СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Язвенный анастомозит после резекции пищевода через 3 года.

В 2021 году маме была проведена резекция пищевода стеблем желудка по причине выявления рака пищевода. Восстановление после операции протекало планово и до сильного стресса в сентябре этого (2024 года) было все в порядке. Да, бывали единичные язвочки на пищеводе, которые при своевременной терапии исчезали в течение месяца.Обследования все проходили по плану, крайнее ФГДС до выявления проблемы в этом году сделали в апреле 2024 года, КТ с контрастированием ОБП, забрюшинного пространства, грудной клетки и малого таза выполнялось в июле 2024 года. В октябре 2024 года появились симптомы дисфагии, пища проходит, но присутствует ощущение кома в горле, появились болевые ощущения в течение 15-30 минут после приема пищи. 21 ноября 2024 года выполнено ФГДС (имеются снимки) по результатам которого выявлено: ЗАКЛЮЧЕНИЕ: C/п проксимальной резекции желудка с дистальной резекцией пищевода и пластики его лепестком желудка от 2021 года по поводу C-r. Выраженный эрозивный анастомозит. Эритрематозная гастропатия. Эндоскопические признаки атрофии СОЖ С-1 по Kimura-Takemoto. Косвенные признаки патологии органов панкреато-биллиарной системы. На ФГДС не выполнена биопсия язвенных участков по причине наличия высокого воспалительного процесса, рекомендовано пройти лечение и контрольное ФГДС через 4 недели. Посетили гастроэнтеролога (ранее тоже посещали регулярно), было назначено: Нексиум 20 мг 1 таб 2 раз в день за 30 минут до еды – 6 недель; Ганатон 50 мг 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды – 6 недель; ДеНол 120 мг по 2 таблетки 2 раза в сутки перед приемом пищи – 14 дней; Креон 10000 ЕД 1 капс 3 раза в день во время еды – 1 месяц; Альфазокс 1 саше 3 раза в сутки после еды + 1 саше на ночь; Даларгин 1 мг/мл в мышцу 1 мл № 10; Диета стол № 1, 5-ти разовое питание *(3 осн приема пищи + 2 перекуса). Лечение выполняем с четким соблюдением всех рекомендаций, но на третий день лечения появилось обильное выделение слизи с утра и в вечернее время острые приступы боли после крайнего приема пищи. Боли после приема пищи усилились. Сегодня 5-й день лечение, вечером вновь сильный приступ боли, уже получается в третий раз. Завтра идем на повторную консультацию, будем просить выполнить биопсию. Хотелось бы услышать мнение дополнительно специалистов.

Вопрос для мамы.
33 года
2 Декабря 2024·Просмотров: 363·Светлана, Старощербиновская

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Светлана , добрый вечер
Из назначенных вам препаратов есть те, которые назначены впервые? Например внутримышечные инъекции даларгина

Острая боль возникает за грудиной по ходу пищевода ? После альфазокса или до альфазокса боль?

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Нелли Фанисовна, даларгин впервые, боли появляются после приема пищи, но усиливаются в вечернее время. В вечернее время боли сильные после приема пищи. Впервые принимает мама: ганатон, даларгин тоже впервые.

Даларгин укол утром или вечером делали? Он может давать такую реакцию
Ганатон - препарат может плохо переноситься при наличии рубцовых изменений , у вас их нет
Возможно индивидуальная реакция

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Нелли Фанисовна, Даларгин делаем во второй половине дня, мы тоже подумали, что боли от этого препарата, но стоит ли менять? или необходимо пройти назначенный курс?

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Нелли Фанисовна, Возможно ли заменить на другие препараты? Адекватное ли лечение назначено?

Даларгин эффективен в лечении эрозивно -язвенных изменений, сместите укол на первую половину завтра
И понаблюдайте- будет ли боль появляться раньше вечера

Если ничего не поменялось- значит другой препарат дал реакцию
Пили Итомед, ретч, итоприд ранее?
Аналоги ганатона

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Нелли Фанисовна, нет, аналогов ганатона тоже не помню, чтобы принимали. По поводу даларгина, возможно ли как-то облегчить боль?

Нужно понять с чем связь
Даларгин обычно давление только снижает
У меня были единичные случаи болевого синдрома
Завтра понаблюдать нужно
Можно разово альмагель с анестетиком выпить 15 мл

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Нелли Фанисовна, Спасибо! Завтра будем наблюдать. Подскажите еще пожалуйста, в целом, по ФГДС ситуация выглядит критичной и адекватное ли лечение назначено? УЗИ лимфоузлов, брюшной полости выполнили, все без отклонений.

Язвенных дефектов нет
Эрозии это поверхностные дефекты слизистой
Это говорит о рефлюксе
Ганатон здесь очень нужен, не хотелось бы его отменять
Надеюсь боли купируются- если альмагель А поможет 10-15 мл- ничего не отменять

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Нелли Фанисовна, Хорошо, попробуем завтра добавить альмагель а. Большое спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.