Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Почему срывается ритм .
22 ответаЗдравствуйте. Прошу помочь , Диагноз:пароксизмальная форма трепетания предсердий тахисистолический вариант. Проведено две РЧА каво-трикуспидального перешейка в 2018 г. и в 2022 г в г. Новосибирск. Ритм всё равно срывается Ритм восстанавливается после в/в введения верапамила...
Здравствуйте. Бывает резистентная аритмия, к сожалению не всегда операция, даже при трепетании предсердий (это благоприятная форма аритмии, которая хорошо оперируется)- восстанавливается полностью синусовый ритм. Принимайте аллапинин - это хороший антиаритмический препарат, добавьте к нему маленькую дозу небиволол 2.5 мг утром (если нет противопоказаний). Контроль холтер ЭКГ через 1 мес. Для удержания ритма так же важно- достаточный сон - не менее 7 часов в день, контроль давления - менее 130/80, регулярные аэробные физические нагрузки - ходьба минимум 30 минут в день. Исключите алкоголь. Крепкого вам здоровья!
Узел на щит.железе и SMAS лифтинг
12 ответовДобрый день! по УЗИ: пр доля: длина 55, толщина 22, ширина 21, объем 12,2 Лев. доля: длина 50, толщина 21, ширина 17, объем 8,6 Перешеек 1,5 мм Общ объем 20,8 Эхогенность обеих долей и перешейка не изменена. Прав.доля - в среднем сегменте гипоэхогенное образование 24х13х18...
Здравствуйте, Анна! Гормональный статус щитовидной железы без отклонений, в аналогичных ситуациях никакого лечения не требуется. По результатам УЗИ щитовидной железы объём чуть больше нормы (Норма до 18 см3); Узловые образования с градацией TIRADS 3 подлежат пункции при диаметре более 20 мм. Риск злокачественности - 2-4%. Это означает, что с вероятностью 96-98% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные. Обычно, в аналогичных ситуациях, когда впервые обнаруживаются узловые образования, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, который является маркёром медуллярного рака щитовидной железы, одного из самых серьезных видов онкологии щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона, обычно более 50-100 пг/мл) подозрителен в плане МРЩЖ. В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл. Незначительные повышения данного гормона могут встречаться по разным причинам, не связанным с проблемами щитовидной железы. Узловое образование, найденное по УЗИ подлежит пункции с предварительным контролем кальцитонина. Поэтому в подобных случаях сначала разобраться с природой узлового образования, убедиться, что он доброкачественный, а затем выполнять SMAS лифтинг.
Здравствуйте. Прошла Узи щитовидной железы 05.02.24, мой эндокринолог в отпуске, запись только на 27.02. Помогите разобраться с результатами УЗИ. Результаты: Щитовидная железа:обычной формы и положения, увеличена. Размеры: ПЗР перешейка 5 мм. Правая доля: длина 55мм, ширина...
Здраствуйте .в данном случае у вас увеличены размеры щитовидной железы (в норме она 18 см/куб ) .дополнительно у вас есть узловые образования до 1 см ,но в них есть микрокальциты ,что является признаком онконастороженности .Пункция узлов при их размере не показана .но дополнительно нужно сдать калтцитонин и тиреоглобулин (для исключения медуллярного рака щитовидной железы) .узи повторить через 6 месяцев для динамического наблюдения Также рекомендовано сдача ттг и т4 св для исключения нарушения гормонального фона
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гипотиреоз, аит
33 ответаДобрый день! В беременность был выявлен гипотиреоз, ранее с гормонами все было хорошо. АТ К ТПО не сдавала ранее. Роды естественные были, гв завершила в 6 мес. На данный момент пью эутирокс 100, ат к тпо выше нормы, сделала узи, по заключению: Общий объем щитовидной железы...
