Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемые специалисты. Пациент Женщина 63г. Основной диагноз - рак эндометрия (2021г) Прогрессирование заболевания- (декабрь 24г )множ. метастазы в легких и лимфоузлах средостения. 1ая линия хт - карбоплатин, паклитаксел (6 курсов) без отрицательной динамики...
Здравствуйте При прогрессировании рака эндометрия на платиносодержащих схемах основой второй лниии лечения является иммунотерапия Пембролизумабом: 1 - при MSI - БЕЗ Ленватиниба 2 - без MSI (то есть при MSS) - с таргетным киназным ингибитором - Ленватнибом Ифосфамид - еще и в монорежиме - откровенно слабое лечение для второй линии Поэтому в подобных ситуациях рекомендуется уже после первого курса Ифосфамида перейти на Пембро+Ленва Ифосфамид сейчас используется в глубоком резерве
Изначально обратилась к терапевту по причине постоянной усталости и низкого давления, снижение было до 88/45 и постоянно ломит ноги и руки (как при гриппе). Отправили на обследование к кардиологу, по его заключение все хорошо кроме повышенного ЧСС и на ЭКГ зафиксированная...
Здравствуйте. Образования в щитовидной железе по описанию доброкачественные, необходимо только контролировать узи 1 раз в год, можно сдать кровь на кальцитонин если ранее не сдавали. Паратгормон в норме, если есть аденома паращитовидных желез то гормон обычно повышается, кальций тоже будет выше нормы, корректированный кальций по альбумину 2.65, верхняя граница нормы, но в норме.
Гемангиомы в печени
13 ответовДобрый день. Ежегодно выполняю УЗИ БП, все было без патологий, но в 2020 году по УЗИ БП была обнаружена гемангиома в печени (5мм). КТ брюшной полости не выполнялось. Далее при ежегодном обследовании гемангиома не росла и не менялась. В этом году на УЗИ БП старая гемангиома...
Здравствуйте. По описанию и вашим УЗИ, новые образования очень вероятно являются доброкачественными гемангиомами, это небольшие сосудистые узлы, которые часто появляются или немного растут со временем и почти никогда не вызывают симптомов или проблем с печенью. Опытный УЗИ-специалист обычно способен их распознать, а прирост на 1 мм или появление нескольких мелких узлов не считается тревожным. Для уточнения обычно рекомендуют КТ или МРТ с контрастом, чтобы окончательно подтвердить характер образований, после чего продолжается наблюдение. Врач обычно ориентируется на динамику, размеры и форму узлов, а также анализы крови печени; при нормальных показателях и отсутствии симптомов серьёзных причин для беспокойства нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Второе мнение
8 ответовДоьрый день! У моего папы мелкоклеточный рак легкого. Распросиаранение в правом лекгом и метастазы в надключичные лимфовые узлы справа, больше нигде нет. Начали лечение в федеральном центре. Имеется ряд вопросов, прошу помочь: 1) лимфовые узлы очень увеличились до размера...
Здравствуйте 1) лимфовые узлы очень увеличились до размера гусиного яйца после биопсии. Они очень давят и мешают дышать. С чем это связано? - это не связано непосредственно с биопсией. Просто мелкоклеточный рак лёгкого достаточно часто быстро растёт 2) врач сказал, что у нас стадия между локальной и распространенной, долго думал о схеме лечения, в результате решили провести химию (этопозид+карбоплатин) 2-4 курса, чтобы уменьшить опухоль и далее рассмотреть вариант химио-лучевой. На сколько оправдано это назначение - химиотерапия сейчас показана вне сомнений! Насчёт лучевой терапии - учитывая распространение процесса - на мой взгляд - только вспомогательная роль. Почему назначили Карбоплатин, а не Цисплатин? Почему не добавили Атезолизумаб?? 3) капают второй день, побочек нет, но и улучшений тоже нет, отдышка сохраняются, опухоли в лимфовых узлах не уменьшаются - прошло мало времени. Эффект должен появиться на 5-7 дней, но при МРЛ и на такой схеме он есть почти всегда
Дискомфорт в ребре справа
11 ответовДобрый день! Я лечусь от РМЖ и депрессии. Сейчас я прошла основную часть лечения и прохожу раз в три месяца контроль. В начале марта я проходила УЗИ ОБП, грудной клетки и малого таза, все было ок, в конце марта дополнительно сдавала анализы, все хорошие, печеночные пробы тоже...
Добрый день. Газы в кишечнике не беспокоят? Это может быть как метеоризм, так и межреберная невралгия. Надо сделать новое узи органов брюшной полости и тогда точно можно будет дифференцировать ваш диагноз
Опухоль молочной железы
4 ответаДоброго времени суток. Подскажите пожалуйста, что делать и как быть. Кошке 15-16 лет, около 3 месяцев назад появилась шишка под левой лапкой на груди, обратилась в вет. клинику, там меня успокоили и сказали не переживайте кошке она не мешает. Спустя время я заметила, что она...
