Поставили диагноз рак 4 стадии

Владислав Водолазский20 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным данным речь идет о признаках генерализованного рака яичников
Генерализованный - то есть на 4 стадии - с массивным канцероматозом, асцитом, плевритом
Гистологически - серозный рак (то есть клетки близки по строению к клеткам брюшины)
HG - high grade - низкодифференцированный варринат - то есть опухоль очень агрессивная
Лечение 4 стадии рака яичников этапное и делается на 4 последовательных этапа:
1 - 3 курса химиотерапии чаще всего по схеме Карбо+Пакли - это так называемая индукционная терапия - чтобы уменьшить опухолевый объем
2 - операция - экстирпация матки с обоими яичниками, удалением большого сальника и всех видимых опухолевых очагов
Это циторедуктивная операция - ее задача максимально удалить механически все опухолевые проявления
Но все опухолевые клетки такая операция не уберет и является сугубо паллитивной
3 - после операции назначают еще 3 курса химиотерапии по той же схеме
4 - далее начинается поддерживающая терапия
Ее выбор зависит от статуса мутации генов HRR (в частности, BRCA1,2) - и эти мутации рекомендуется определить уже сейчас
Если мутации выявлены - то нзначают поддерживающую терапию таргетным препаратом - Олпариб
Если нет - то таргетным препаратом Бевацизумаб
Далее - динамическое наблюдение
Лечение назначают в случае рецидива
Болезнь на 4 стадии неизлечима - но возможны длительные ремиссии и такую болезнь можно и нужно лечить

Безусловно, перед началом лечения жидкость в плевральных полостях, если достигает значительных цифр - эвакуируют

Алексей Клюкин20 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. У вашей мамы серозный рак яичников высокой степени злокачественности 4 стадии; болезнь неизлечима, но обычно хорошо отвечает на лечение, и цель -добиться ремиссии и контроля симптомов. Стандартный первый этап это платинсодержащая химиотерапия в комбинации с таксаном с последующей оценкой ответа и решением вопроса об интервальной операции.
Перед химиотерапией требуется только стандартная подготовка и премедикация; других очисток или специальных процедур не нужно. Помимо химиотерапии далее обычно обсуждают операцию при хорошем ответе и поддерживающую терапию в зависимости от BRCA/HRD-статуса. Если плевральный выпот снова значимый и есть одышка, его обычно эвакуируют до начала курса, чтобы улучшить состояние и переносимость лечения.

Александра Босых20 Января

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований имеется злокачественная серозная низкодифференцированая опухоль яичника с метастазами в брбшную полость и лёгкие, об этом так же говорит наличие жидкости в лёгких и животе.
До начала лечения, если идёт нарастание одышки требуется проведение узи плевральных полостей и если уровень жидкости высокий, то проводится эвакуация жидкости.
По поводу подготовки к химмотерапии - не существует какой то специальной подготовки, все лечение будет проводится под контролем врача, а после будут даны рекомендации в выписке, в случае купирования возникших осложнений.
На фоне проводимой терапии накопление жидкости в лёгких и животе должно постепенно снижаться.
Схема химиотерапии назначена верно. Через 3 курса проводится оценка эффекта дла решения вопроса о проведении паллиативной операции, а далее проводится 3 курса по той же схеме лечения с последующей таргетной терапией.

Мадина Оздоева20 Января

4.8

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам обследования выявлены признаки серозного рака яичников 4 стадии.
Лечение назначено адекватное.
Химиотерапия проводится препаратами паклитаксел и карбоплатин.
Подготовки со стороны пациента не требуется, только сдать необходимые анализы.
В отделении уже проводят перед химией и после сопутствующую терапию, чтобы улучшить переносимость.
Если жидкость в плевральных полостях вызывает одышку и плохое самочувствие, то это показание для её эвакуации.

Рустам Курбанов20 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным данным речь идет о распространенном высокозлокачественном серозном раке яичника с асцитом и плевральным выпотом. В такой ситуации стандарт лечения является проведение 3 курсов химиотерапии по схеме паклитаксела карбоплатин далее оценивается эффект и решается вопрос о проведение операции после продолжают еще 3 курса химиотерапии по той же схеме. Перед химиотерапией обязательны контроль анализов крови, функции печени и почек, ЭКГ и оценка общего состояния. Помимо химиотерапии в дальнейшем возможна поддерживающая таргетная терапия (олапариб при наличии BRCA/HRD мутаций либо бевацизумаб при их отсутствии). При значимом объeме жидкости в плевральной полости и одышке целесообразна проведение торакацентеза.