Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дальнейшая тактика лечения при ковид
16 ответовЗдравствуйте! Папа 78 лет. Температура поднялась 6 октября. Тест на ковид положительный от 09.10.21. Температура 38-39 была более 10 дней и папу госпитализировали в ковид госпиталь. Там проходил лечение с 14.10 по 28.10. Сдавали анализы перед госпитализацией и КТ. После...
Здравствуйте, заболевания желудка и кишечника есть?
Хаотичная аритмия
4 ответаЗдравствуйте! Папе 72 года. Давление поднимается вечером бывает до 135, а нижнее до 80 Пульс 57-65 когда хорошее самочувствие , до 80 Уже 3 недели хаотичная аритмия. В груди чувствуется , ощущение тяжести Прикрепляю результаты карди карты. Беспокоят показатели анализов...
Здравствуйте Ознакомилась с результатами ваших обследований По ЭКГ и кардикарте нарушений ритма нет По ЭХоКГ возрастные (атеросклеротические) изменения По анализам обращает на себя внимание повышение мочевой кислоты (аллопуринол назначен правильно) Также имеется повышение ЛПНП (плохого холестерина).Ваш целевой показатель менее 1,8,поэтому дозу роксеры нужно обратно повысить до 10мг.Смысла принимать БАД холестерин нет! (Вы уже принимаете зороший гиполипидемический препарат Роксера) Цифры АД и пульса,указанные вами,в норме По описанной симптоматике это похоже на внезапные сокращений сердца-экстрасистолии или эпизоды наджелудочковой тахикардии. Для этого необходимо повесить суточный мониторинг ЭКГ-Холтер,чтобы оценить наличие нарушениц ритма (их вид и количество) Причин у данного состояния может быть много.Некоторые из них вы уже исключили (по анализам). Рекомендую исключить дефицит электролитов (натрия,натрия),дефицит витаминов (Д,В6,9,12), стрессовые факторы (тревожное расстройство),патология ЖКТ (ГЭРБ,ГПОД),синдром обструктивного апноэ сна (пневмография)
Хочу разобраться с анализами
1 ответДобрый вечер.Меня зовут Наталья мне 32 рост 173, вес 140кг. Изначально я записалась с терапевту с воспаленным лимфоузлом - перестраховаться.Участковый терапевт назначил мне лимфомиозот - и отправила на анализы крови,мочи,екг, флюра. Дальше начинается интересное. В моче и...
Диагноз установлен верно. Если вы бы «походили» с таким сахаром (более 7.0 из вены) еще около 6 месяцев, то гликированный гемоглобин бы вырос и стал бы уже не нормой. Исключите гипотиреоз, сдав анализ на ТТГ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокие сахара у женщины
14 ответовДобрый день! Моя мама - инвалид 1 группы, травма позвоночника, полное отсутствие чувствительности ниже груди. Травме уже 16 лет, на фоне стресса развился диабет. Раннее получалось медикаментозно (гликлазид+метформин) и диетой держать уровень сахара в пределах нормы. В апреле...
Можно повышать дозу гликлазида до 90 мг под контролем глюкозы. Максимальная дозировка 120 мг
Высокое СОЭ и С- реактивный белок.
15 ответовПодскажите в каком направлении двигатся. Ж.27.инвалид 3гр Инсулинорезистентность Ожирение 3ст Послеоперационный гипотериоз с мед. компенсацией после зно Анемия Гипергомоцистеинемия Дисминарея Дисфункция яичников В 2020 паппилярная карцинома,Т1N0M0. Принимает l тироксин...
Здравствуйте! Приложите пожалуйста анализы полностью.
Высокий сахар, осложнения
6 ответовЗдравствуйте! Девушка, 23 года. Сахарный диабет MODY 1. Болею с 13 лет. Изначально ставился тип 1 инсулинозависимый, до 16 лет была на инсулине. После перевели на таблетки и стали больше прибавлять ко 2 типу. За последний год состояние резко ухудшилось, моя врач у которой я...
Если нет ацетона в моче , добавить препарат форсига 10 мг 1 таб х 1 р/д после завтрака. Остальные сахароснижающие препараты уберите. Проверьте глюкозу крови в 3ч ночи , если нет гипогликемий ( низкого сахара); то добавьте левемир 2-4 ед. контроль натощак, после еды через 2ч и в 3 я ночи ( как добавите дозу)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оземпик, редуксин
4 ответаДобрый день Девушка 27 лет Со школы я озабочена своим весом И постоянно сидела на диетах. По ИТ у меня все нормально. Проблемы в моей голове. Но чтобы быстро сбросить килограммы которые я наела от стресса, я решила прибегнуть к одной пачке из 30 таблеток редуксин форте....
