Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Я мужчина, 18 лет, рост 183 см, вес около 56 кг, имеется выраженный дефицит массы тела, набрать вес не удаётся. Меня беспокоит постоянная слабость и утомляемость. Сон не приносит ощущения восстановления: могу спать 6, 8, 10 и даже 12 часов, но просыпаюсь...
Здравствуйте. Наиболее вероятно у вас сочетание выраженной худобы, хронической усталости, нарушений сна, ортостатических/вегетативных симптомов и признаков мальабсорбции (жирный, зловонный кал, непереваренные куски). В такой ситуации обычно рекомендую поэтапную целенаправленную диагностику желудочно‑кишечного тракта и обмена, потому что уже имеющиеся анализы не дают однозначного ответа. По анализам: ОАК, ферритин, ТТГ в норме - анемия и явный гипотиреоз маловероятны. Нормальные липаза/амилаза явной экзокринной недостаточности поджелудочной на данный момент не видно, но эти ферменты сохраняются в норме при хронической лёгкой недостаточности; чувствительнее - фекальная эластаза. Индекс Хома 2.8 погранично/умеренно повышен, может быть пояснением слабой утомляемости, но не основной причиной похудания. ЩФ 176 Ед/л повышена у 18‑летнего мужчины повышение асто связано с костным ростом/ремоделированием (остеальная изоформа), то есть орагнизм ещё растёт, но нужно исключить холестатическую причину, при нормальной ГГТ и АЛТ/АСТ нарушение оттока печени маловероятно. УЗИ: эхопризнаки холецистита и диффузные изменения паренхимы печени/поджелудочной требуют уточнения у гастроэнтеролога. Что рекомендовал бы сделать в ближайшее время, фекальная эластаза -скрининг экзокринной недостаточности поджелудочной. Исследование кала: тест на стеаторею (качественный или 72‑часовой тест на жиры при возможности), кал на яйца/цисты/паразиты и антиген Giardia lamblia. Фекальный кальпротектин исключить воспалительное заболевание кишечника. Серология на целиакию: anti‑tTG IgA + общий IgA; при дефиците IgA anti‑tTG IgG / DGP. Селективно тест дыхательный на СИБР. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Подскажите пожалуйста . 12.01 поднялась температура до 37,2 , крутило живот , сбегала 3 раза , диарея , давление поднялось до 140/90, тахикардия .Сдала анализы , показало наличие вирусной инфекции , пропила уже кучу таблеток , диарея не всегда может быть раз в 3 . Стул мягкий...
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Но, соглашусь с инфекционистом, нельзя исключить и СИБР. С лечением также согласна-рифаксимин в суточной дозе 1200 мг. Вообще с-реактивный белок нормальный. Не думаю, что повышение температуры напрямую связано с кишечником, кишечник будто реагирует на тревогу и стресс по поводу подъемов температуры, обычно небольшое повышение может быть при латентной инфекции- кариес, хронический тонзиллит, в таких случаях рекомендуют посетить стоматолога и ЛОРа, также можно подозревать и психогенный характер подъема. Если стоматолог и ЛОР исключают скрытые источники инфекции, то может быть рекомендована даже консультация психотерапевта 🙏🏻
В 2021 году маме была проведена резекция пищевода стеблем желудка по причине выявления рака пищевода. Восстановление после операции протекало планово и до сильного стресса в сентябре этого (2024 года) было все в порядке. Да, бывали единичные язвочки на пищеводе, которые при...
Светлана , добрый вечер Из назначенных вам препаратов есть те, которые назначены впервые? Например внутримышечные инъекции даларгина Острая боль возникает за грудиной по ходу пищевода ? После альфазокса или до альфазокса боль?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Найти причину выпадения волос
2 ответаЗдравствуйте. Очень сильно волнует тема выпадения волос, тк не могу найти истинную причину. Лечу выпадение с 18 лет. Сейчас мне 22. Первый врач трихолог поставила мне АГА. Я сдавала очень много анализов, щитовитку, выяснилось, что были очень большие дефициты и по ферритину, и...
