Консультация гастроэнтеролога /

Язвенный анастомозит после резекции пищевода через 3 года. — вопрос №2683775

82 просмотра

В 2021 году маме была проведена резекция пищевода стеблем желудка по причине выявления рака пищевода. Восстановление после операции протекало планово и до сильного стресса в сентябре этого (2024 года) было все в порядке. Да, бывали единичные язвочки на пищеводе, которые при своевременной терапии исчезали в течение месяца.Обследования все проходили по плану, крайнее ФГДС до выявления проблемы в этом году сделали в апреле 2024 года, КТ с контрастированием ОБП, забрюшинного пространства, грудной клетки и малого таза выполнялось в июле 2024 года. В октябре 2024 года появились симптомы дисфагии, пища проходит, но присутствует ощущение кома в горле, появились болевые ощущения в течение 15-30 минут после приема пищи. 21 ноября 2024 года выполнено ФГДС (имеются снимки) по результатам которого выявлено: ЗАКЛЮЧЕНИЕ: C/п проксимальной резекции желудка с дистальной резекцией пищевода и пластики его лепестком желудка от 2021 года по поводу C-r. Выраженный эрозивный анастомозит. Эритрематозная гастропатия. Эндоскопические признаки атрофии СОЖ С-1 по Kimura-Takemoto. Косвенные признаки патологии органов панкреато-биллиарной системы. На ФГДС не выполнена биопсия язвенных участков по причине наличия высокого воспалительного процесса, рекомендовано пройти лечение и контрольное ФГДС через 4 недели.
Посетили гастроэнтеролога (ранее тоже посещали регулярно), было назначено:
Нексиум 20 мг 1 таб 2 раз в день за 30 минут до еды – 6 недель;
Ганатон 50 мг 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды – 6 недель;
ДеНол 120 мг по 2 таблетки 2 раза в сутки перед приемом пищи – 14 дней;
Креон 10000 ЕД 1 капс 3 раза в день во время еды – 1 месяц;
Альфазокс 1 саше 3 раза в сутки после еды + 1 саше на ночь;
Даларгин 1 мг/мл в мышцу 1 мл № 10;
Диета стол № 1, 5-ти разовое питание *(3 осн приема пищи + 2 перекуса).
Лечение выполняем с четким соблюдением всех рекомендаций, но на третий день лечения появилось обильное выделение слизи с утра и в вечернее время острые приступы боли после крайнего приема пищи. Боли после приема пищи усилились. Сегодня 5-й день лечение, вечером вновь сильный приступ боли, уже получается в третий раз. Завтра идем на повторную консультацию, будем просить выполнить биопсию. Хотелось бы услышать мнение дополнительно специалистов.

Возраст: 33

Хронические болезни: Вопрос для мамы.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Светлана , добрый вечер
Из назначенных вам препаратов есть те, которые назначены впервые? Например внутримышечные инъекции даларгина

Острая боль возникает за грудиной по ходу пищевода ? После альфазокса или до альфазокса боль?
Принятый ответ
Клиент
Нелли Фанисовна, даларгин впервые, боли появляются после приема пищи, но усиливаются в вечернее время. В вечернее время боли сильные после приема пищи. Впервые принимает мама: ганатон, даларгин тоже впервые.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Даларгин укол утром или вечером делали? Он может давать такую реакцию
Ганатон - препарат может плохо переноситься при наличии рубцовых изменений , у вас их нет
Возможно индивидуальная реакция
Клиент
Нелли Фанисовна, Даларгин делаем во второй половине дня, мы тоже подумали, что боли от этого препарата, но стоит ли менять? или необходимо пройти назначенный курс?
Клиент
Нелли Фанисовна, Возможно ли заменить на другие препараты? Адекватное ли лечение назначено?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Даларгин эффективен в лечении эрозивно -язвенных изменений, сместите укол на первую половину завтра
И понаблюдайте- будет ли боль появляться раньше вечера

Если ничего не поменялось- значит другой препарат дал реакцию
Пили Итомед, ретч, итоприд ранее?
Аналоги ганатона
Клиент
Нелли Фанисовна, нет, аналогов ганатона тоже не помню, чтобы принимали. По поводу даларгина, возможно ли как-то облегчить боль?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Нужно понять с чем связь
Даларгин обычно давление только снижает
У меня были единичные случаи болевого синдрома
Завтра понаблюдать нужно
Можно разово альмагель с анестетиком выпить 15 мл
Клиент
Нелли Фанисовна, Спасибо! Завтра будем наблюдать. Подскажите еще пожалуйста, в целом, по ФГДС ситуация выглядит критичной и адекватное ли лечение назначено? УЗИ лимфоузлов, брюшной полости выполнили, все без отклонений.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Язвенных дефектов нет
Эрозии это поверхностные дефекты слизистой
Это говорит о рефлюксе
Ганатон здесь очень нужен, не хотелось бы его отменять
Надеюсь боли купируются- если альмагель А поможет 10-15 мл- ничего не отменять
Клиент
Нелли Фанисовна, Хорошо, попробуем завтра добавить альмагель а. Большое спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эрозивный Анастомозит
31 августа 2021
Наталия, Шелехов
Вопрос закрыт
Рак пищевода
6 июля 2023
Мария
Вопрос закрыт
Гэрб рак пищевода
19 апреля 2024
Ольга, Омск
Вопрос закрыт
Рак пищевода
3 июля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нелли Фанисовна Туаева
59 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Анна Михайловна Давыдова
101 отзыв
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...