Здравствуйте! Вы описываете так называемое РПП (расстройство пищевого поведения). Эта проблема которая лечится не у гастроэнтеролога, а у психотерапевта, с тщательным подбором анксиолитической (противотревожной) терапии.
Высокий холестерин и сахар, риск ССЗ
6 ответовДобрый день. Прошу помочь с оценкой эндокринного статуса и определить тактику ведения моей мамы. Возраст 66 лет. Рост 163 см, вес 113 кг (ожирение II–III степени). Из анамнеза: артериальная гипертензия (принимает лозартан и бисопролол), тахикардия, год назад перенесён...
Здравствуйте. Целевой уровень ХС-ЛПНП у человека, перенесшего инсульт: менее 1.4 ммоль/л Необходим прием липидснижающей терапии с коррекцией дозы в динамике: аторвастатин 20 мг или розувастатин 10 мг вечером (и/или эзетемиб 10 мг 1 р/д) Гликированный гемоглобин и глюкоза крови натощак в преддиабетическом диапазоне. Инсулин повышен из-за лишнего веса. Инсулинорезистентность - это следствие лишнего веса. Не нужно в динамике смотреть инсулин, индекс HOMA, Сaro "2. Нужна ли медикаментозная коррекция (метформин, препараты из группы аГПП-1 и др.) с учётом возраста и перенесённого сосудистого события." - безусловно, предпочтительно - препарат из группы арГПП-1 (семаглутид, тирзепатид) Гликированный гемоглобин и глюкоза крови натощак в преддиабетическом диапазоне (как писал выше), НО если выполнить пероральный глюкозотолерантный тест или "подождать" 2-3 месяца без лечения, то можно выйти на диагноз сахарного диабета. При наличие сахарного диабета создается льгота в поликлинике по месту жительства, по которой потенциально можно получить препарат из группы арГПП-1 . Если материальная часть не важна, то рассматривайте активно препарат из группы арГПП-1 уже сейчас "3. Требуется ли коррекция функции щитовидной железы." - нет. ТТГ чуть повышен при нормальном свТ4 (субклинический гипотиреоз), необходим контроль ТТГ, свТ4 в динамике "4. Безопасна ли фармакологическая помощь в снижении веса при её анамнезе." - препаратом из группы арГПП-1, безусловно, ДА "5. Какие дополнительные обследования необходимы для уточнения диагноза." : 1) препарат из группы арГПП-1 противопоказан при медуллярном раке щитовидной железы (исключается анализом на кальцитонин или отсутствием узлов по УЗИ щитовидной железы), не рекомендовано делать инъекции, если был ранее острой панкреатит 2) если необходимо выйти на диагноз сахарного диабета - повторите глюкозу крови натощак из вены +- выполните пероральный глюкозотолерантный тест (с результатами очно в поликлинику по месту жительства к терапевту или эндокринологу)
Не спадает высокая температура
3 ответаЗдравствуйте. Заболела моя мама. Ей 75 лет. Есть диабет 2; пьёт метформин и подкалывает на ночь инсулин. Всё началось 2 мая, немного болело горло при глотании. Она полоскала содой и принимала грамедин и 3 мая начала принимать тамифлю. Через два дня горло прошло, но 3мая...
Здравствуйте ! Учитывая все вами описанное, рекомендую вашей маме начать прием антибиотиков уже сегодня. Флемоксин солютаб 500 мг 3 раза в день 5 - 7 дней , он наименее токсичен, это важно для пожилых . Также надо сдать ОАК, ОАМ, рентген или КТ ОГК ( что доступнее ) . Пневмония у пожилых может быть не слышна при аускультации, так что прием антибиотиков не стоит откладывать - высокая температура уже три дня
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Статины,гипертония
3 ответаЗдравствуйте! Подскажите кто нибудь!!!!! Прямо клич о помощи! Установленный диагноз гипертония На постоянной основе принимаю-Начну с того,что имею гипертонию и принимаю постоянно-индапамид,бисопролол 10мг,периндоприл 8мг. На ночь Тромбоасс 100,Метформин 1000(скакал сахар)...
Здравствуйте! У Вас повышенный уровень холестерина за счет триглицеридов. При таком уровне ТГ необходимо сделать УЗИ поджелудочной железы обязательно. Также вместо аторвастатина, начать приримать препарат трайкор 145 мг 1 рд, это препарат из группы фибратов, он больше действует на ТГ