Что вас беспокоит?
Боль в правом боку
Боль в правом боку. Сделан узи- образования в печени несколько и отключенный желчный Сданы анализы крови не критичные. Отправили к онкологу потому что по описанию узи что-то похожее на метастазы, (вторичные образования) онколог назначил кт онкопоиск, после кт с контрастом не нашли основную причину онко процесса а бок сильно болит , онколог не реагирует на просьбы решить что-то с желчным а говорит искать проблему онко , мол с желчным потерпите , а печень тоже может на фоне отключенного желчного псевдо образования давать. Не знаю что делать онколог отправляет сразу же на трепанобиопсию, поскольку обстановка в нашем городе не позволяет сделать такую процедуру то надо ехать в большие города а у меня болит правый бок так что я на анальгине. и анализы крови не критичные, я нахожусь в городе Мариуполь здесь ситуация очень напряженная с врачами. Я прошу консультации по моим дальнейшим действиям
Здравствуйте
По описанию обследований есть очаговые изменения в шейке матки -показана консультация онкогинеколога и проведение осмотра, взятие мазка на онкоцитологию, проведение кольпоскопии с решением вопроса о проведении биопсии.
Так же, описаны множественные очаговые изменения в печени, крайне подозрительные в отношении злокачественного процесса.
Если по результатам исследований в органах малого таза нет никаких патологических изменений, показана верификация очагов в печени и проведение биопсии.
Кроме прикрепленных обследований назначают фгдс и колоноскопию.
Благодарю за ответ
Мазки по гинекологии сдала , жду результатов.
Скажите может ли боли (изначально обратилась из-за них и сделала узи) вызывать желчный , можно ли заниматься удалением желчного сейчас? Пока не решено есть онкология или нет и если онко в ген колонии почему предположительные метастазы в печени сразу а не в лимфоузлах?
Могут ли эти очаги в печени быть измененными тканями из-за отключенного желчного?
По описанию нет никаких признаков пораженных лимфатических узлов, описаны именно очаги в печени.Но болевой синдром такие очаги не вызывают, только при увеличении размеров печени и при растяжении капсулы начинают появляться боли. Оперативное лечение на данном этапе могут не провести, пока не будет верифицирован процесс, но с учетом описанной картины в любом случае показано проведение холецистэктомии. Да, боли могут быть из-за ЖКБ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Выраженная боль в правом боку с большей вероятностью связана с отключённым желчным пузырём, а не с очагами в печени. Печёночные очаги сами по себе обычно не болят, если нет значительного увеличения печени и натяжения капсулы.
Очаги в печени действительно могут быть псевдообразованиями на фоне длительного холестаза и воспаления при патологии желчного, такое бывает. Если КТ с контрастом не выявило первичную опухоль и анализы крови без критики, трепанобиопсия не является экстренной процедурой; её целесообразность зависит от уточняющей визуализации и клиники. В вашей ситуации разумно параллельно решать проблему желчного пузыря с хирургом и продолжать дообследование по онкопоиску без спешки, особенно учитывая болевой синдром и ограничения по месту проживания.
Благодарю за ответ
Я прикрепила результаты кт и узи
Но не тот не тот специалист не уверен что это метастазы , описывают какие-то очаги вторичного происхождения. Я сейчас жду мазки на онкоцитологию.
И что мне делать дальше? Я обратилась с болью справа , а мне говорят грубо говоря у вас где то есть рак , но мы не знаем где , а боль терпите , это вторично
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным обследований выявлены очаги в печени требующие уточнения природы, диагноз устанавливается только морфологически, поэтому при отсутствии доступного очага показана прицельная биопсия. По КТ малого таза отмечены структурные изменения шейки матки без четкого опухолевого узла, что чаще соответствует доброкачественным или воспалительным процессам. В такой ситуации рекомендуется дообследование в объеме МРТ малого таза с контрастом или трансвагинальное УЗИ, осмотр гинеколога с цитологией и кольпоскопией, дальнейшая тактика определяется по результатам.
Здравствуйте
По обследованиям у вас описано подозрение на опухолевое поражение печени, есть изменения шейки матки, правого яичника. В данном случае вас должен осмотеть хирург.На операцию вас могут взять только , если есть экстренные показания и подозрение на острую хирургическую патологию (кишечную непроходимость итп).
Если подозрений нет, то вам подбирают терапию и вы едете в онкодиспансер на дообследование: колоноскопию, решение вопроса биопсии доступных очагов с гистологическим исследованием, осмотр гинеколога , и др. В данном случае стоит вопрос установки диагноза и выбора лечения.
Спасибо за ответ.
У меня отключенный желчный полностью забит и вызывает боли , то что есть подозрения на онкологию это нашли попутно. А желчный мне не дает ходить дышать есть , постоянные боли.
В печени они говорят вторичные очаги , то есть онкология они не знают где. На кт они просветили все органы и кишечник включительно.
В сентябре я делала узи малого таза , кальпосклпию, нет нареканий.
Получается мне терпеть боли желчного пузыря и не удалять его? И искать рак который они не знают где и даже не могут уверено сказать что это метастазы а не другие очаговые изменения например на фоне острого холицистита. В онко диспансере я была , они и отправили на кт, после чего сказали что понятнее не стало им.
Кишечника просветить нельзя. Необходимо по назначению врача выполнять колоноскопию.
С учётом что по кт описали образованиеив зоне шейки, надо повторно пройти осмотр гинеколога, несмотря на то что в сентябре был осмотр. Это новые данные.
Вопрос хирургического лечения решает хирур (!), не онколог. Можете пройти консультацию узнать возможные варианты лечения и сроки.
В вашем случае требуется онкопоиск.
Биопсия для верификации диагноза по согласованию с онкологом. Такой диагноз на основании кт не ставят. Основа - это гистологический диагноз. Плюс вы не все обследования прошли.
Принятый ответ
Владислава, здравствуйте. Ситуация у вас действительно сложная и требует разделения на две параллельные линии, которые нельзя смешивать. Первая и самая насущная для вас проблема это отключенный, забитый желчный пузырь, который вызывает сильную боль. Это острая хирургическая проблема, и онколог здесь не помощник. Вам нужно срочно обратиться к хирургу в стационар (туда, где делают операции на органах брюшной полости), объяснить ситуацию, показать УЗИ и КТ. Желчный пузырь, который не функционирует и вызывает постоянные боли, может и должен быть удален по неотложным показаниям, независимо от того, есть у вас онкология или нет. Боль терпеть нельзя. Вторая проблема — это очаги в печени и изменения на шейке матки, которые требуют онкопоиска. Здесь прав онколог: КТ само по себе не ставит диагноз. Нужно дождаться мазков по гинекологии, пройти осмотр гинеколога еще раз (с учетом новых данных КТ) и, если первичный очаг не найдется, то единственным способом поставить точку будет биопсия очага в печени. Но это уже не экстренная задача, ей можно заниматься параллельно с лечением желчного пузыря.
Ваш план действий: 1) Немедленно идти к хирургу для решения вопроса об удалении желчного пузыря. 2) После или параллельно с этим, по самочувствию, продолжать онкопоиск по назначению онколога.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Благодарю вас за ответ, структурированный план действий
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20204 ответа
- 27 Апреля 20238 ответов
- 19 Июня 20238 ответов
- 20 Июня 202313 ответов