективен при травмах Компрессы продолжайте курсом до 10 дней Позвоните в регистратуру областной травматологии, объясните ситуацию («блокада сустава», «прогрессирующие симптомы») — вас могут внести в лист ожидания на внеочередной прием. Рассмотрите платную консультацию в частном клинеке (если есть возможность). Постарайтесь максимально разгрузить колено до консультации. Будьте здоровы!
МРТ коленного сустава
14 ответовСкопление жидкости в коленном суставе МРТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска I! степени по Stoller. MP-картина остеоартроза правого коленного сустава | ст. по Kellgren. Небольшой синовит коленного сустава. Отек периартикулярной клетчатки...
Здравствуйте! Описанная картина чаще может соответствовать постнагрузочным,посттравматическим изменениям ,на фоне которых мог произойти выпот в полость сустава. Так же описаны естественные возрастные изменения хрящевой ткани ( артроз 1 ст). Давайте разбираться : 1. Какой у вас рост и вес? Кем работаете? Работа не «на ногах»? 2. Были ли травмы,падения? 3. Нет ли псориаза у вас? Болей в нижней части спины? В ягодицах? 4. Сустав припухший? Болит в покое? Или при движениях? 5. Другие суставы не беспокоят? Расскажите подробно и сформулируйте ваши вопросы,чтобы вы хотели уточнить,узнать?
Добрый день . Начало болеть правое колено , сделала МРТ , заключение : признаки горизонтального повреждения медиального мениска 3 а ст. По Stoller. Мне теперь только операция показана или можно пролечиться ?
Здравствуйте. У Вас предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б). Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него. Поэтому пока оперативное лечение не обязательно. Консервативное лечение (см ниже) поможет, но ограничения придётся соблюдать постоянно. Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести. При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед. После оперативного лечения (артроскопия) придётся то же соблюдать такие ограничения. Хотя, справедливости ради, половина профессиональных футболистов играет в футбол после такой операции. Но и последствия такой нагрузки в виде быстрого прогресса артроза то же не редкость. Делать операцию или нет - решайте сами. Пока это не обязательно. В таких случаях обычно рекомендуют: Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно № 3-5 Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. Назначают ограничение нагрузки на 3 недели и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных. В дальнейшем надевать при физ нагрузках В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий. П.С. Показаний для пункции сустава по МРТ не нахожу, но этот вопрос решается очно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Какое необходимо лечение? Заключение МРТ: МР признаки снижения высоты тела, повреждение заднего рога медиального мениска stoller ll, умеренное генеративное повреждение передней крестообразной связки; минимальный синовит. Началось с резкой боли при сгибании и разгибании, до...
Здравствуйте. Скажите, какие жалобы у вас сейчас? Боль, ограничение движений, блокады сустава, трудно спускаться по лестнице, что-нибудь есть?