Здравствуйте По узи объем железы в норме. Узелки по описанию маленькие, доброкачественные Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас) Курение на рост узелков и изменение их клеточного состава не влияет Доброкачественные узлы тоже растут (но не от курения) По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах). Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов Контроль ТТГ и Т4 св 1 раз в год Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Добрый день. Сделала Узи шитовидной железы. Обнаружили: в проекции перешейке изоэхогенное образование 2,8×1.3×2.3 см со смешанным типом кроватка TIRADS4 -в средней трети образование 0.52×0.5 TIRADS3 -в проекции доли изоэхогенные гетерогенные образования в количестве 5-6шт...
Здравствуйте! Фолликулярные опухоли имеют низкий процент злокачественности, но он есть. Можно сделать молекулярно-генетическое исследование вашей цитологии( взять стекла с биопсией) на BRAF, TERT, KRAS, NRAS, HRAS, RET/PTC, PAX8/PPARG- если в исследовании не будет выявлено риска рака, можно наблюдать
Постоянно снижены лейкоциты
1 ответЗдравствуйте! У сына (17 лет) в анализах крови на протяжении минимум 5 лет снижены лейкоциты (WBC) какие могут быть причины и стоит ли беспокоиться? Сын спортсмен, на осмотре выявлены отклонения: УЗИ ОБП – Очаговый фиброз верхнего полюса селезенки.13,9 х 11,4 мм...
Здравствуйте, Наталья! У сына снижение лейкоцитов умеренное, не критически низкое. Важно знать показатели и остальных параметров общего анализа крови крови ( тромбоциты, эритроциты и гемоглобин). Повышен ТТГ - обязательно сдать ещё Т3, Т4 свободные, антитела к ТПО и на очную консультацию к эндокринологу. Желательно исследовать уровни ферритина, витамина В12 и фолиевой кислоты. Достаточно ли ест пищу, содержащую белок?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хронический цистит
16 ответовДоброго дня. В течение полутора лет каждые 1,5-2 месяца обостряется цистит, сначала спасла Монурал. Обращалась к урологу в марте - сдан фемофлор 16 и муж сдал. Нашли какие то условно патогенные микроорганизмы. Пролечили оба. Бакпосев мочи был чистый. Но обострения...
Добрый день! Можно взглянуть на результат бак посева мочи? С уважением, врач-уролог к м н Беккер АМ
Узлы тирадз 3-4
14 ответовПроходила только узи. Объём щж 25.2 Паренхима неоднородная В правой доле конгломерат узлов с неровными контурами и микро кальцинатами р-ром 1.0х1.0х1.24см. По задней поверхности сливающийся узел 0.74х.0.94.0.64. На границе перешейка изоэхогенный узел с множественными...
Добрый день, тирадс 3, риск онко до 5%, при тирадс 4а риск 5-10%, пунктировать надо узел, у которого в заключении тирадс 4а. Дополнительно сдпцте кровь на ттг, Т4 свободный, кальцитонин
Биопсия нужна? Диагноз?
6 ответовВрач направляет на биопсию, она не вредна в моем случае? Женщина 46лет, толщина перешейка 5,5мм, объем железы 12,5, Эхогенность средняя. Эхоструктура неоднородная за счет узла средней трети правой доли размером 5*5*5мм , солидного изоэхогенного, округлой формы неопределенной...
Здравствуйте. Гормоны в норме, кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак. При таких не больших, не опасных образованиях пишут тирадс 4, стоит переделать узи в другом месте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблемы с щитовидной железой
8 ответовЗдравствуйте, обратилась к врачу с проблемой, отдышка, нехватка воздуха в покое, головокружение, скачки пульса. Сделали УЗИ щитовидной железы, по результатам (правая доля увеличена ширина 23 мм, толщина 17 мм, длина 54 мм. Объем правой доли 10.11 см. куб. Левая доля не...
С учетом описанной симптоматики и результатов гормонов можно предположить, что причина не в железе. В таких случаях для начала рекомендуют исключить дефицитные состояния (Ферритин, витамины Д и В12) + проконсультироваться с терапевтом По узи Тирадс 2 это низкий риск злокачественности (практически 0%), такие образования только наблюдают. Тирадс 3 тоже низкий риск (2-4%), такие образования подлежат пункции при размере от 20 мм