Екатерина, здравствуйте. Ознакомилась с фото и анамнезом, Вам сейчас необходимо пропить препарат железа , чтоб поднять ферритин, но есть проблемы с ЖКТ , поэтому лучше в/ м проставить, так же нужно понимать вы женские гормоны сдавали на какой день цикла? В вашем случае, пока принимаете ферритин рекомендовано проставить курсом мезо в коду волосистости части головы( это либо PRP плазма либо готовые мезо коктейли ) внутрь можно пропить витамины нуркин -2-6 месяцев
Добрый вечер, уважаемые врачи. Год назад было подозрение на НЯК или болезнь Крона - кровоточащий эрозивный проктит 3 месяца (возможно обострение на нервной почве - от рака 4 месяца умерал отец), еда транзитом пролетала мимо (кал лёгкий, прям плавает, цвет светлый)....
Здравствуйте Полностью согласна со сдачей эластазы кала, можно ещё сдать фекальный кальпротектин (учитывая лейкоциты в копрограмме), Разрешён приём баксет форте во время беременности, неплохой препарат для коррекции микрофлоры. Хофитол конечно показан, но не во время поноса. После нормализации стула можно постепенно начинать. Коррекция лечения после анализов. При болях в верхних отделах справа контроль Узи (жёлчный пузырь).
Боль с прямой кишке и в малом тазу
10 ответовДоброго времени суток,уважаемые врачи! На данный момент беспокоят боли разного характера в прямой кишке,есть ощущение тяжести,печёт.Бывают сильные прострелы в прямой кишке.Боль меняется и место боли тоже.Болит то пол копчиком внутри,то по ощущениям в стенке между влагалищем...
Добрый день. Описанные жалобы могут быть как проявлением воспаления в толстой кишке, так и связано с неврологической патологией (остеохондроз с корешковым синдромом). Без очного осмотра проктолога обойтись не получится. Нужно посетить проктолога для ректального осмотра и ректоманоскопии, возможно попробуется проведение колоноскопии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в груди
19 ответовЗдравствуйте,два месяца назад почувствовала,ком в горле,как будто что -то мешает,была у Лора,он ничего подозрительного не увидел,отправил к гастроэнтерологу.К этому времени ощущение в горле ухудшалось,такое ощущение что слизистая разбухала и могла застрять пища,так же все...
Здравствуйте . По Фгдс у вас действительно с пищеводом все в порядке . Такие симптомы как у вас могут по следующим причинам ; 1. Заброс желудочного содержимого в пищевод ( необходимо выполнить Рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга или суточную ph метрию ) 2. Проблемы в Шейном отделе позвоночника ( осмотр невролога ) 3, Щитовидная железа ( консультация эндокринолога ) 4. Гиперчувствительный пищевод на фоне повышенной тревожности . После чего стали отмечать такие симптомы ? Погрешности в питании ? Стресс ?
Здравствуйте, подскажите проблема такая 6 месяцев назад, появились проблемы с желудком,сильно любил разливное пиво последние пол года в основном на ночь 2-3 кружки , началось все с вечера, когда я на ночь примерно в 23:00 выпил 2 кружки разливного пива и заел все с солёной...
По этим данным работа печени не нарушена ферменты в порядке. Значимых отклонений нет. Рекомендуется остальные анализы доздать.
Здравствуйте. У меня такая проблема, когда я мало ем, или долго не ем, у меня начинаются такие симптомы как - боль в области сердца, судороги в руках и ногах, а еще сдавливание гортани, я не могу дышать и глотать, нарушение походки, связности речи, сознания, предобморочное...
Здравствуйте! Вы не тревожный человек? Как часто бывают стрессы и как давно беспокоят жалобы? Пройдите пожалуйста тест hads и прикрепите здесь результаты Можно найти его в интернете
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подскажите пожалуйста . 12.01 поднялась температура до 37,2 , крутило живот , сбегала 3 раза , диарея , давление поднялось до 140/90, тахикардия .Сдала анализы , показало наличие вирусной инфекции , лимфоциты повышены , нейтрофилы понижены пропила уже кучу таблеток , диарея...
Здравствуйте, онкология это всегда субстрат т.е. плюс ткань, сейчас не совсем ясно что доктор увидел в правой подвздошной области, может быть это яичник, может быть аппендикулярный инфильтрат, вас должны осмотреть хирурги и принять решение о необходимости каких либо экстренных действий, а в дальнейшем конечно же нужно сделать колоноскопию исключить специфические заболевания такие как язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит может давать такую картину, а далее выполнить мрт органов малого таза с контрастированием чтобы разобраться что за образование и визуализировать яичники