Что вас беспокоит?
Язвенный анастомозит после резекции пищевода через 3 года.
В 2021 году маме была проведена резекция пищевода стеблем желудка по причине выявления рака пищевода. Восстановление после операции протекало планово и до сильного стресса в сентябре этого (2024 года) было все в порядке. Да, бывали единичные язвочки на пищеводе, которые при своевременной терапии исчезали в течение месяца.Обследования все проходили по плану, крайнее ФГДС до выявления проблемы в этом году сделали в апреле 2024 года, КТ с контрастированием ОБП, забрюшинного пространства, грудной клетки и малого таза выполнялось в июле 2024 года. В октябре 2024 года появились симптомы дисфагии, пища проходит, но присутствует ощущение кома в горле, появились болевые ощущения в течение 15-30 минут после приема пищи. 21 ноября 2024 года выполнено ФГДС (имеются снимки) по результатам которого выявлено: ЗАКЛЮЧЕНИЕ: C/п проксимальной резекции желудка с дистальной резекцией пищевода и пластики его лепестком желудка от 2021 года по поводу C-r. Выраженный эрозивный анастомозит. Эритрематозная гастропатия. Эндоскопические признаки атрофии СОЖ С-1 по Kimura-Takemoto. Косвенные признаки патологии органов панкреато-биллиарной системы. На ФГДС не выполнена биопсия язвенных участков по причине наличия высокого воспалительного процесса, рекомендовано пройти лечение и контрольное ФГДС через 4 недели. Посетили гастроэнтеролога (ранее тоже посещали регулярно), было назначено: Нексиум 20 мг 1 таб 2 раз в день за 30 минут до еды – 6 недель; Ганатон 50 мг 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды – 6 недель; ДеНол 120 мг по 2 таблетки 2 раза в сутки перед приемом пищи – 14 дней; Креон 10000 ЕД 1 капс 3 раза в день во время еды – 1 месяц; Альфазокс 1 саше 3 раза в сутки после еды + 1 саше на ночь; Даларгин 1 мг/мл в мышцу 1 мл № 10; Диета стол № 1, 5-ти разовое питание *(3 осн приема пищи + 2 перекуса). Лечение выполняем с четким соблюдением всех рекомендаций, но на третий день лечения появилось обильное выделение слизи с утра и в вечернее время острые приступы боли после крайнего приема пищи. Боли после приема пищи усилились. Сегодня 5-й день лечение, вечером вновь сильный приступ боли, уже получается в третий раз. Завтра идем на повторную консультацию, будем просить выполнить биопсию. Хотелось бы услышать мнение дополнительно специалистов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Светлана , добрый вечер
Из назначенных вам препаратов есть те, которые назначены впервые? Например внутримышечные инъекции даларгина
Острая боль возникает за грудиной по ходу пищевода ? После альфазокса или до альфазокса боль?
Нелли Фанисовна, даларгин впервые, боли появляются после приема пищи, но усиливаются в вечернее время. В вечернее время боли сильные после приема пищи. Впервые принимает мама: ганатон, даларгин тоже впервые.
Даларгин укол утром или вечером делали? Он может давать такую реакцию
Ганатон - препарат может плохо переноситься при наличии рубцовых изменений , у вас их нет
Возможно индивидуальная реакция
Нелли Фанисовна, Даларгин делаем во второй половине дня, мы тоже подумали, что боли от этого препарата, но стоит ли менять? или необходимо пройти назначенный курс?
Нелли Фанисовна, Возможно ли заменить на другие препараты? Адекватное ли лечение назначено?
Даларгин эффективен в лечении эрозивно -язвенных изменений, сместите укол на первую половину завтра
И понаблюдайте- будет ли боль появляться раньше вечера
Если ничего не поменялось- значит другой препарат дал реакцию
Пили Итомед, ретч, итоприд ранее?
Аналоги ганатона
Нелли Фанисовна, нет, аналогов ганатона тоже не помню, чтобы принимали. По поводу даларгина, возможно ли как-то облегчить боль?
Нужно понять с чем связь
Даларгин обычно давление только снижает
У меня были единичные случаи болевого синдрома
Завтра понаблюдать нужно
Можно разово альмагель с анестетиком выпить 15 мл
Нелли Фанисовна, Спасибо! Завтра будем наблюдать. Подскажите еще пожалуйста, в целом, по ФГДС ситуация выглядит критичной и адекватное ли лечение назначено? УЗИ лимфоузлов, брюшной полости выполнили, все без отклонений.
Язвенных дефектов нет
Эрозии это поверхностные дефекты слизистой
Это говорит о рефлюксе
Ганатон здесь очень нужен, не хотелось бы его отменять
Надеюсь боли купируются- если альмагель А поможет 10-15 мл- ничего не отменять
Нелли Фанисовна, Хорошо, попробуем завтра добавить альмагель а. Большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 202131 ответ
- 22 Марта 202323 ответа
- 17 Октября 20241 ответ
- 10 Февраля 202516 ответов