Здравствуйте, Екатерина! Действительно, есть подозрение на метастазы в лёгких. В таком случае назначается паллиативная терапия, направленная на поддержание нормальной жизнедеятельности. Наблюдайте за новообразованием, при вскрытии понадобятся обработки антисептиками, ношение попоны. Обезболивающие препараты.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Образование селезёнки
15 ответовЗдравствуйте! Ж 31 год. Вчера сделала УЗИ БП, попросила у эндокринолога перед постановкой уколов тирзетта. На УЗИ обнаружили увеличение селезёнки и образование в ней, результаты прикрепила. Узист сказала, может киста, а может и не киста, очень переживаю. До этого УЗИ не...
Здравствуйте По представленным результатам УЗИ не описано никаких тревожных находок со стороны селезенки Опухоли селезенки встречаются казуистически редко! И по текущему описанию УЗИ с большой долей вероятности речи может идти о совершенно доброкачественном образовании - кисте или даже добавочной дольке селезенки Для максимальной объективности в подобных ситуациях рекомендуют выполнение МСКТ органов брюшной полости с контрастом И по описанию УЗИ площадь селезенки вполне нормальная - до 60 см2
Нужно ли кт или мрт
1 ответЗдравствуйте. В конце августа нашла уплотнение в груди, сразу пошла на узи, показало образование 1,2х0.9 см. Записалась к маммологу, сделали тонкоугольную биопсию, через 10 дней пришёл ответ, что карцинома. Пл маммограмме показал размер 1,5 на 1,4 см. Прошла дополнительные...
Здравствуйте. После мастэктомии оценивается наличие или отсутствие в удаленных лимфатических узлах метастазов опухоли. Если они там будут присутствовать, то будет проводиться адъювантный курс химиотерапии (послеоперационный). При необходимости курс лучевой терапии. Учитывая люминальный В тип параллельно проводится гормонотерапия. По поводу распространения по организму, то в дальнейшем требуется пройти остеосцинтиграфию, если уже проходили, то будете проходить раз в год. И также соответственно оценка органов грудной клетки, брюшной полости, органов малого таза в послеоперационном периоде. В любом случае эти все обследования входят в список обязательных, их назначают все врачи-онкологи.
Поставили диагноз рак 4 стадии
11 ответовДоброго дня. Маме 68 лет. В октябре у неё увеличился живот, причём в остальном она похудела. Начался кашель. Сделали узи, поставили асцит брюшной полости, образование в малом тазу. Рентген показал жидкость в лёгких. Сдали на онкомаркеры, % оказался очень высоким. Положили...
Здравствуйте По представленным данным речь идет о признаках генерализованного рака яичников Генерализованный - то есть на 4 стадии - с массивным канцероматозом, асцитом, плевритом Гистологически - серозный рак (то есть клетки близки по строению к клеткам брюшины) HG - high grade - низкодифференцированный варринат - то есть опухоль очень агрессивная Лечение 4 стадии рака яичников этапное и делается на 4 последовательных этапа: 1 - 3 курса химиотерапии чаще всего по схеме Карбо+Пакли - это так называемая индукционная терапия - чтобы уменьшить опухолевый объем 2 - операция - экстирпация матки с обоими яичниками, удалением большого сальника и всех видимых опухолевых очагов Это циторедуктивная операция - ее задача максимально удалить механически все опухолевые проявления Но все опухолевые клетки такая операция не уберет и является сугубо паллитивной 3 - после операции назначают еще 3 курса химиотерапии по той же схеме 4 - далее начинается поддерживающая терапия Ее выбор зависит от статуса мутации генов HRR (в частности, BRCA1,2) - и эти мутации рекомендуется определить уже сейчас Если мутации выявлены - то нзначают поддерживающую терапию таргетным препаратом - Олпариб Если нет - то таргетным препаратом Бевацизумаб Далее - динамическое наблюдение Лечение назначают в случае рецидива Болезнь на 4 стадии неизлечима - но возможны длительные ремиссии и такую болезнь можно и нужно лечить Безусловно, перед началом лечения жидкость в плевральных полостях, если достигает значительных цифр - эвакуируют
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в правом боку
11 ответовБоль в правом боку. Сделан узи- образования в печени несколько и отключенный желчный Сданы анализы крови не критичные. Отправили к онкологу потому что по описанию узи что-то похожее на метастазы, (вторичные образования) онколог назначил кт онкопоиск, после кт с контрастом...
Здравствуйте. Выраженная боль в правом боку с большей вероятностью связана с отключённым желчным пузырём, а не с очагами в печени. Печёночные очаги сами по себе обычно не болят, если нет значительного увеличения печени и натяжения капсулы. Очаги в печени действительно могут быть псевдообразованиями на фоне длительного холестаза и воспаления при патологии желчного, такое бывает. Если КТ с контрастом не выявило первичную опухоль и анализы крови без критики, трепанобиопсия не является экстренной процедурой; её целесообразность зависит от уточняющей визуализации и клиники. В вашей ситуации разумно параллельно решать проблему желчного пузыря с хирургом и продолжать дообследование по онкопоиску без спешки, особенно учитывая болевой синдром и ограничения по месту проживания.